Data Loading...
Pelan Bencana HKL 2011 Flipbook PDF
Pelan Bencana HKL 2011
119 Views
100 Downloads
FLIP PDF 1.01MB
PELAN TINDAKAN BENCANA HKL
“ The Art of War teaches us to rely not on the likelihood of the enemy’s not coming, but on our readiness to receive him; not on the chances of his not attacking, but rather on the fact we have made our position steadfast ”
Sun Tzu : Art of War
2
Jawatankuasa Pengurusan Bencana Hospital Kuala Lumpur Ahli-ahli
PENYEDIAAN PENYEDIAAN PELAN TINDAKAN BENCANA HKL Diterbitkan 2008 & Disemak Tanpa Pindaan Ogos 2011
Penasihat Pengarah Hospital Timbalan Pengarah (Pentadbiran) Timbalan Pengarah (Perubatan) Ketua Jabatan Kecemasan Ketua Penolong Pengarah (Perubatan) Ketua Jabatan Anestesiologi Ketua Jabatan Surgeri Ketua Jabatan Ortopedik Ketua Jabatan Radiologi Ketua Jabatan Farmasi Ketua Jabatan Patologi Ketua Jabatan ENT Ketua Jabatan Forensik Ketua Jabatan Pergigian Ketua Jabatan Psikiatri Ketua Jabatan Sosial Ketua Jabatan Diet & Sajian Ketua Jabatan Rekod Ketua Penyelia Hospital Ketua Penyelia Jururawat Ketua Unit Keselamatan Ketua Unit Radicare Ketua Syarikat Pengurus Parkir Ketua Unit Angkut Pengarah Hospital Timbalan Pengarah (Pentadbiran) Timbalan Pengarah (Perubatan) Ketua Jabatan Kecemasan Ketua Penolong Pengarah (Perubatan) Ketua Jabatan Anestesiologi Ketua Jabatan Surgeri Ketua Jabatan Ortopedik Ketua Jabatan Perubatan Ketua Jabatan Radiologi Ketua Jabatan Farmasi Ketua Jabatan Patologi Ketua Jabatan ENT Ketua Jabatan Forensik Ketua Jabatan Pergigian Ketua Jabatan Psikiatri Ketua Jabatan Sosial Ketua Jabatan Diet & Sajian Ketua Jabatan Rekod Ketua Penyelia Hospital Ketua Penyelia Jururawat Ketua Unit Keselamatan
Dato’ Dr Zaininah Mohd Zain Pengarah Hospital Kuala Lumpur
Pengerusi
Prof. Dato’ Dr Abu Hassan Asaari Abdullah Pakar Perunding Kanan Traumatologi & Ketua Jabatan Kecemasan Ketua Ko-ordinator
Dr. Alzamani Mohammad Idrose Pakar Klinikal Perubatan Kecemasan & Trauma
Ahli-ahli DR MAHATHAR ABDUL WAHAB DR FAISAL SALIKIN DR KHAIRUL NIZAM BIN HASSAN DR YUNG CHEE TIEN DR ZAINAL ABIDIN MOHAMAD DR FADHILAH DR ANISAH DR RASHDAN DR KAMALUL HAPHIDZ DR AZEEMA KETUA PPP HAJI SAUKI PPP NAZRAIN PPP YUZAINI PPP FIKRI PPP MARZUKI PPP ZAMRI ABDULLAH SISTER KEE SISTER MALATHY SISTER ASIAH SISTER BIDA SN TUAN FATIMAH SN SUHAIZAH SN SUZANA SN RAY MISS CHONG SOOK HAN (PHARMACIST) 3
KANDUNGAN No Tajuk
Mukasurat
1.0
Pengenalan
6
2.0
Analisa Risiko, Penilaian Ancaman dan Pemetaan Risiko
8
3.0
Objektif, Konsep & Falsafah
11
4.0
Perancangan Kontingensi
15
4.1 Analisa Situasi 4.2 Analisa Risiko dan Ancaman 4.3 Penilaian Kapasiti 4.4 Matriks Sumber 4.5 Keperluan
5.0
6.0
16 17 18 19 20
Pelaksanaan Pelan Tindakan Bencana Hospital Kuala Lumpur 5.1 Struktur Organisasi 5.2 Falsafah Pemikiran Ketenteraan Dalam Pengurusan Bencana Hospital
21
Fasa-fasa Pelaksanaan Pelan Tindakan Bencana 6.1 Fasa 1: Pengaktifan
32 34
6.2 Fasa 2 : Penghantaran Pasukan Perubatan Bencana & Pengurusan Pesakit di Lapangan 6.3 Fasa 3 : Respons Bencana di Hospital
Ke Tempat
25 31
41 51
6.4 Fasa 4: Pemulihan & Penilaian (Recovery and Assessment)
69
7.0
Insiden atau Bencana Kimia, Biologikal, Radiologikal, (Chemical Incident or Disaster)
72
8.0
Garis Panduan Pelan Tindakan Kecemasan Dalaman Bagi HKL
77
4
9.0
8.1 Penilaian Risiko Dan Bencana Dalaman 8.2 Pelan Evakuasi (Pengungsian) 8.3 Pelan Evakuasi (Pengungsian) Kawasan Khas di Hospital 8.4 Pelan Selepas Kecemasan 8.5 Pelan Bagi Kecemasan Spesifik 8.5.1 Pelan tindakan Kebakaran 8.5.2 Pelan Tindakan Banjir 8.5.3 Pelan Tindakan Gempa Bumi 8.5.4 Pelan Ketika Bekalan Tenaga Elektrik Terputus 8.5.5 Pelan Tindakan Ancaman Bom Atau Bungkusan Yang Diragui
80 96 113 116 118 123 128 137 141 148
Lampiran 9.1 Chemical Agents 9.2 Biological Agents 9.3 Radioactive materials 9.4 Personal Protective Equipments 9.5 Nombor-nombor telefon penting
149 150 154 161 163 165
5
1.0 Pengenalan Menurut Arahan 20 Majlis Keselamatan Negara, kejadian ‘bencana’ ditakrifkan sebagai sebarang insiden samada semulajadi atau kerana faktor manusia, yang berlaku secara tiba-tiba dan menyebabkan kecederaan/kematian dan kerosakan terhadap harta benda atau pesekitaran dan menyebabkan gangguan terhadap aktiviti kehidupan seharian. Insiden-insiden seperti ini memerlukan pengurusan yang membabitkan sumber, alatan dan kemahiran khas dari pelbagai agensi. Ko-ordinasi secara efektif diperlukan memandangkan jangkamasa pemulihan sepenuhnya mungkin lama dan berpanjangan. Falsafah di atas diterimapakai oleh Majlis Keselamatan Negara, badan ko-ordinasi pengurusan bencana di Malaysia yang telah mengeluarkan beberapa Arahan Kerja termasuk Arahan 20 yang menjelaskan polisi dan mekanisme pengurusan bencana Malaysia. Persediaan bagi menangani bencana diperlukan oleh semua agensi kerajaan yang terlibat termasuklah hospital. Hospital harus mempunyai keupayaan untuk memberikan respon dengan segera. Ia harus bersedia sepanjang masa untuk membuat perubahan yang diperlukan apabila diperlukan untuk menangani kemasukan pesakit yang banyak dalam situasi bencana. Ini termasuklah samada bencana yang berlaku di dalam (internal) mahupun luaran (eksternal). Pelan tindakan bencana adalah penting dan mesti diketahui dan difahami oleh setiap wargakerja Hospital Kuala Lumpur. Ia menjadi garispanduan bagi setiap kakitangan dalam menghadapi sebarang kemungkinan bencana yang datang dalam pelbagai bentuk dan pada bila- bila masa. Ianya mestilah mudah difahami dan dapat digunapakai dalam setiap keadaan oleh mereka yang terlibat dalam menghadapi bencana. Pelan ini juga hendaklah dikaji dan diperbaiki secara berkala supaya ianya bersesuaian dengan keperluan semasa.
1.1 Definisi Bencana Bencana merupakan suatu kejadian yang berlaku secara mengejut, bersifat kompleks dan melibatkan kehilangan nyawa atau kecederaan, kemusnahan harta benda atau alam sekitar serta menjejaskan aktiviti masyarakat setempat. Ia berkemungkinan juga merebak ke kawasan yang lebih besar. Kebiasaannya pihak hospital tidak mampu untuk menangani krisis seperti ini dengan efektif tanpa satu plan tindakan komprehensif yang sudah direncanakan lebih awal. Plan ini dikenali sebagai plan kontingensi. Dalam keadaan bencana, setiap kakitangan hospital perlu memainkan peranan yang sedikit berbeza dari tugasan biasa mereka. Kelancaran perkhidmatan perubatan dalam situasi bencana banyak bergantung kepada kefahaman dan tahap persediaan individu, kumpulan atau jabatan tentang tanggungjawab dan peranan mereka.
6
1.2 Jenis-Jenis Bencana a. Bencana Bersifat Semulajadi Banjir, Ribut Taufan, Tanah Runtuh, Tsunami dan lain-lain lagi. b. Bencana disebabkan oleh aktiviti manusia Kebakaran, Kemalangan Jalanraya, Kemalangan kapal terbang, Bangunan runtuh, Kemalangan Industri, Kemalangan Nuklear, Rusuhan awam, Serangan Pengganas dan lain-lain lagi. c. Bencana Hybrid – merangkumi kedua-dua elemen diatas Bangunan runtuh semasa banjir, Kemalangan jalanraya yang melibatkan mangsa yang ramai semasa ribut taufan dan lain-lain lagi.
1.3 Tahap-tahap Bencana (merujuk arahan 20, Majilis Keselamatan Negara 1977) Tahap 1
Tahap 2
Tahap 3
Di kenali sebagai “Mass Casualty Incident” (MCI). Berlaku setempat kawasan dan tidak berpontensi untuk merebak
Lebih serius
Lebih meluas daripada tahap 2 Merebak ke luar kawasan
Melibatkan Daerah Tidak kompleks
Berpotensi untuk merebak keluar kawasan dan berpotensi memberi ancaman Melibatkan negeri Bersifat kompleks
Kehilangan nyawa dan harta benda yang minima
Kehilangan nyawa yang banyak serta kerosakan hartabenda dan infrastruktur yang teruk
Tidak mengganggu pekerjaan harian penduduk setempat Boleh dikendalikan oleh pihak berkuasa tempatan
Mengganggu pekerjaan atau aktiviti harian kawasan itu
Melibatkan Kerajaan Pusat Memerlukan kepakaran dari luar Negara Kehilangan nyawa yang banyak serta kerosakan hartabenda dan infrastruktur yang tidak dapat dipulihkan
Pihak berkuasa tempatan tidak mampu mengendalikannya dan kepakaran luar mungkin diperlukan
7
2.0 Analisa Risiko, Penilaian Ancaman dan Pemetaan Risiko (Risk Analysis, Hazard Assessment and Risk Mapping)
8
2.0 Analisa Risiko, Penilaian Ancaman dan Pemetaan Risiko (Risk Analysis, Hazard Assessment and Risk Mapping) 2.1 Insiden Bencana Dalaman di Hospital (Internal Incident) 1. Kebakaran Kawasan berisiko tinggi : i. Dapur ii. Gas mudah bakar di Dewan Pembedahan iii. Balang Oksigen iv. Kawasan penggunaan api 2. Gegaran Bangunan / Bangunan Runtuh 3. Banjir Kilat a. Hospital berada di kawasan rendah b. Banjir kilat di bandaraya adalah fenomena yang kerap terjadi 4. Ancaman letupan Bom 5. Kejadian letupan bom sebenar 6. Kegagalan sepenuhnya sistem bekalan elektrik (power failure) 7. Tindakan penjenayah atau pengganas menahan tebusan di hospital 8. Penyakit berjangkit a. SARS (Severe Acute Respiratory Distress Syndrome) b. Avian Influenza 9. Ancaman letupan bom 10. Lain-lain
2.2 Insiden Bencana Luaran Hospital (External Incident) 1. Kemalangan Jalanraya yang melibatkan banyak kenderaan dan mangsa 2. Sistem Pengangkutan Awam (Mass Transportation) : a. Perlanggaran atau pergelinciran Sistem Aliran Ringan (LRT) atau monorel b. Keretapi, Sistem Aliran Ringan dan monorel yang tergelincir. c. Bas 3. Kebakaran yang melibatkan bangunan tinggi dan kawasan yang padat penduduk. 4. Kebakaran di terowong-terowong keretapi, sistem aliran ringan dan monorel 5. Letupan, kebakaran, kebocoran melibatkan bahan-bahan merbahaya (Harzadous material) daripada kilang-kilang berkaitan di kawasan-kawasan industri 6. Kebakaran kilang petrokimia 7. Gegaran bangunan 8. Runtuhan Bangunan-bangunan tinggi/mega/strategik a. Bangunan industri b. Bangunan institusi politik seperti PWTC c. Menara berkembar KLCC d. Menara KL e. Kilang-kilang f. Premis-premis perniagaan 9
9. Nahas Udara serta pendaratan kecemasan pengangkutan udara 10. Kejadian tanah runtuh di lereng-lereng bukit yang mengancam kawasan perumahan atau lebuhraya disekitarnya 11. Serangan-serangan pengganas di tempat-tempat awam 12. Tindakan penjenayah atau pengganas yang menahan ramai orang awam bagi memenuhi tuntututan mereka. 13. Rusuhan awam 14. Bencana alam 15. Lain-lain
2.3 Fungsi Pelan Tindakan Bencana Hospital Kuala Lumpur 1. Menyediakan pasukan perubatan yang dilengkapi dengan peralatan sesuai di tempat kejadian dengan cepat dan cekap. Pasukan ini mestilah berupaya membantu, menyelamat dan memulihkan mangsa bencana tanpa mengabaikan skop perkhidmatan hospital yang sedia ada. 2. Pasukan perubatan ini juga akan membantu memindahkan mangsa bencana dari tempat kejadian. 3. Mewujudkan satu sistem bagi menerima dan mengendalikan jumlah mangsa bencana yang dihantar ke Hospital dalam satu masa 4. Menggiatkan (mengaktifkan) dan menggabungkan semua kakitangan hospital Kuala Lumpur dari pelbagai perkhidmatan atau peringkat pada bila-bila masa yang diperlukan bagi mengendalikan mangsa bencana. 5. Menyediakan keperluan kelengkapan seperti ruang Wad, Kawasan Pemulihan dan Bilik Gerakan bagi memenuhi permintaan bantuan yang semakin bertambah. 6. Menubuhkan satu sistem kawalan dan rangkaian komunikasi yang efektif dengan tempat kejadian bencana, lain-lain hospital sokongan dan pihak yang terlibat seperti agensi kerajaan dan bukan kerajaan, media masa, komuniti dan orang awam. 7. Menyelaras semua aktiviti-aktiviti perawatan dan pengendalian mangsa-mangsa di hospital.
10
3.0 Objektif, Konsep & Falsafah
11
3.0 Objektif, Konsep & Falsafah 3.1 Objektif • Sebagai dokumen rujukan bagi operasi perawatan pesakit semasa situasi bencana • Mewujudkan sistem yang membolehkan semua petugas hospital memainkan peranan bersama bagi merawat pesakit semasa situasi bencana • Mengenalpasti semua risiko dan ancaman yang ada di Hospital Kuala Lumpur • Mengenalpasti sumber dan kapasiti yang ada di Hospital Kuala Lumpur • Asas bagi semua penambahbaikan bagi melicinkan semua aktiviti berkaitan bagi menangani bencana
12
3.2 Konsep & Falsafah
PREVENTION (PENGHINDARAN)
RECOVERY (PEMULIHAN)
PREPARATION (PERSEDIAAN)
RESPONSE (RESPON)
3.3 Fasa-fasa Bencana Fasa-fasa Bencana adalah mengikut kitaran yang terdiri daripada fasa-fasa berikut :
1. Penghindaran (Prevention/mitigation) a. Dalam fasa ini, langkah-langkah diambil bagi mengelakkan kejadian bencana atau sekurang-kurangnya mengambil langkah untuk mengurangkan kesan bencana sekiranya tidak dapat dielakkan. b. Contoh : amalan menutup suis bila keluar dari bilik, arahan melarang merokok, sistem perparitan dan sebagainya.
2. Persediaan (Preparation) a. Dalam fasa ini, Pelan Bencana atau ‘Emergency Respons Plan’ disediakan. b. Persediaan ini mengambilkira penglibatan semua pihak yang terbabit secara total dalam respons terhadap bencana. c. Latihan seperti ‘tabletop exercise’ atau ‘drill’ diadakan.
13
3. Respon (Response) a. Dalam fasa ini, petugas bertindak untuk menangani situasi bencana yang berlaku. b. Dalam fasa ini, Pelan Tindakan Bencana yang baik akan membolehkan tindakan diambil dengan lebih teratur dan terancang.
4. Pemulihan (Recovery) a. Dalam fasa ini, usaha untuk mengembalikan semula semua kerosakan kepada kejadian asal dilakukan. b. Dalam fasa ini juga beberapa gejala yang berpanjangan dikenalpasti – misalnya ’Post-traumatic Stress Disorder’ dan sebagainya. c. Setelah selesai Fasa ini, kitar ini akan kembali semula ke fasa penghindaran (prevention).
14
4.0 Perancangan Kontingensi ’Contingency Planning’
15
4.0 Pelan Kontingensi (Contingency Planning) Untuk HKL Penghasilan Pelan Tindakan Bencana HKL ini adalah satu aktiviti yang diambil di dalam Fasa Persediaan (Preparation Phase). Pelan Tindakan Bencana HKL dirangka dengan mengambilkira elemen-elemen analisa situasi (situational analysis), analisa risiko dan ancaman (hazards analysis), analisa kapasiti (capacity analysis), matriks sumber (resource matrix) dan pelan kontingensi (contingency planning).
4.1 Analisa Situasi Terdapat beberapa situasi yang memerlukan hospital bertindak : i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x.
Kejadian kebakaran Kebakaran klinik ortopedik Kebakaran wad psikiatri Kejadian gempabumi Semasa tsunami 2004 Bangunan kakitangan bergoyang Oktober 2007 berikutan gempabumi di Sumatera Kejadian kemalangan ’mass casualty incidents’ Kejadian kapalterbang terhempas pada tahun 1977 Kejadian keruntuhan bangunan ’Highland Towers’ pada tahun 1996 Kejadian kebakaran kilang ‘Bright Sparklers’ di Sungai Buloh
‘Vulnerable Human Population’/ Kebolehbinasaan Populasi 1. 2. 3. 4.
Jumlah Kakitangan : 7400 orang Jumlah Pesakit Dalam Wad : 115,040 orang setahun (data 2007) Jumlah Pelawat (purata 3 pelawat bagi setiap pesakit : 115,040 X 3 = 345,120 Jumlah Pesakit Luar (semua disiplin termasuk Kecemasan dan OPD : 992,183 orang (data 2007)
Struktur dan Alatan 1. Kedudukan hospital adalah di kawasan rendah – mudah banjir dan sukar bagi kenderaan penyelamat yang besar masuk (misalnya kren bomba) 2. Sistem paip oksigen lama – mudah terbakar Risiko Am 1. Bangunan lama – terdedah kepada bahaya wayar elektrik lama 2. Bangunan kayu – mudah terbakar 3. Jumlah pesakit dalam hospital yang besar 4. Jumlah pelawat yang besar 5. Jumlah pesakit di klinik-klinik yang besar 6. Jumlah pesakit di Jabatan Kecemasan yang besar
16
4.2 Analisa Risiko dan Ancaman (Risk Analysis, Hazards Assessment & Risk Mapping Analisa Risiko dan Ancaman yang dijalankan mendapati bahawa HKL terdedah dengan risiko dan ancaman seperti berikut : 4.2.1 i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii.
Insiden Internal : Kebakaran Banjir Kegagalan kuasa elektrik Gegaran gempabumi (biasanya dari Indonesia) Bangunan runtuh (struktur lama) Kebocoran gas (banyak paip gas di dapur serta saluran gas oksigen ke wad dan dewan bedah) Kemalangan makmal melibatkan bahan kimia Kemalangan radiasi (terdapat bahan radioaktif terutamanya di Unit Perubatan Nuklear)
4.2.2 Insiden Eksternal : i. ii. iii. iv. v. vi. vii.
Kemalangan major dari lebuhraya berhampiran Kemalangan keretapi dan sistem monorail dan sistem transit aliran ringan (STAR LRT dan Monorel berhampiran HKL) Kapalterbang terhempas Kebakaran dan letusan di stesen petrol dan kawasan industri berhampiran Penyakit Berjangkit (SARS, Pandemik Influenza) Keruntuhan bangunan dan lebuhraya Banjir lumpur dan tanah runtuh
17
4.3. Penilaian Kapasiti (Capacity Assessment) Dari segi kapasiti, HKL mempunyai keupayaan-keupayaan berikut dalam konteks bencana : Human Resource Capacity i. ii.
Kepakaran dalam trauma, pembedahan, neurosurgeri, pembedahan kanak-kanak selain daripada kepakaran lain yang biasa terdapat dalam hospital biasa yang lain HKL bersedia menghantar satu pasukan ’Field Medical Team’ dengan alatan asas sahaja untuk menubuhkan ’Medical Base Station’ dan membuat perawatan awal seperti triage. Dengan penambahan sumber manusia, 2 lagi pasukan boleh dihantar mengikut keperluan untuk membantu pasukan pertama. Pasukan pertama boleh digerakkan dalam masa purata 15 minit. Pasukan kedua yang memerlukan ’chest box’ diangkat memerlukan masa sekitar 1 jam untuk digerakkan.
Komponen Struktur dan Sistem Penggera 1. HKL mempunyai sistem pengesan kebakaran 2. Alat pemadam kebakaran disediakan di semua wad, klinik dan tempat strategik 3. CCTV berfungsi di tempat strategik Kelengkapan 1. Kapasiti Katil : 2300 buah (tanpa mengambilkira katil kanvas) 2. Wad bencana yang boleh mengambil 20 pesakit pada satu-satu masa 3. Zon-zon kecemasan yang boleh mengambil maksimum 5 kes merah, 10 kes kuning dan 15 kes hijau (sebagai tambahan kepada rawatan pesakit sedia ada) pada satu-satu masa tanpa pembukaan zon rawatan baru 4. Pembukaan zon rawatan baru bagi insiden bencana dengan tambahan kakitangan perubatan akan memberikan tambahan sebanyak 10 kes merah, 20 kes kuning dan 50 kes hijau
Risk Communication (Komunikasi Risiko) “Upward Communication” (Komunikasi ke peringkat atasan) 1. Risiko yang dikenalpasti dimaklumkan kepada pihak Pengurusan untuk tindakan penambahbaikan. 2. Permohonan bagi alatan dibuat bagi mengukuhkan kapasiti respon semasa bencana.
18
“Downward Communication” (Komunikasi ke peringkat bawahan) 1. Program kesedaran seperti syarahan, ’tabletop exercise’ dan latihamal dijalankan dari semasa ke semasa di peringkat jabatan. 2. Program yang serupa juga dirangka bagi peringkat hospital. 3. Budaya ’bersedia’ atau ’preparedness culture’ juga ditanam dikalangan petugas HKL.
4.4 Matriks Sumber (Resource Matrix) Antara sumber-sumber yang boleh digerakkan semasa bencana adalah seperti berikut : i. ii. iii. iv. v.
vi.
vii.
viii.
ix.
Tenaga Pegawai Perubatan yang bertugas atas panggilan dari semua jabatan terlibat. Tenaga Doktor dari rumah dan tidak bekerja pada waktu kejadian. Tenaga Jururawat dari rumah dan Asrama Jururawat. Tenaga Penolong Pegawai Perubatan dari rumah. HKL mempunyai satu bilik dekontaminasi dan berkemampuan melakukan. dekontaminasi satu persatu. Terdapat 1 khemah dekontaminasi yang mempunyai 2 laluan yang membolehkan dekontaminasi dijalankan untuk 2 orang pada satusatu masa. HKL mempunyai 2 khemah besar, 1 khemah sederhana besar dan 2 khemah kecil. Semua ini disimpan di Stor Bencana, Jabatan Kecemasan. Bagaimanapun masa yang diambil untuk menaikkan khemah (dengan sumber manusia sedia ada) adalah sekitar 3 jam. Khemah yang ada adalah agak usang dan bocor menyebabkan pam angin perlu dibuka sentiasa. Sekiranya sumber elektrik terputus, khemah tersebut akan tumbang. HKL mempunyai bilangan ’jumpsuit’ yang agak terhad – iaitu hanya 4 pasang. Ini hanya mencukupi untuk 1 pasukan sahaja. Tidak cukup untuk digunakan untuk pasukan kedua dan ketiga. Dari segi ’Personnel Protective Equipment’ (PPE), HKL mempunyai 3 PPE Level 3 lengkap dengan Oksigen (disimpan dalam almari CBRN di Jabatan Kecemasan). HKL juga mempunyai 2 alat PAPR (Positive Air Powered Respirator). Terdapat jumlah N95 Mask, ‘surgical mask’, apron dan ‘shoe cover’ yang mencukupi untuk 100 orang kakitangan. Terdapat 2 bilik dengan kemudahan ’negative pressure’ di zon dekontaminasi Jabatan Kecemasan HKL.
19
4.5
Keperluan 4.5.1 Keperluan Pra-hospital 1. Sebuah ‘doctor response car’ yang boleh memuatkan alatan asas untuk pengurusan pesakit bencana peringkat awal. 2. Sekurang-kurangnya 4 hailer bagi ‘crowd control’. 3. Lampu kecemasan/ lampu suluh sekiranya kejadian pada waktu malam. 4. Sekurang-kurangnya 20 set walkie-talkie yang dapat berfungsi pada jarak 50 kilometer. 5. Jumpsuit (20), Vest (20) dan Arm Band (25). 6. Khemah kecil berwarna atau banner penanda bagi kawasan ‘medical base’. 7. Alatan Untuk pengurusan pesakit di tempat kejadian (sekiranya keadaan berpanjangan). 8. Khemah bergerak untuk perawatan pesakit. 9. Kad rawatan pesakit. 10. Generator. 11. Air mineral dan makanan untuk petugas. 12. ’Tail wagon bertutup’ bagi mengangkut khemah dengan segera ke kawasan yang diperlukan.
4.5.2 Keperluan Hospital 1. Banner / papan tanda bagi menandakan kawasan bencana. 2. Mesin faks yang berfungsi di Incident Command Centre hospital dan bilik gerakan. 3. Identifikasi. 4. Lampu kecemasan. 5. Bekalan diet untuk kakitangan dan pesakit sekiranya insiden berpanjangan. 6. Dalam situasi berlaku kebakaran atau keruntuhan, sekiranya mangsa tidak dapat dipindahkan ke kawasan bertutup, khemah perlu didirikan di kawasan yang selamat untuk petugas dan pesakit berkumpul. Khemah yang ada, ianya berat dan memerlukan ‘tail-wagon bertutup ’ untuk bergerak dengan efektif. 7. ’Mobile Resuscitation beds’ dan alatan. 8. ‘Mass Mobile decontamination units and protective suits’ (biological and biochemical disasters). 9. Kemudahan forensik. 10. Kawasan isolasi (bagi kejadian penyakit berjangkit). 11. Gulungan plastik bagi persediaan situasi bencana / insiden radiasi. 12. Alat ’geiger-muller bagi situasi radiasi.
20
5.0 Pelaksanaan Pelan Tindakan Bencana Hospital Kuala Lumpur
21
5.0 Pelaksanaan Pelan Tindakan Bencana HKL Secara Am
Public Police Fire Dept NGOs KLIA Port Klang KTM PLUS
Panggilan Bencana
Call Centre (CDC 1) menerima panggilan
Penggilan Disahkan benar
Pemakluman kepada Ketua Jabatan Kecemasan & Pengarah Hospital
Pasukan ‘Field Medical Team’ dihantar ke tempat insiden
Maklumbalas/ laporan Keputusan Red atau Yellow Alert mengikut situasi
Red alert
Yellow alert RED ALERT diisytihar oleh (Pengarah)
Telefon, SMS & Sistem PA
Bilik Gerakan dibuka
Staf terlibat dipanggil ke Bilik Gerakan
Respon Bencana di tempat kejadian dioptimumkan
YELLOW ALERT Diisytihar
Hospital Dalam Siap siaga
Situasi Bertukar kepada ’Red’
Situasi selesai/tidak memerlukan respon hospital lebih lanjut
Zon Triaj & Rawatan Pesakit Bencana dibuka
Wad Bencana dibuka Aktiviti Respon Bencana Selesai
STAND DOWN & LAPORAN 22
HOSPITAL MEDICAL COMMANDER Pengarah HKL
Ko-ordinator Klinikal Ketua Jab Kecemasan
Respon Perawatan Kecemasan Pakar Kecemasan (Active On Call)
Perawatan & Khidmat Kritikal Hospital T. P’rah (Perub.)
Pasukan Field Medical Team MO Yellow Zone
Logistik MA A&E in-charge of Disaster
Triaj Pakar Kecemasan (Passive on call)
Sumber Manusia dan Roster Ketua Pen. Pengarah(Perub)
Forensik
Sajian & Makanan
Ketua Jab Forensik
Ketua Jab. Saj. &Dietetik
ICU, CCU, NICU, Paeds ICU & OT Ketua Jab Anaesthesiologi
Specialists & Medical Officers All Specialist IC & MO IC semua Jab terlibat
Aktiviti Forensik di tempat kejadian
Pathology.,Radiologi & Farmasi Ketua-ketua Jabatan terlibat
Nurses, MA’s Others Pen KPH & KPJ
Pergigian
Wad Bencana
Ketua Jab. ENT
Pembedahan AM Disaster Rx Areas Sister A&E KPP A&E
Ko-ordinator Pentadbiran Timb. Pengarah (Pentadbiran)
Pakar Forensik
Ketua Jab Pergigian Government Agencies & NGO’s Ketua-ketua
Sosial, kebajikan & kaunseling
Khidmat Sokongan
Wad & Pelawat
Kewangan
Ketua Jab.K. Sosial
Ketua Penyelia Hospital
Ketua Penyelia Jururawat
Ketua Unit Kewangan
Pusat Maklumat Pesakit Peg Sosial dilantik
Keselamatan
Penubuhan Wad Bencana
Hospital Security Head
KJ Wad 20
RADICARE Head of Radicare
VIP Management PRO Hospital 1
Trafik
Media
Head of Parking company
PRO Hospital 2
Mortuari Hospital
Pakar Forensik Unit Angkut
Penubuhan Wad Isolasi
Ketua Unit Angkut
KJ Wad 28
Ketua Jab Surgeri Pembedahan Ortopedik Ketua Jab Ortopedik
Rekod Pesakit & ‘Tracking’ Head of Record Office
Psikiatri & Sosial
Ketua Jab Psikiatri
23 CARTA ORGANISASI PENGURUSAN SEMASA ‘RED ALERT’ BENCANA
5.1 Struktur Organisasi Struktur organisasi adalah seperti yang ditunjukkan dalam carta organisasi di 4.0. 5.1.1 Secara Am • • •
Pengurusan Bencana di peringkat hospital diko-ordinasikan oleh seorang ‘Ko-ordinator Klinikal’ dan seorang ‘Ko-ordinator Pentadbiran’. Ko-ordinator Klinikal akan mengko-ordinasikan respon klinikal dan tindakan-tindakan yang berkaitan dengan perawatan pesakit. Ko-ordinator Pentadbiran pula akan mengko-ordinasikan segala aktiviti pentadbiran yang berkaitan dengan aktiviti sokongan bagi pengurusan yang berkaitan dengan pentadbiran.
Ketua Jabatan Kecemasan akan memainkan peranan sebagai Ko-ordinator Klinikal manakala Timbalan Pengarah (Perubatan) akan memainkan peranan sebagai Ko-ordinator Pentadbiran.
24
5.1.2 Struktur Arahan Koordinator Klinikal
Ko-ordinator Klinikal Ketua Jab Kecemasan
Respon Perawatan Kecemasan
Perawatan & Khidmat Kritikal Hospital
Sumber Manusia dan Roster
Emergency Physician (Active On Call)
Timbalan Pengarah (Perubatan)
Ketua Penolong Pengarah (Perubatan)
Pasukan Field Medical Team Pakar /Pegawai Perubatan Yellow Zone
ICU, CCU, NICU, Paeds ICU & OT Ketua Jab Anaesthesiologi
Logistik
MA A&E in-charge of Disaster
Triaj
Pakar Kecemasan (Passive on call)
Forensik
Ketua Jab Forensik
Specialists & Medical Officers All Specialist IC & MO IC semua Jab terlibat
Aktiviti Forensik di tempat kejadian
Pathology, Radiologi & Farmasi
Nurses, MA’s Others
Pergigian
Ketua-ketua Jabatan terlibat
Pen KPH & KPJ
Wad Bencana
Ketua Jab. ENT
Pakar Forensik
Ketua Jab Pergigian
Government Agencies & NGO’s Ketua-ketua
Mortuari Hospital
Pakar Forensik Pembedahan AM
Disaster Rx Areas Ketua Jab Surgeri Sister A&E KPP A&E Pembedahan Ortopedik Ketua Jab Ortopedik
Psikiatri & Sosial
Ketua Jab Psikiatri
25
5.1.3 Struktur Arahan Ko-ordinator Pentadbiran
Ko-ordinator Pentadbiran Timb. Pengarah (Pentadbiran)
Sajian & Makanan Ketua Jab. Saj. &Dietetik
Sosial, kebajikan & kaunseling
Khidmat Sokongan
Ketua Jab.K. Sosial
Ketua Penyelia Hospital
Family Information Center (Lobi Hospital) Peg Sosial dilantik
Wad & Pelawat
Kewangan
Ketua Penyelia Jururawat
Ketua Unit Kewangan
Security
Penubuhan Wad Bencana
Hospital Security Head
KJ Wad 20
RADICARE Head of Radicare
VIP Management PRO Hospital 1
Trafik
Media
Head of Parking Company
PRO Hospital 2
Unit Angkut
Penubuhan Wad Isolasi
Ketua Unit Angkut
KJ Wad 28
Rekod Pesakit & ‘Tracking’ Head of Record Office
26
5.1.4 Peranan dan Pemain Peranan dalam Struktur Arahan Struktur arahan adalah seperti berikut :
No
Peranan
Pemain Peranan
1.
’Medical commander’
Pengarah Hospital
2.
Ko-ordinator Klinikal
Ketua Jabatan Kecemasan
3.
Ko-ordinator Pentadbiran
Timbalan Pengarah Pentadbiran
AKTIVITI KLINIKAL 4
’Chief of Emergency Medical
Pakar Perubatan Kecemasan 1
Response’ (Respon Perawatan Kecemasan) 5
Ketua Pasukan ‘Field Medical Team’
Pakar Kecemasan atau Pegawai Perubatan Kecemasan di Zon Kuning
6
Ketua Emergency Zone Command
Pakar Perubatan Kecemasan (Active
Centre (EZCC)
Call)
7
Ketua Pasukan Triaj
Pakar Kecemasan (Passive Call)
8
Ketua Pembukaan ‘Disaster
Penyelia Penolong Pegawai Perubatan
Treatment Areas’
A&E
Ketua Melengkapkan Alatan di
Ketua Jururawat A&E
9
‘Disaster Treatment Areas’ 10
Ketua Pembukaan Zon
Penolong Pegawai Perubatan in-charge
Dekontaminasi 11
Ketua Zon Merah
Pakar Kecemasan
12
Ketua Zon Kuning
Pakar Kecemasan
13
Ketua Zon Hijau
Pakar Perubatan
14
(Ketua Perawatan & Khidmat
Timbalan Pengarah (Perubatan)
Kritikal Hospital) 15
Ketua Gabungan Semua Unit
Ketua Jabatan Anestesiologi
Kritikal dan Dewan Bedah (ICU,
27
CCU, NICU, PICU dll) 16
Ketua Pembedahan Am
Ketua Jabatan Surgeri
17
Ketua Pembedahan Ortopedik
Ketua Jabatan Ortopedik
18
Ketua Pengimejan
Ketua Jabatan Radiologi
19
Ketua Farmasi
Ketua Farmasi
20
Ketua Makmal
Ketua Jabatan Makmal
21
Ketua Wad Bencana
Ketua Jabatan ENT
22
’Chief Of Human Resource and
Ketua Penolong Pengarah
Rostering’ (Sumber Manusia dan Roster) 23
Ketua Kumpulan Pakar
Pakar Y/M setiap Jabatan
24
Ketua Kumpulan Pegawai Perubatan
Pegawai Perubatan Y/M setiap Jabatan
25
Ketua Kumpulan Jururawat
Penyelia Jururawat yang dilantik oleh Ketua Penyelia Jururawat (Chief of Matron)
26
Ketua Kumpulan Penolong Pegawai
Penyelia Penolong Pegawai Perubatan
Perubatan
yang dilantik oleh Ketua Penyelia Hospital
27
Ketua Kumpulan Juru X-Ray
Juru X-Ray Y/M
28
Ketua Kumpulan Atendan (PPK)
Ketua Atendan Y/M
29
Ketua Khidmat Sukarela
Ketua Agensi Kerajaan / Bukan Kerajaan / Persendirian yang datang membantu
30
Ketua Forensik
Ketua Jabatan Forensik
31
Ketua ’Field Forensic Activities’
Pakar Forensik yang dilantik oleh Ketua Jabatan Forensik
32
Ketua Dental (Pergigian)
Ketua Jabatan Pergigian
Ketua Mortuari Hospital
Ketua Jabatan Forensik atau Pakar
33 34
Forensik, dilantik oleh Ketua Jabatan 35
Ketua ’Khidmat Psikiatri dan Sosial’
Ketua Jabatan Psikiatri
28
36
Ketua Kaunseling dan Kebajikan
Ketua Jabatn Sosial
Pesakit 37
Ketua Diet dan Sajian
Ketua Jabatan Diet dan Sajian
38
Ketua Rekod Pesakit dan ’Patient
Ketua Jabatan Rekod
Tracking’
AKTIVITI PENTADBIRAN 39
Ko-ordinator Pentadbiran
Timbalan Pengarah (Perubatan)
40
Ketua Khidmat Sokongan
Ketua Penyelia Hospital
41
Ketua Sekuriti
Ketua Syarikat Keselamatan
42
Ketua RADICARE
Ketua Unit Radicare
43
Ketua Trafik
Ketua Syarikat Pengurus Parkir
44
Ketua Pengangkutan
Ketua Unit Angkut
45
Chief ’Public Areas’ (Zon Orang
Ketua Penyelia Jururawat
Awam) 46
Ketua Family Information Centre
PRO Hospital 1
47
Ketua VIP Management
PRO Hospital 2
48
Ketua Media Management
PRO Hospital 3
49
Ketua Operasi Operator Hospital
Chief Telephone Operator
50
Chief Of Finance (Kewangan)
Ketua Unit Kewangan
29
PENGLIBATAN DARI KETUA-KETUA JABATAN YANG LAIN 51
Head of Internal Medicine
52
Head of Neurosurgery
53
Head of Paediatrics
54
Head of O&G
55
Head of ENT
56
Head of Ophtalmology
Membantu dengan sebarang cara bagi
57
Head of Dermatology
melicinkan perawatan kes-kes yang
58
Head of Physiotherapy
terlibat dalam situasi bencana
59
Head of Occupational Therapy
60
Head of Pharmacy
61
Lain-lain ………….. …………..
5.2 Falsafah ’Pemikiran Ketenteraan/Military Mindset’ dalam Pengurusan Bencana Hospital Apabila Pelan Bencana HKL diaktifkan, semua kakitangan perubatan harus menukar perspektif mereka kepada pemikiran ’ketenteraan’ (military mindset). Atas falsafah inilah penggunaan istilah ’Medical Commander’ digunakan bagi Pengarah Hospital. Semua kakitangan diminta mengambil sebarang arahan sebagaimana di dalam arahan ketenteraan. Tidak harus ada banyak soalan di atas arahan yang diberikan. Setiap arahan harus dijalankan dengan segera. Kakitangan perubatan juga tidak harus terasa hati apabila diberi arahan. Semua orang harus bekerjasama, menurut semua perintah dan arahan sehingga semua operasi selesai. Tujuan ’Military Mindset’ ini adalah untuk memastikan operasi berjalan dengan pantas, licin, teratur dan di dalam konteks ’control and command’. Falsafah ini didapati telah mendatangkan banyak kejayaan semenjak mula diamalkan di Amerika Syarikat pada tahun 1970an.
30
6.0 Pelaksanaan Pelan Tindakan Bencana HKL : Fasa-fasa Pelaksanaan
31
6.0 Pelaksanaan Pelan Tindakan Bencana HKL (PTBHKL)
Pelaksanaan PTBHKL adalah menurut fasa-fasa respons berikut :
Fasa 1
Fasa Pengaktifan (Activation Phase)
Fasa 2
Pengurusan di Kawasan Bencana
Fasa 3
Respons di Hospital
Fasa 4
Fasa Pemulihan dan Penilaian
32
6.1 Fasa 1: Pengaktifan
33
6.1 Fasa 1 – Fasa Pengaktifan (Activation Phase) Pengaktifan Pelan Tindakan Bencana adalah mengikut carta-alir berikut : Terima panggilan luar (telefonis hospital/ Klang Valley Call Centre)
Panggilan disambung ke Call Centre 1 (CDC 1)
Sahkan panggilan adalah benar dengan Polis (tidak perlu sekiranya panggilan dari Polis)
Pakar Kecemasan On-Call Aktif dan Pasif dimaklumkan
Pakar Kecemasan maklumkan kepada Ketua Jabatan/Pengarah Yellow Alert (diisytihar Ketua Jab Kecemasan atau Pengarah)
Pasukan FMT dihantar ke tempat kejadian mengikut arahan Pakar Kecemasan Hospital dalam keadaan siapsiaga
Yellow alert
Red alert
Red Alert (diisytihar oleh Pengarah sahaja)
Pasukan FMT dihantar dan Pelan Bencana diaktifkan
Semua staf diaktifkan melalui pager/telefon/mass sms system 34
6.1.1 Perisytiharan ‘Yellow Alert’ Perisytiharan ’Yellow Alert’ boleh dibuat oleh Ketua Jabatan Kecemasan. Dalam fasa ’Yellow Alert’ hospital berada dalam bersiap-siaga. Walaubagaimanapun, kakitangan tambahan belum dipanggil untuk datang ke hospital. Semua kakitangan boleh dimaklumkan sahaja samada melalui pager atau sistem sms atau telefon tentang fasa tersebut. Pasukan FMT pertama boleh dihantar ke tempat kejadian untuk memantau keadaan dan memberikan laporan kembali ke ’Call Centre Hospital’ di CDC 1. Yellow Alert
Pasukan FMT dihantar ke tempat kejadian sekiranya diarahkan
Hospital dalam keadaan bersiapsiaga sekiranya insiden memerlukan respons penuh hospital
AKTIVITI SEMASA YELLOW ALERT 1. Semua pesakit “in patient” di kawasan klinikal Jabatan Kecemasan hendaklah dihantar segera ke wad. 2. Memastikan semua peralatan mencukupi di kawasan: Resus Observation ward IC Ward 3. Pasukan Perubatan yang akan di hantar ke tempat kejadian bersedia membuat persiapan dan dalam keadaan siap siaga (Stand by) dari segi peralatan dan ambulan – berlepas ke tempat kejadian mengikut arahan 4. Bersedia untuk membuka zon-zon rawatan bencana jika diperlukan
Pasukan FMT membuat penilaian dan melaporkan kepada CDC 1 HKL
ya
Situasi memerlukan respons penuh di hospital
Arahan ‘Red Alert’ oleh Pengarah
tidak
Stand down
Pengaktifan Pelan Tindakan Bencana
35
Yellow Alert akan diisytiharkan oleh Ketua Jabatan, Jabatan Kecemasan setelah mendapat maklumat kejadian bencana berlaku dari Pakar Perubatan Kecemasan bertugas atas panggilan. Arahan itu adalah bertujuan untuk kakitangan Jabatan Kecemasan untuk “Stand-by”. Pakar Perubatan Kecemasan atas panggilan dan Penolong Pegawai Perubatan Yang Menjaga syif bersama-sama menubuhkan pasukan peninjau yang diketuai oleh seorang Pegawai Perubatan, Seorang Penolong Pegawai Perubatan, Jururawat Terlatih serta seorang Pembantu Perawatan Kesihatan bersama Pemandu Ambulan menuju ke tempat kejadian. Pasukan ini akan memberi maklumat terkini melalui Pusat Panggilan 1 (CDC 1), kepada Pakar Perubatan Kecemasan atas panggilan. Pakar Perubatan atas panggilan akan memberitahu maklumat terkini kepada Ketua Jabatan, Jabatan Kecemasan serta meminta Ketua Penyelia Jabatan Kecemasan dan Ketua Jururawat Jabatan Kecemasan agar mengarahkan Kakitangan Jabatan Kecemasan supaya berada dalam keadaan siap sedia. Pesakit “ In Patient” hendaklah dihantar segera ke wad yang berkenaan. Segala peralatan mestilah dipastikan mencukupi dan berada pada tempat yang sepatutnya Setelah mendapat maklumat yang kejadian bencana benar-benar berlaku, Pakar Perubatan Kecemasan atas panggilan akan menyampaikan kepada Ketua Jabatan, Jabatan Kecemasan. Manakala Ketua Jabatan, Jabatan Kecemasan pula akan menyampaikan kepada Pengarah Hospital Kuala Lumpur untuk Pengarah mengisytiharkan “ Red Alert”. Maklumat berkenaan kejadian bencana juga mestilah disampaikan kepada Ketua Penyelia Hospital dan juga Ketua Penyelia Jururawat oleh Ketua Penyelia Jabatan dan Ketua Jururawat Jabatan, Jabatan Kecemasan. Bilik Gerakan ditubuhkan. Sekiranya ianya maklumat palsu, arahan “ Stand-Down” akan dikeluarkan oleh Ketua Jabatan, Jabatan Kecemasan.
36
6.1.2 Panggilan Kepada Kakitangan HKL Semasa Bencana Panggilan kepada kakitangan HKL dibuat seperti dalam diagram di bawah : PANGGILAN KEPADA KAKITANGAN SEMASA BENCANA
Melalui Pager Diaktifkan oleh telefonis CDC 1
Panggilan Telefon oleh Telefonis Hospital
Panggilan telefon oleh Telefonis CDC 1
Panggilan dari Bilik Gerakan
Semua pager Pegawai Perubatan dan Pakar Atas Panggilan
*Timbalan Pengarah *Ketua-ketua Jabatan Hospital *Ketua Penyelia Hospital *Ketua Penyelia Jururawat *Ketua Sajian *Ketua Radicare *Ketua Syarikat Keselamatan *Ketua Unit Rekod
Semua Pegawai Perubatan, Pakar, Ketua Jururawat dan Ketua Penyelia Jabatan Kecemasan
Panggilan mengikut keperluan khas
*mesej supaya semua petugas atas panggilan dibuat untuk melapor diri di Emergency Zone Command Centre dihantar kepada Electcom
Panggilan Oleh Pengarah
Pengarah JKWP Ketua Pengarah Kesihatan Menteri Kesihatan
* Sistem ‘Mass SMS’ diperlukan bagi memanggil semua kakitangan terbabit untuk terlibat sama membantu dalam menangani situasi bencana.
37
6.1.3 Perisytiharan Red Alert Apabila sesuatu kejadian bencana telah dipastikan, Pengarah Hospital Kuala Lumpur sebagai Ketua Koordinator akan mengisytiharkan “Red alert” serta Bilik Gerakan ditubuhkan di Jabatan Kecemasan Hospital Kuala Lumpur. Oleh itu, Jawatankuasa Bencana peringkat hospital diaktifkan. Jawatankuasa tersebut terdiri daripada Timbalan Pengarah (Pengurusan) sebagai Koordinator Pengurusan dan Ketua Jabatan Kecemasan sebagai Koordinator Klinikal. Bilik Gerakan Bencana diwujudkan di Jabatan Kecemasan bersebelahan dengan Pusat Panggilan 1 Jabatan Kecemasan Hospital Kuala Lumpur. Petugas yang bertugas di situ ialah dua Jururawat Terlatih ( R5 dan seorang Jururawat Terlatih Dewan bedah Kecemasan).Tugas mereka adalah menjawab panggilan, merekod data serta menyampaikan maklumat kepada bahagian-bahagian yang terlibat. Koordinator Pengurusan akan mengetuai Jawatankuasa Pengurusan yang terdiri daripada Ketua Penyelia Hospital, Ketua Penyelia Jururawat, Ketua Keselamatan, Pengurus Penyelenggaraan ( Radicare), Ketua Jabatan Sajian dan Dietetik, Jabatan Kebajikan Sosial Hospital dan Ketua Unit Rekod Hospital. Jawatankuasa ini akan menyediakan segala keperluan dan sokongan kepada Jawatankuasa Klinikal dengan menyediakan peralatan, tenaga kerja, kawalan keselamatan serta lalulintas, penyediaan makanan kepada mangsa dan juga kakitangan, penyediaan rekod serta statistik dan juga bekalan elektrik, air, pengangkutan dan juga kewangan. Selain itu khidmat kaunseling juga diberikan kepada mangsa dan juga kakitangan sekiranya perlu. Manakala Jawatankuasa Klinikal pula yang diketuai oleh Ketua Jabatan Kecemasan terdiri daripada Jabatan Bius, Jabatan Ortopedik, Jabatan Surgeri, Jabatan Perubatan, Jabatan Farmasi dan lain-lain Jabatan mengikut keperluan. Jabatan-Jabatan ini terlibat dalam membekalkan khidmat kepakaran, Dewan Bedah serta ubat-ubatan bagi membantu mangsa yang terlibat. Pakar-pakar atas panggilan akan berada di Bilik Gerakan atau Jabatan Kecemasan bagi memudahkan proses perawatan pesakit. Apabila kejadian bencana berlaku, Ketua Koordinator akan menggerakkan keduadua jawatankuasa ini bagi membantu mangsa-mangsa yang terlibat.
38
6.1.2 Aktiviti-aktiviti di Hospital Setelah ’Red Alert’ diisytiharkan ’Red Alert’ diisytihar oleh Pengarah
Semua petugas atas panggilan dan terlibat dipanggil ke Bilik Gerakan Bencana & memainkan peranan seperti dinyatakan dalam ’Action Card’
Bilik Gerakan dibuka
Mesyuarat ko-ordinasi dan ‘briefing’ dibuat
Pusat Kawalan Insiden (Incident Control Centre) dibuka
Zon –zon operasi dibuka
Zon Triaj dan Rawatan Bencana dibuka
Ko-ordinator Klinikal & Ko-ordinator Pentadbiran memainkan peranan untuk melicinkan semua operasi rawatan pesakit & aktiviti sokongan
Pusat Maklumat Pesakit dibuka
Pemantauan Operasi Klinikal di Tempat Kejadian
Pusat Maklumat Media dibuka
Segala keperluan untuk kelicinan operasi dikenalpasti dan dibekalkan
Pusat Rehat & Rawat Kakitangan dibuka
Dokumentasi aktiviti dan laporan dibuat & dihantar dari semasa ke semasa
Papantanda Tempat & Arah Laluan ditempatkan
Operasi Selesai Triaj
Merah
Kuning
Hijau
Dekon
Putih
Wad Bencana
Stand down Laporan dibuat 39
6.2 Fasa 2 : Penghantaran Pasukan Perubatan Ke Tempat Bencana & Pengurusan Pesakit di Lapangan
40
6.2 Penghantaran Pasukan ’Field Medical Team’ (FMT) ke Tempat Kejadian Staf bagi Pasukan Perubatan Kawasan Bencana (FMT)
PASUKAN FMT 1
Doktor
Pembantu Perubatan
0700-1400hrs
1400-2100hrs
2100-0700hrs
Dari Zon Kuning atau Pakar Kecemasan
Dari Zon Kuning atau Pakar Kecemasan
Dari Zon Kuning atau Pakar Kecemasan
Triage Primer B
Triage Primer B
Triage Primer B
Dari Klinik Ulangan Jururawat Terlatih
kecuali hari yang tiada Klinik Ulangan maka petugas IC Ward 3
Dari IC Ward 3
Dari Resus
terlibat
Atendan
Dari Triage Primer
Dari Triage Primer
Dari Triage Primer
Pemandu
Dari Unit Angkut
Dari Unit Angkut
Dari Unit Angkut
*Doktor dari Bilik 3 menggantikan Doktor di Zon Kuning pada waktu siang *Doktor dari Bilik 2 menggantikan Doktor di Zon Kuning pada waktu malam
41
PASUKAN FMT 2 0700-1400hrs
1400-2100hrs
2100-0700hrs
Pakar perubatan Kecemasan atau dari Jabatan lain: Ortho/Bedah am/Anaes
Pakar perubatan Kecemasan atau dari Jabatan lain: Ortho/Bedah am/Anaes
Pakar perubatan Kecemasan atau dari Jabatan lain: Ortho/Bedah am/Anaes
Dari Yellow Zone B
Dari Yellow Zone B
Dari Yellow Zone B
Terlatih
Dari Yellow 3
Dari Yellow 3
Dari Yellow 3
Atendan
Dari Triage Primer
Dari Triage Primer
Dari Triage Primer
Pemandu
Dari Unit Angkut
Dari Unit Angkut
Dari Unit Angkut
Doktor
Pembantu Perubatan Jururawat
42
PASUKAN FMT 3
Doktor
0700-1400hrs
1400-2100hrs
Pakar perubatan Kecemasan atau dari Jabatan lain: Ortho/Bedah am/Anaes
Pakar perubatan Kecemasan atau dari Jabatan lain: Ortho/Bedah am/Anaes
Pakar perubatan Kecemasan atau dari Jabatan lain: Ortho/Bedah am/Anaes
Dari Penyeliaan
Dari Penyeliaan
Dari Penyeliaan
Pembantu Perubatan
2100-0700hrs
Jururawat Terlatih
Dari Ward Ortopedik Dari Wad Ortopedik
Dari Wad Ortopedik
Atendan
Dari Penyeliaan
Dari Penyeliaan
Dari Penyeliaan
Pemandu
Dari Unit Angkut
Dari Unit Angkut
Dari Unit Angkut
43
6.2.1 Pengurusan di Kawasan Bencana (Disaster Site) Pasukan respon dari HKL (Field Medical Team / FMT) yang tiba di tempat kejadian hendaklah melaporkan diri kepada ’On-Scene Commander (OSC)’ (mengikut arahan 20, OSC adalah Polis) di Pusat Kawalan Tempat Kejadian (PKTK). Sekiranya tiada OSC di tempat kejadian, maka ketua pasukan FMT hendaklah memainkan peranan sebagai OSC sehingga Polis tiba di tempat kejadian.
Aktiviti yang harus dilakukan di tempat kejadian (mengikut keutamaan) adalah seperti berikut : • • •
•
• •
• •
• • •
Melaporkan diri kepada OSC dan mendapatkan maklumat tentang kejadian dari OSC Memberikan maklumbalas kepada Bilik Gerakan HKL Sekiranya apabila tiba di tempat kejadian telah ada pasukan perubatan lain yang dulu tiba dan memainkan peranan sebagai ’Medical Commander’, pasukan HKL hendaklah melaporkan diri kepada Medical Commander setelah selesai melaporkan diri kepada On-Scene Commander. Sekiranya pasukan yang memainkan peranan sebagai ’Medical Commander’ adalah kurang berpengalaman, ketua pasukan perubatan HKL boleh mengambil alih dan memainkan peranan sebagai Medical Commander Satu perbincangan atau briefing ringkas harus diadakan diantara pelbagai pasukan perubatan yang ada di tempat kejadian untuk melicinkan semua aktiviti respon perubatan. Menubuhkan ’Medical Base Station’ sekiranya belum ditubuhkan lagi Memulakan triaj mengikut kategori Merah (Kritikal), Kuning (Separa Kritikal), Hijau (Tidak Kritikal) dan Putih (Mati) *(semua pesakit yang boleh berjalan secara automatik tergolong dalam kategori Hijau yakni tidak kritikal) Memberikan rawatan asas kepada pesakit di Medical Base Station Mengkoordinasi penghantaran pesakit ke hospital (bermula dengan kes merah diikuti oleh kes kuning) ; semua pesakit kategori Hijau hanya perlu dihantar dengan menggunakan lori atas bas Maklumat dan jumlah pesakit yang dihantar ke hospital hendaklah dimaklumkan ke Bilik Gerakan dari semasa ke semasa Semua kes ’Putih’ diuruskan oleh Polis dan Forensik Setelah semua pesakit selesai diuruskan, OSC akan mengumumkan ’stand-down’ dan maklumat ini disalurkan ke Bilik Gerakan HKL
44
6.2.2 Zon-zon Bencana di Kawasan Bencana
Police Base Station
PRESS
Medical Base
Family & Relative
Incident Area High Risk Zone COMMAND CENTRE (TACTICS ZONE)
Fire Base Station
Ambulance HQ Transportation
STRATEGY ZONE
Zon-zon bencana di kawasan bencana adalah terdiri daripada : 1. Zon Merah i. Kawasan terdedah kepada bahaya ii. Hanya mereka yang terlatih dan mempunyai pakaian perlindungan diri yang lengkap dibenarkan masuk iii. Diketuai oleh ’Forward Field Commander’ yakni Komander dari Jabatan Bomba & Penyelamat iv. Biasanya sejauh jejari antara 50-100 meter dari pusat bencana (bagaimanapun jejari ini mungkin berubah mengikut jenis risiko yang ada – misalnya dalam situasi kebocoran / letusan nuklear yang besar kawasan merah boleh menjangkau hingga beratus-ratus kilometer) 2. Zon Kuning i. Kawasan ini secara relatifnya kurang berbahaya ii. Terletak diantara zon merah dan hijau iii. Di kawasan ini terletak Pos Kawalan Tempat Kejadian (PKTK) atau juga dikenali sebagai ’Command Post’
45
iv. Diketuai oleh ’On-Scene Commander’ (OSC) yakni Komander dari Jabatan Polis. OSC juga adalah ketua keseluruhan operasi respons bencana di tempat kejadian v. Biasanya sejauh jejari kira-kira 100 meter dari sempadan luar zon merah vi. Di zon inilah Base Station bagi Medical dan Bomba ditempatkan. 3. Zon Hijau i. Kawasan selamat ii. Terletak di kawasan luar dari jejari luar Zon Kuning iii. Di sini ditempatkan media, keluarga dan orang kenamaan
46
6.2.3 Carta Alir Pengurusan Pesakit di Tempat Bencana Pasukan HKL ke tempat kejadian
Lapor diri kepada OnScene Commander (OSC)
Menubuhkan ‘Medical Base Station’
Lapor ke HKL Command Center
Triaj Ko-ordinasi & persediaan HKL menerima pesakit
Red
Yellow
Green
White
Rawatan asas
Ke hospital dengan ambulans
Ke hospital dengan Bas/kend’an awam
Diurus oleh polis/forensik
Semua pesakit selesai dihantar ke hospital
Stand
Down
47
6.2.4 Pengurusan Pesakit di ’Medical Base Station’ di Tempat Kejadian All patients at Casualty Collecting Area
Simple Medical Base with Cones
White
Managed by police; sent to morgue Advanced Medical Post
Red
Green
Yellow
To hospital with ambulance
Send to Rx centre with public vehicle
1. Medical Base Station ditubuhkan dengan menggunakan penanda asas seperti menggunakan kon 2. Kon-kon atau penanda lain mengasingkan pesakit-pesakit kepada 3 kategori iaitu : Merah, Kuning dan Hijau 3. Sebaik-baiknya Medical Base Station ditubuhkan di tempat berhampiran dengan jalan supaya mudah dibawa ke ambulans atau kenderaan pengangkutan 4. Sebaik sahaja Medical Base Station ditubuhkan, pesakit-pesakit yang ’boleh berjalan’ dipanggil dengan menggunakan alat pembesar suara (hailer).Pesakit ini secara automatik adalah pesakit triaj kategori ’Hijau’.Pesakit ini dibawa ke hospital dengan menggunakan bas atau kenderaaan awam. Maklumat pesakit di zon hijau diambil sebelum mereka dihantar ke hospital 5. Pesakit yang terbaring adalah terdiri daripada samada kategori : a. Merah - kritikal b. Kuning – separa kritikal c. Putih - maut
48
* Kaedah ’Simple Triage and Rapid Treatment (START)’ boleh digunakan untuk membuat triaj pesakit 6. ini ditriaj mengikut kategori tersebut. Seterusnya pesakit kategori ’merah’ di letakkan di zon ’merah’, manakala pesakit kategori ’kuning’ diletakkan di zon ’kuning’. Pesakit maut dalam kategori ’putih’ diuruskan oleh polis dan forensik – mereka akan dibawa ke rumah mayat sementara (temporary morgue) yang diwujudkan di tempat bencana 7. Ambulan yang tiba hendaklah disusun dan diatur oleh ’transport officer’ yang dilantik oleh Medical Commander (atendan atau driver boleh memainkan peranan ini). Laluan dibuat supaya laluan masuk dan keluar menjadi licin seumpama ’conveyer belt’. Ini akan membolehkan ambulan datang, mengambil pesakit dan berlepas dengan licin mengikut satu hala perjalanan 8. Pesakit kategori ’merah’ disusun sebaris (diantara kategori ini ada yang lebih ’merah’ yakni lebih kritikal dan ada yang kurang ’merah’ yakni kurang kritikal). Pesakit yang ’lebih merah’ dibawa dahulu mengkut keutamaan hinggalah kepada yang secara relatifnya paling ’kurang merah’. Hanya setelah semua kes kategori merah selesai dibawa ke hospital barulah pesakit-pesakit kategori kuning dibawa ke hospital. Prinsip bagi susunan pesakit kategori kuning juga sama seperti bagi kategori merah
49
6.3 Fasa 3 : Respons Bencana di Hospital
50
6.3.1 Penubuhan Bilik Gerakan Operasi Bencana Bilik Gerakan Operasi Bencana ditubuhkan apabila ‘Red Alert’ diisytiharkan oleh Pengarah. Lokasi : Bilik Gerakan di tingkat atas Jabatan Kecemasan, sebelah bilik Ketua Jabatan Kecemasan Staf di Bilik Gerakan (Command Centre) bagi membantu perjalanan Bilik Gerakan
Kakitangan
Tugas
Record Officer (In charge)
Membantu dalam dokumentasi dan memasukkan data untuk laporan
Medical Assistant U32 (dilantik oleh KPH)
Memastikan Peralatan dalam Bilik Gerakan mencukupi dan berfungsi
Sister U32 (dilantik oleh KPJ)
Memastikan semua keperluan tenaga manusia/makan & minum di Bilik Gerakan mencukupi
2 MA
Membuat panggilan telefon keluar
2 Jururawat
Menerima panggilan telefon masuk
1 Jururawat
Membuat dokumentasi atas aktiviti kejadian dan respons bencana mengikut mini di Bilik Gerakan (diarist)
Administrative Assistant
Membantu dalam kerja dokumentasi dan rekod
51
6.3.1 Susunatur / ‘Layout’ Bilik Gerakan Operasi Bencana Susunatur di Bilik Gerakan adalah seperti berikut
surau
tandas
White Board HOD Emergency
Pengarah
TV
Fax
T. pengarah (Pentadbiran)
Unit Rekod
T. pengarah (Klinikal)
HOD Surgery
KPJ HODAnaes KPH
Radicare
HOD Orto
Action Cards
Security
Traffic HOD Psy Sajian
ERP
HODJab Sosial
internet Ket. Pen. Pengarah
Room Managers
Runners
52
6.3.2 Fasa 2 – Penubuhan Zon-zon Rawatan Pesakit Bencana HKL Persediaan harus dibuat di hospital bagi menerima jumlah pesakit yang ramai. Untuk memantapkan keupayaan hospital menangani jumlah pesakit yang ramai dan juga menguruskan keluarga, media dan VIP yang terlibat, zon-zon khas harus dipertimbangkan untuk diwujudkan seperti berikut : 4. Pusat Kawalan Zon Kecemasan (Emergency Zone Command Centre EZCC) 5. Zon Triaj 6. Zon Rawatan Pesakit (Merah, Kuning dan Hijau) 7. Pusat Maklumat Pesakit & Kaunseling 8. Pusat Media 9. Pusat Rehat dan Rawat Kakitangan
53
6.3.3 Pusat Kawalan Insiden (Incident Command Centre) • • • • •
Lokasi : Di Dewan Dato Abu Hassan, Jabatan Kecemasan Ketua PKIK : Pakar Kecemasan active on call Pusat bagi semua petugas yang datang untuk melaporkan diri Memantau operasi klinikal di zon-zon rawatan klinikal Mengumpulkan semua status dan kedudukan pesakit di zon-zon rawatan
WHITEBOARD TV
KERUSIKERUSI
KERUSIKERUSI
REFRESHMENTS
54
6.3.4 Carta Alir Penubuhan ‘Insiden Command Centre’
Ditubuhkan setelah Red Alert diaktifkan
Dibuka di Dewan Dato’ Abu Hassan, Jabatan Kecemasan
Keperluan disediakan : 1. Telefon 2. Walkie-talkie 3. White board 4. Clipboard/kertas/alatulis 5. Pembantu Tadbir/kerani : dari pendaftaran Jabatan Kecemasan. 6. Faks
Petugas : Seorang Pakar Kecemasan, Seorang Penyelia Hospital, Seorang Penyelia Jururawat dan seorang Pegawai Rekod
Tempat semua petugas melapor/taklimat/maklumat terkini dan pemberian arahan
Mengumpul semua maklumat pesakit & situasi dan menghantarnya ke Bilik Gerakan
55
6.3.5 Zon Triaj Lokasi 1. Sekiranya perawatan pesakit masih menggunakan zon rawatan kecemasan yang sedia ada, Zon Triaj adalah di pintu hadapan Jabatan Kecemasan 2. Sekiranya perawatan pesakit menggunakan zon rawatan baru, Zon Triaj adalah di pintu belakang Jabatan Kecemasan Ketua Zon Triaj Ketua Zon Triaj adalah Pakar Perubatan Kecemasan (pasif) yang bertugas. Dia dibantu oleh seorang MA dan seorang Jururawat. Di Zon Triaj, pasukan trauma (terdiri dari 1 doktor, 1 MA dan 1 Jururawat setiap pasukan) bersedia menunggu untuk mengambil dan merawat pesakit Sekiranya pasukan trauma tiada di tempat triaj (keadaan mungkin menjadi sibuk), pesakit-pesakit akan dihantar oleh atendan ke zon berkenaan setelah selesai triaj
6.3.6 Pembukaan Zon-zon Rawatan Sekiranya jumlah pesakit yang ada adalah tidak melebihi angka di bawah atau perawatan masih boleh diberikan di zon-zon kecemasan sedia ada, zon-zon bencana tidak perlu dibuka Pesakit ’Merah’ : >5 Pesakit ’Kuning’ : >10 Pesakit ’Hijau’ : >15 Pertimbangan boleh dibuat untuk pembukaan zon-zon rawata bencana di kawasan zbelakang Jabatan Kecemasan apabila jumlah pesakit melebihi angka di atas. Bagaimanapun angka-angka ini hanyalah garispanduan. Sekiranya pesakit-pesakit yang ada masih boleh dirawat di zon sedia ada dengan meningkatkan jumlah petugas, rawatan pesakit masih boleh dikekalkan di zon sedia ada. Ketua EZCC (Pakar Perubatan Kecemasan active on-call) boleh membuat keputusan melalui perbincangan dengan Clinical Co-ordinator bagi pembukaan zon-zon baru ini.
6.3.6.1 Zon rawatan bencana di Jabatan Kecemasan adalah seperti yang digambarkan dalam mukasurat sebelah.
56
SUSUN ATUR ZON-ZON KECEMASAN SEDIA ADA & ZON-ZON BENCANA DI JABATAN KECEMASAN HOSPITAL KUALA LUMPUR
57
6.3.6.2 Zon Triage bencana Merupakan zon yang melakukan satu penyaringan atau pengasingan pesakit berdasarkan tahap kritikal mereka yang komprehensif, tepat dan menyeluruh dengan mengambil kira tanda- tanda kecederaan yang mengancam nyawa. Diketuai oleh Pakar Perubatan Kecemasan yang bertugas.dan dibantu oleh Senior ‘MO’ atau Registra serta seorang Penolong Pegawai Perubatan U32 bahagian klinikal. Lokasi yang dipilih adalah di tempat letak ambulan kecemasan. Berfungsi menerima mangsa yang dibawa dari tempat bencana. Pemeriksaan ‘First Look’ dilakukan dan mangsa disaring mengikut tahap ketenatan supaya perawatan awal dapat di berikan.
58
6.3.6.3 Zon Merah bencana Bertujuan untuk memberi perawatan yang sewajarnya bagi mangsa kritikal dengan tindakbalas dan perawatan cepat serta efektif mengikut proses kerja yang di tetapkan.Di ketuai oleh seorang Pakar Perubatan Bius ‘Oncall’, beliau dibantu oleh seorang Pakar Perubatan dari Jabatan Ortopedik dan Pembedahan serta seorang Pegawai Perubatan dari Jabatan Kecemasan. Lokasi yang ditentukan adalah di penempatan wad ‘Immediate Care’ lama bersebelahan ‘Mobile OT’.Wad ini mampu untuk menampung seramai 6 mangsa dalam satu masa.
BED 6 BED 5
O T
BED 4 C O U N T E R
BED 3 BED 2 BED 1
PHONE
DOOR WHITEBOARD
D O O R
RECORD OFFICER
D O O R
Kunci : Red Zone Chief : Emergency Physician Doctor : Specialist/MO from ED, Anaesthesiology, Surgery and Neurosurgery Staff Nurse Senior Emergency MA (as Liaison Officer for the Chief) Attendants Record Officer
59
6.3.6.4 Zon Kuning bencana Merupakan zon perawatan mangsa yang memberi perawatan sewajarnya dengan segera seperti yang terkandung dalam piagam pelanggan. Zon Separa Kritikal. Ia diketuai oleh seorang pakar dari Jabatan Pembedahan dan Jabatan Ortopedik. Pakar ini akan dibantu oleh seorang Pegawai Perubatan Kecemasan.Lokasi yang dipilih adalah di Wad ‘Immediate Care’ baru. Mampu menampung seramai 10 mangsa dalam satu masa.
B E D 5
B E D 4
B E D 3
W h it e b o a r d
BED 2
BED 6
phone
BED 7
BED 1
Recor d
D O O R
BED 8
B E D 9
B E D 10
B E D 11
DOOR
Kunci : Yellow Zone Chief : Emergency Physician Doctor : Specialist/MO from ED,Medical,Plastic Surgery and Orthopediccs Staff Nurse MA (as Liaison Officer for the Chief) Attendants Record Officer
60
6.3.6.5 Zon Hijau bencana Merupakan zon yang memberi perawatan kepada mangsa tidak kritikal melalui proses perawatan yang telah ditetapkan seperti yang terkandung di dalam Piagam Pelanggan zon tidak kritikal. Ia diketuai oleh seorang Pegawai Perubatan dari jabatan lain, contohnya Pegawai Perubatan dari Jabatan Pesakit Luar,Orthopedik dan lain-lain lagi. Lokasi yang dipilih adalah jauh sedikit dari Jabatan Kecemasan supaya tidak mengganggu kelancaran pengurusan perawatan pesakit kritikal dan separa kritikal contohnya samada di kawasan siar kaki berhadapan tempat letak ambulan kecemasan, klinik Orthopedik atau di kawasan Masjid Hospital.
Waiting area
Secondary Triage &Dressing
Room
Room
Room
Green Cases
Incident Command Centre
Room
Room
Red & Yellow
Kunci Green Zone Chief : Specialist from Medical Department Doctor : MO dari ENT, Ophtalmology, Dermatology, Neuromedical, Oncology Staff Nurse MA (as Liaison Officer for the Chief) Attendants Record Officer
61
6.3.6.6 Zon Putih bencana Merupakan zon yang menempatkan mangsa yang telah disahkan mati atau meninggal dunia di tempat bencana. Mangsa dibawa terus ke Jabatan Forensik tanpa melalui Jabatan Kecemasan. Ia di ketuai oleh Pakar Perubatan Forensik dan dibantu oleh kakitangan bawah arahannya.
6.3.6.7 Zon Biru bencana Zon ini mengendalikan kes pencemaran oleh agen- agen kimia dan bahan radioaktif yang memerlukan pengurusan dekontaminasi dan perawatan kecemasan. Sekiranya mangsa tidak ramai, mangsa boleh didekontaminatan di Bilik Dekontaminasi Jabatan Kecemasan. Susunatur bilik ini adalah seperti berikut :
Door in
Neg Pressure Room 1 toilets Neg Pressure Room 2
Door out
Water shower & tub
male female
Staff decon rooms
Zon Biru (Di Bilik Dekontaminasi sekiranya tidak ramai pesakit terlibat) Sekiranya jumlah mangsa yang perlu didekontaminasi ramai, jalan berhadapan ‘ambulance bay’ ditutup dan khemah dekontaminasi didirikan di situ. Semua kerja dekontaminasi dijalankan di situ.
62
Bagi situasi yang memerlukan ’mass decontamination’, ruang untuk dekontaminasi adalah seperti yang ditunjukkan di bawah
FORENSIK & PATOLOGI
M ’B IL E O T
DISASTER ZON MERAH
KE XRAY
SP
DISASTER ZON KUNING
DISASTER ZON HIJAU
TRIAGE ZONE
SP
SP
SP DISASTER DECON AREA
SP
SECURITY POINT
DROP ZONE CONTAMINATED VICTIM
DARI MASJID
Zon Dekontaminasi di luar Jabatan Kecemasan bagi situasi ‘mass incident’ yang memerlukan ‘mass decontamination’
63
6.3.6.8 Zon wad bencana ( SW20) : Wad ENT, Tingkat 5 HKL • • • •
• •
Lokasi : Wad ENT (SW 20) Wad bencana ini akan menerima mangsa bencana yang telah distabilkan oleh Jabatan Kecemasan untuk tujuan rawatan lanjutan. Ia diuruskan oleh Ketua Penyelia Jururawat dan Ketua Jururawat atas panggilan. Berfungsi sebagai ‘Multidiscipline Ward’. Setiap pesakit harus mempunyai ‘primary team’ yang bertanggungjawab ke atas pesakit sepenuhnya sehinggalah pesakit didiscaj Pada mulanya semua pesakit bencana yang memerlukan rawatan di masukkan ke wad ini Pesakit yang tidak lagi kritikal harus dipindahkan ke wad disiplin berkenaan secepat mungkin
Guard
door
fax
WCC counter E xi t D
Bed 3
Bed 4
Bed 7
Bed 13
Bed 20
Bed 21
Bed 28
Bed 29
Bed 14
Bed 19
Bed 22
Bed 27
Bed 30
Bed 35
Bed 15
Bed 18
Bed 23
Bed 26
Bed 31
Bed 34
Bed 16
Bed 17
Bed 24
Bed 25
Bed 32
Bed 33
Bed 10
Bed 2
Bed 5
Bed 8
Bed 11
Bed 1
Bed 6
Bed 9
Bed 12
Susun atur Wad Bencana (Wad 20). Pesakit sedia ada dipindahkan ke ‘cubicled ward’. Semua pesakit bencana ditempatkan kawasan terbuka wad.
64
6.3.6.9 Wad Isolasi Lokasi : Wad 1st Class (Wad 28) Ketua Wad Isolasi : Ketua Jururawat Wad 28 Ditubuhkan apabila kes-kes berjangkit seperti SARS, Avian Flu dikesan untuk dimasukkan ke wad. Wad hendaklah dikosongkan dan semua petugas memakai pakaian perlindungan (PPE). Semua petugas hendaklah ’dekon’ diri masing-masing sebelum keluar dari wad isolasi
6.3.6.10 Zon Pusat Info Pesakit & Kaunseling Lokasi yang dicadangkan adalah di kawasan Lobi Utama HKL Zon ini ditubuhkan bagi menangani masalah kaunseling untuk mangsa dan keluarga mangsa. • Di sini, pihak yang terlibat adalah PRO Hospital / Pegawai Kaunseling / Kebajikan Sosial. • Nama dan maklumat pesakit akan ditampal di papan kenyataan dari semasa ke semasa • Pesakit yang didiscaj juga akan dihantar ke zon ini untuk diambil pulang oleh keluarga • Pengumuman tentang situasi akan dibuat setiap 30 minit sekali kepada wariswaris
• •
Relative reception Door
Counselling room 1
Counselling room 2
Waiting Place
Board
Waiting Place
Table Board
D O O R
Patient pick up area DISCHARGED 65 PATIENTS
6.3.6.11 Zon media bencana • • • •
Lokasi yang dicadangkan adalah di Auditorium Ketua Zon Media Bencana : PRO Hospital Maklumat mengenai perkembangan terkini mangsa hanya akan diberitahu oleh Pengarah Hospital. Semua pihak media akan dikumpulkan supaya maklumat yang diberikan adalah tepat.
6.3.6.12 Zon Rehat Kakitangan & ‘Briefing’ bencana 1. 2. 3. 4. 5.
Lokasi : Pantri sebelah Dewan DatoAbu Hassan Ketua Zon Rehat Kakitangan : Ketua Jururawat yang dilantik oleh KPJ Zon ini ditubuhkan bagi menjaga kebajikan para petugas bencana. Makanan akan disediakan oleh Jabatan Dietetik. Sebarang ’briefing’ untuk petugas yang ramai akan diadakan di sini
6.3.6.13 Dokumen dan Dokumentasi Dokumentasi pesakit harus dipastikan kerana setiap dokumen adalah dokumen medicolegal.
66
6.3.6.14 Penggunaan Papan Putih/ ‘Whiteboards’
Papan putih harus digunakan untuk mencatatkan nama dan semua maklumat berkaitan pesakit disetiap zon bencana. Maklumat pesakit dari setiap zon bencana harus dikumpulkan dari semasa ke semasa dan dihantar ke Bilik Gerakan Operasi Bencana. Seorang kakitangan Pejabat Rekod harus ditempatkan disetiap zon rawatan bencana dan menyampaikan maklumat tersebut dari semasa ke semasa.
6.3.6.15 Kertas Dokumentasi Rawatan Pesakit Maklumat pesakit-pesakit dicatat menggunakan ’clerking sheet’ berwarna. Kertas tersebut adalah berasaskan triaj pesakit seperti berikut : Kertas Merah : Kertas Kuning : Kertas Hijau :
pesakit triaj merah pesakit triaj kuning pesakit triaj hijau
6.3.6.16 Keselamatan / Sekuriti Keselamatan harus dipastikan pada sepanjang masa berada di semua kawasan berikut : a. kawasan insiden (bagi bencana dalaman) b. Command Center di kawasan bencana (bagi bencana dalaman) c. semua zon triaj & rawatan kecemasan (Triaj, Zon Merah, Zon Kuning dan Zon Hijau) d. wad bencana (Ward 20, Tingkat 3) e. Mortuari f. Depan pintu masuk zon dekontaminasi g. Wad Isolasi (Ward 28, Tingkat 4) •
Semua anggota bukan kerajaan, VIP dan media dilarang dari berada di kawasankawasan kritikal seperti di atas. Pengecualian diberi kepada pegawai atasan Kementerian Kesihatan dan Majlis Keselamatan Negara.
67
6.4 Fasa 4: Pemulihan & Penilaian (Recovery and Assessment)
68
6.4 Penilaian dan Pemulihan 6.4.1 Jawatankuasa Penilaian Operasi Bencana AHLI
TANGGUNGJAWAB
Pengarah Hospital Timbalan Pengarah (Pentadbiran) Timbalan Pengarah (Perubatan) Ketua Jabatan Kecemasan Pakar Forensik Pakar Anestesia Pakar Ortopedik Pakar Bedah Pakar Perubatan Pakar Psikiatri Pegawai Jabatan Kerja Sosial
• •
•
• •
Mengumpulkan laporan dari koordinator Klinikal dan Pentadbiran Menyiasat sebab-sebab bagi sebarang kelemahan yang mungkin timbul Menyediakan laporan kepada KKM, Jabatan Kesihatan dan Kerajaan Negeri Mengeluarkan surat-surat penghargaan kepada agensi terlibat Menangani masalah PTSD
6.4.2 Penilaian dan Pemulihan : tanggungjawab ZON/ KETUA PETUGAS
TANGGUNGJAWAB
Tempat Kejadian (Medical Commander)
Membuat laporan semua insiden Menyediakan laporan penuh Memulangkan semua alatan Melaporkan alatan yang rosak atau hilang
Bilik Gerakan (Koordinator Klinikal & Pentadbiran)
Menerima arahan ‘stand down’ dari Komander Hospital Memastikan arahan ‘stand down’ disampaikan kepada semua petugas Menubuhkan Jawatankuasa Penilaian Operasi Bencana
69
ZON/ KETUA PETUGAS
TANGGUNGJAWAB
Emergency Zone Control Centre (EZCC) (Pakar Perubatan Kecemasan Active on-call)
Menerima arahan ‘stand down’ dari Komander Hospital Memastikan arahan ‘stand down’ disampaikan kepada semua petugas
Zon Merah, Kuning & Hijau (Pakar Kecemasan 1, Pakar Kecemasan 2, Pakar Perubatan)
Membuat semua laporan insiden Menyediakan laporan penuh Memulangkan semua alatan Membuat laporan bagi alatan yang rosak atau hilang RADICARE dipinta membantu untuk mengemas dan membersihkan zon-zon
Wad Bencana (Semua Pakar dari semua disiplin terlibat dalam perawatan pesakit dan Ketua Jururawat)
Membuat laporan semua insiden Menyediakan laporan mengikut disiplin masing-masing Hanya pesakit yang kritikal dirawat di wad bencana Pesakit yang tidak lagi kritikal harus dipindahkan keluar ke wad disiplin masing-masing Semua insiden harus dilaporkan Laporan penuh mengikut disiplin harus disediakan Semua alatan yang dipinjam harus dipastikan untuk dipulangkan Alatan yang hilang atau rosak harus dipulangkan RADICARE harus membantu untuk mengemas dan membersihkan zon-zon
Khidmat Sokongan Support Services (Ketua Jabatan Faramsi, Pengimejan. Diet dan Sajian, Record Office, Security, RADICARE, Pengawal lalulintas)
Membuat laporan semua insiden Menyediakan laporan semua insiden Menyediakan laporan penuh mengikut disiplin Menggantikan semula stok yang berkurangan Membuat laporan kehilangan atau kerosakan alatan Memulangkan semua alatan yang dipinjam Semua rekod harus disimpan di Record Office
70
7.0 Insiden atau Bencana Kimia, Biologikal, Radiologikal, (Chemical Incident or Disaster)
71
7.0 Bencana Kimia dan Biologikal 7.1 Tindakan Di Tempat Kejadian 1. Di tempat kejadian, pasukan HAZMAT akan memainkan peranan penting untuk membuat proses dekontaminasi pesakit 2. Pasukan Respon perubatan hanya merawat pesakit yang telah didekontaminasikan 3. Perawatan perubatan adalah standard sepertimana kebiasaannya 4. Petugas harus memakai pakaian perlindangan universal semasa perawatan pesakit
7.2 Rawatan di Hospital 1. Pesakit yang telah didekontaminasikan dirawat seperti pesakit lain di hospital 2. sekiranya belum didekontaminasikan, proses ini dijalankan di Bilik Dekon Jabatan Kecemasan 3. Sekiranya mangsa terlalu ramai, khemah dekontaminasi dinaikkan di jalan belakang Jabatan Kecemasan untuk proses dekontaminasi 4. Semua petugas dan alatan juga perlu didekontaminasikan diakhir rawatan dan sebelum petugas keluar dari zon dekontaminasi
72
7.3 Zon Biru bencana Zon ini mengendalikan kes pencemaran oleh agen-agen kimia dan bahan radioaktif yang memerlukan pengurusan dekontiminasi dan perawatan kecemasan. Sekiranya mangsa tidak ramai, mangsa boleh didekontaminasikan di Bilik Dekontaminasi Jabatan Kecemasan. Susunatur bilik ini adalah seperti berikut :
Door in
Neg Pressure Room 1 toilets Neg Pressure Room 2
Door out
Water shower & tub
male female
Staff decon rooms
Zon Biru (Di Bilik Dekontaminasi sekiranya tidak ramai pesakit terlibat) Sekiranya jumlah mangsa yang perlu didekontaminasi ramai, jalan berhadapan ‘ambulance bay’ ditutup dan khemah dekontaminasi didirikan di situ. Semua kerja dekontaminasi dijalankan di situ. Bagi situasi yang memerlukan ’mass decontamination’ , ruang untuk dekontaminasi adalah seperti yang ditunjukkan di bawah
73
FORENSIK & PATOLOGI
M ’B IL E O T
DISASTER ZON MERAH
KE XRAY
SP
DISASTER ZON KUNING
DISASTER ZON HIJAU
TRIAGE ZONE
SP
SP
SP DISASTER DECON AREA
SP
SECURITY POINT
DROP ZONE CONTAMINATED VICTIM
DARI MASJID
Kawasan Dekontaminasi Semasa Situasi ’Mass Casualty’ di mana ’Mass Decontamination’ Diperlukan
74
7.4 Respons Bencana Radioaktif oleh HKL 1. 2. 3. 4.
Insiden hendaklah dimaklumkan kepada Pasukan Respons 24 jam AELB Perawatan awal (first aid) haruslah diberikan kepada mangsa Pakaian perlindungan universal digunakan untuk respon terhadap pesakit Dekontaminasi, jika perlu adalah terhad kepada kawasan yang terdedah sahaja misalnya muka dan tangan 5. ’Health Physicist’ dari AELB akan membantu membuat `scanning’ bagi menentukan kadar dan jenis radiasi 6. Prinsip ’Distance, Shied dan Time’ (DTS) digunakan bagi meminimumkan radiasi
75
7.5 Sumber dari Kementerian Kesihatan Malaysia bagi Insiden Radiasi MINISTRY OF HEALTH (1)
Summary of Response Mission
In the event of radiological emergency, the Ministry of Health will be responsible for providing or obtaining appropriate medical care for over exposed or contaminated individuals. The Ministry of Health is also be responsible for monitoring the long term health problems that could arise due to the radiological event. (2)
Capabilities and Resources
The ministry of Health has personnel, laboratory facilities and some radiological instruments that can be deployed to assess the situation in a radiological accident and render medical care to the victims in the event of radiological accident. The Accident and Emergency Units in Ministry of Health Hospitals are open 24 hours daily and are capable of providing immediate medical care at any time needed. The Ministry is training various medical personnel in the care and handling of radiation exposed individuals. (3)
Ministry of Health References (a) (b) (c)
(4)
Guide to Radiological Emergency Guidelines for the Management of Radiation Accidents Occurring (Ministry Of Health) The Principles and General Procedures for Handling Emergency and Accidental Exposures of Workers (ICRP Publication 28)
Ministry of Health Authorities (a) (b) (c) (d) (e)
Atomic Energy Licensing Act 1984 Radiation Protection (Licensing) Regulation 1986 Radiation Protection (Basic Safety Standard) Regulation 1988 Radiation Protection (Transport) Regulation 1989 Government Rules, Directives and Guidelines
76
H
o
s
p
i
t
a
l
K
u
a
l
a
L
u
m
p
u
r
8.0 GARIS PANDUAN PELAN TINDAKAN KECEMASAN DALAMAN BAGI HOSPITAL KUALA LUMPUR EDISI 2008
77
8.0 DEFINISI Kecemasan Sesuatu kejadian yang tidak dijangka serta berpotensi membawa kemudaratan kepada manusia, harta benda atau persekitaran dan memerlukan tindakan segera diluar dari aktiviti biasa.
Tindakan Kecemasan Aktiviti yang perlu diambil dengan segera serta luar dari aktiviti biasa dalam mengawal kecemasan
Pelan Tindakan Kecemasan Perancangan yang sistematik bagi memastikan tindakan segera dalam mengawal kejadian kecemasan dijalankan secara strategik lagi efektif
Pelan Tindakan Kecemasan Dalaman Hospital Pelan yang digunakan untuk mengawal kejadian kecemasan yang berlaku di dalam persekitaran hospital. Contohnya seperti kebakaran yang berlaku di dalam hospital, banjir yang melibatkan hospital.
Pasukan Tindakan Kecemasan Sekumpulan anggota yang dipertanggungjawabkan untuk bertindak berpandukan Pelan Tindakan Kecemasan. Pasukan ini ditubuhkan untuk menggerakkan, menjalankan dan menyelia kerja-kerja menyelamat dalam menghadapi kejadian kecemasan.
Risiko Kebarangkalian sesuatu yang buruk berlaku
Hazad Sesuatu yang boleh mendatangkan kemudaratan kepada manusia, harta benda dan persekitaran.
78
8.1 PENILAIAN RISIKO BENCANA DALAMAN
79
8.1 PRA-KECEMASAN 8.1) PENGENALAN Langkah-langkah pengurusan sebelum bencana lebih merupakan aktiviti pengurusan dan persediaan berbentuk proaktif yang mesti dilakukan berdasarkan keperluan-keperluan tertentu. Antaranya ialah organisasi menguruskan bencana, pembentukan dan pengurusan pasukan-pasukan bertindak kecemasan, pengurusan fasiliti termasuk bangunan, kemudahan mencegah kebakaran dan aktiviti-aktiviti pemeriksaan berjadual. 8.1.1) Objektif Pelan Tindakan Kecemasan
a) Objektif Umum Untuk memastikan tindakan yang sebaik-baiknya dapat diambil untuk mengawal kejadian kecemasan.
b) Objektif Spesifik o Untuk melindungi nyawa manusia: Dengan adanya persiapan bagi mengurangkan bilangan mangsa terlibat serta memberi rawatan awal kepada mangsa. o Untuk melindungi harta benda dan peralatan: Dengan adanya persiapan bagi menghadkan kemusnahan seperti memadamkan kebakaran dengan segera. o Untuk memelihara alam sekitar: Dengan adanya persiapan bagi menghadkan pencemaran. o Untuk mengurangkan implikasi kecemasan: Dengan mengembalikan operasi kerja seperti sedia kala dengan segera.
8.1.2) Kepentingan Pelan Tindakan Kecemasan Dalaman Bagi Hospital
o
Adalah penting untuk mengelakkan operasi hospital tergendala akibat dari kejadian kecemasan kerana ia merupakan pusat perkhidmatan perubatan utama bagi masyarakat umum. Ini boleh memberi impak yang signifikan kepada kesihatan masyarakat.
80
o Berdasarkan Akta Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan 1994, adalah menjadi tanggungjawab pihak majikan untuk memastikan pekerja berada dalam persekitaran kerja yang selamat. Selain dari itu majikan juga turut bertanggungjawab dalam memastikan keselamatan orang-orang lain yang turut berada di kawasan tempat kerja. Ini termasuklah keupayaan mengawal kejadian kecemasan yang boleh mengancam nyawa pekerja, pesakit, pelawat atau sesiapa yang berada di hospital. o Pengungsian hospital melibatkan prosedur yang kompleks serta berisiko tinggi sekiranya dilakukan tanpa perancangan yang teratur memandangkan ia mungkin melibatkan pesakit yang tenat. o Kejadian kecemasan di hospital boleh menimbulkan hura-hara kerana ia merupakan tempat umum. 8.2)PENILAIAN RISIKO 8.2.1
Kepentingan Penilaian Risiko
Penilaian risiko kecemasan perlu dilakukan sebelum merangka Pelan Tindakan Kecemasan Dalaman Hospital bagi memastikan pelan tersebut merangkumi hazad utama yang dihadapi oleh hospital berkenaan.
8.2.2
Konsep Penilaian Risiko
•
Risiko bergantung kepada jenis hazad dan pendedahan terhadap hazad tersebut
•
Risiko - Kebarangkalian sesuatu yang buruk berlaku
•
Hazad - Sesuatu yang boleh mendatangkan kemudaratan kepada manusia, harta benda dan persekitaran.
•
Hazad boleh dibahagikan kepada : Hazad fizikal, biologi, kimia, ergonomik dan psikososial .
81
Contoh-Contoh Hazad Di Hospital JENIS HAZAD Fizikal
CONTOH-CONTOH HAZAD • Gangguan bekalan tenaga elektrik, mekanikal, generator, UPS (uninterrupted power supply) • Kegagalan sistem komunikasi dalam atau luaran • Gangguan bekalan air bersih • Kerosakan sistem maklumat elektronik hospital • Keruntuhan atau ketidakstabilan bangunan • Gempa bumi • Kerosakan mesin dan alat perubatan • Banjir • Taufan • Kebakaran
Radiologi/Nuklear
• Bahan radioaktif • Bahan nuklear Penyakit berjangkit (SARS, avian flu, anthrax) Nosocomial infection (MRSA)
Biologi
• •
Kimia
Asid, alkali, pelarut, pengawet, gas anestetik, disinfectant, ubatan cytotoxic, ancaman bom
Psikososial
• •
8.2.3
Tingkah laku yang ganas Merusuh
Kaedah Penilaian Hazad Penilainan hazad adalah berdasarkan kepada akibat atau impak yang mungkin terjadi sekiranya terdedah kepada hazad tersebut. Akibat kepada hazad boleh dikategorikan mengikut tahap-tahap berikut:
KATEGORI AKIBAT Tidak signifikan
Kecil (minor)
Sederhana (moderate)
DEFINISI Tiada kecederaan/penyakit, tiada impak harta benda dan pesekitaran, perkhidmatan hospital tidak terjejas Mangsa memerlukan rawatan pesakit luar, impak kepada harta benda boleh dipulihkan serta-merta, perkhidmatan hospital tidak terjejas Mangsa memerlukan rawatan pesakit dalam, berpotensi mendapat kecederaan kekal/penyakit serius, impak kepada harta
82
KATEGORI AKIBAT
DEFINISI benda tidak boleh dipulihkan serta-merta, sebahagian perkhidmatan hospital terjejas
Besar (Major)
Potensi maut adalah tinggi, mendapat kecederaan kekal dan memerlukan rawatan pesakit dalam, impak kepada harta benda boleh dipulihkan, sebahagian besar perkhidmatan hospital terjejas
Sangat besar (Catastrophic) Kematian, kemusnahan ketara (total), seluruh perkhidmatan hospital terhenti, memerlukan bantuan luar
•
Penilaian kategori hazad mestilah realistik dan tidak bergantung semata-mata kepada senario paling buruk. Ia perlu juga mengambil kira: o o o o o
8.2.4
Pengalaman lalu Statistik mortaliti dan morbiditi Kadar kematian kes (case fatality rates) Lapuran meterologikal dan situasi semasa Lain-lain
Kaedah Penilaian Pendedahan
•
Pendedahan kepada hazad bergantung kepada: • Kekerapan • Tempoh • Dos • Langkah kawalan semasa
•
Pendedahan dinilai berdasarkan kategori berikut:
KATEGORI PENDEDAHAN Pasti /sangat kerap Kerap Biasa Jarang Sangat jarang
DEFINISI Pendedahan satu atau lebih dalam syif Pendedahan lebih dari sekali seminggu Pendedahan lebih dari sekali sebulan Pendedahan lebih dari sekali setahun Pendedahan kurang dari sekali setahun
83
8.2.5 •
Kaedah Penilaian Risiko Dengan menggunakan ‘Matrik Risiko’ di bawah, ‘Kategori pendedahan’ dan ‘Kategori akibat’ dicantumkan bagi menilai risiko sesuatu hazad samada: Ekstrim, Tinggi, Sederhana atau Rendah.
KATEGORI PENDEDAHAN (Pasti/s.kerap) (Kerap) (Biasa) (Jarang) (Sangat jarang)
Tidak Signifikan T S R R R
Kecil T T S R R
KATEGORI KESAN Sederhana Besar E T T S S
E E E T T
Sangat Besar E E E E T
E=Eksterim T=Tinggi S=Sederhana R= Rendah
8.2.6) Kaedah Penilian Risiko Penilaian risiko Hospital Kuala Lumpur untuk tahun 2007: • •
• • •
Hospital Kuala Lumpur sebuah hospital lama, terletak dilokasi berparas rendah Sesekali, ada berlaku situasi banjir kilat terutamanya di Jabatan Kecemasan. Situasi ini semakin baik semenjak siapnya SMART Tunnel dan pembukaannya pada tahun 2007 Kejadian kebakaran telah ada beberapa kali. Kali terakhir adalah pada tahun 2007 di Blok Neurologi. Hospital juga mempunyai masalah bekalan elektrik beberapa kali setiap tahun. Pada kebiasaanya generator yang ada berfungsi Terdapat kejadian gegaran di kawasan kuarters hospital dan keretakan semenjak tahun 2005 apabila berlakunya gempabumi di Sumatera yang mengakibatkan Tsunami
Jawatankuasa Pengurusan Bencana Hospital telah mengenalpasti hazad-hazad berikut terdapat dipremis mereka untuk tahun 2007: kebakaran, banjir, kegagalan elektrik dan gempabumi. Hasil perbincangan, rujukan dan bukti-bukti sokongan mereka telah bersepakat untuk memberi nilaian risiko yang realistik seperti berikut:
84
HAZAD
KATEGORI KESAN
PENDEDAHAN
NILAI RISIKO
Besar Besar
Jarang Kerap
Tinggi Tinggi
Besar
Kerap
Tinggi
Besar
Jarang
Tinggi
Banjir Kegagalan elektrik Gegaran Gempa bumi Kebakaran
Pada carta matriks risiko, didapati terdapat risiko tinggi untuk kegagalan elektrik, kebakaran, banjir dan gegaran gempabumi. Jawatankuasa Pengurusan Bencana Hospital telah membuat keputusan bahawa tumpuan utama perancangan siap siaga bencana Hospital Kuala Lumpur untuk tahun analisis tersebut adalah kepada persediaan untuk kejadian kebakaran, banjir dan gempabumi kegagalan elektrik dan banjir.
8.3) PETA HOSPITAL Jawatankuasa Pengurusan Bencana mengesyorkan supaya setiap wad menyediakan : • • • • •
Pelan tapak bangunan dengan menunjukkan jalan, arah laluan kecemasan, zon selamat Plan lantai setiap aras dan menandakan kemudahan-kemudahan sistem mencegah kebakaran Menyediakan pelan laluan kecemasan (evakuasi) disetiap wad/bilik dan dipaparkan ditempat-tempat yang mudah dilihat Menyediakan papan tunjuk arah secukupnya Menyediakan panduan bertindak kecemasan yang dipaparkan dijabatan/unit
8.4) PENGURUSAN SUMBER Aspek pengurusan sumber melibatkan: • • • •
Pengurusan tenaga manusia Pengurusan fasiliti hospital Prosedur kerja Kewangan 85
8.4.1) Pengurusan tenaga manusia a) Melantik seorang ‘Pegawai Keselamatan dan Kesihatan Pekerja” b) Mewujudkan satu organisasi mencegah bencana c) Setiap jabatan atau unit mestilah menubuhkan ‘Pasukan Tindakan Kecemasan’ dan diaktifkan. d) Menguji pelan kesiapsiagaan plan tindakan melalui latihan 8.4.2) Pengurusan Fasiliti Hospital a)
Menjalankan ujian keberkesanan sistem/peralatan secara berkala termasuk Building Management System, sistem pencegah kebakaran, kuasa pendua, uninterrupted power supply system, janakuasa letrik, sistem pengudaraan bangunan, lampu kecemasan, sistem bekalan air, pemantauan kualiti udara dalaman (Hospital Support Service), pemantauan kualiti gas perubatan, kenderaan dan trafik. Jadual pemeriksaan hendaklah disediakan.
b)
Mengemaskini dan mengesahkan pelan bangunan oleh pihak berkuasa.
c)
Memeriksa loji-loji berpusat gas perubatan (oksigen, medical air 4, surgical air, vacuum, nitrous oxide, chiller, boiler, sistem pembentungan dan rumah pam). Jadual pemeriksaan hendaklah disediakan.
d)
Pengurusan fasiliti hendaklah mendapatkan pensijilan kelayakan daripada agensi mengikut undang-undang berkaitan atau keperluan pembuat: • Bangunan bangunan ‘Sijil Keselamatan Bangunan’; • Pemisinan sijil Jabatan Keselamatan dan Kesihatan Pekerja (lif, mesin, strelizer, tangki bertekanan, kualiti udara; • Elektrik sijil Jabatan Bekalan Elektrik’.
e)
Membuat pemantauan keatas semua kerja-kerja yang dilaksanakan oleh Perkhidmatan Sokongan Hospital dengan memeriksa Hospital Spesific Implementation Plan dan Preventive Maintainance Plan yang dilaksanakan. Jadual Pemeriksaan hendaklah disediakan.
8.4.3)
Prosedur Kerja Prosedur kerja tindakan kecemasan hendaklah dibuat mengikut kesesuaian sesebuah hospital.
86
8.4.5) Kewangan Peruntukkan kewangan mencukupi hendaklah disediakan di dalam peruntukan pengurusan hospital setiap tahun untuk aktiviti tindakan kecemasan dan latihan berkaitan. 8.5 SUMBER BANTUAN SEMASA KECEMASAN HOSPITAL 8.5.1) Sumber Bantuan Dalaman Sumber bantuan dalaman boleh dibahagikan kepada bantuan klinikal, pengurusan dan perkhidmatan sokongan
Klinikal Triage & rawatan Dekontaminasi Zon-zon klinikal Pengangkutan & pemindahan (ambulans) Perkhidmatan Forensik
Sumber Bantuan Dalaman Pengurusan Bilik gerakan bencana hospital Keselamatan Pengangkutan petugas Dietetik/Makanan
Perkhidmatan Sokongan Hospital RADICARE Sukarelawan hospital
8.5.2) Sumber Bantuan Luaran Sumber bantuan luaran melibatkan : a) Agensi kesihatan: • Swasta – hospital, klinik • Kerajaan – KKM (Hospital, Jabatan Kesihatan Awam), Hospital Universiti b) Agensi bukan kesihatan (sebagai first responder): • Agensi kerajaan – Bomba, Tentera, Polis, JPA3 • Agensi bukan kerajaan – Bulat Sabit Malaysia, St John’s Ambulance c) Lain-lain agensi: • Bahagian Keselamatan Negara – peringkat negeri • Jabatan Kebajikan Masyarakat • Jabatan Kerja Raya • Majlis Perbandaran/ Majlis Kerajaan Tempatan 87
• • • • • • •
Telekom Malaysia Tenaga Nasional Berhad Jabatan Pengaliran dan Saliran Jabatan Alam Sekitar Agensi Bekalan Air Jabatan Metereologi Lembaga Perlesenan Tenaga Atom
*Senarai hotline agensi-agensi di atas perlu dikemas kini dan terkini. AGENSI JENIS BANTUAN Hospital
Rawatan, kepakaran, katil, aset(perubatan dan bukan perubatan)
Jabatan Kesihatan Negeri & Pejabat Kesihatan Daerah
Tenaga manusia, ambulan, aktiviti epidemiologi
Bomba
Tenaga manusia,operasi menyelamat, kenderaan, bot, helikopter
Tentera
Proses pemindahan, hospital bergerak,bot, helikopter, pembinaan jalan/ jambatan
Polis
Unit pemusnah bom, kawalan keselamatan
JPA3
Tenaga manusia, ambulan , bot
Sabit Malaysia, St John’s Ambulance
Tenaga manusia, ambulan
Jabatan Kebajikan Masyarakat
Bekalan makanan, pakaian
Agensi bekalan Air
Bekalan air bersih, tangki bergerak
Tenaga Nasional Berhad
Janakuasa elektrik
Telekom
Unit Komunikasi Bergerak
Majlis Perbandaran/ Majlis Kerajaan Tempatan
Khemah, tandas bergerak, sanitasi
88
8.6)
ORGANISASI HOSPITAL
PASUKAN TINDAKAN
KECEMASAN (DALAMAN)
8.6.1) Carta Organisasi Organisasi Pasukan Tindakan Kecemasan boleh dibentuk mengikut kesesuaian hospital. Rajah di Lampiran 1 boleh dirujuk. 8.6.2) Peranan dan Tanggungjawab a) Pengurus Kecemasan i) Peranan Pencegahan (Sepanjang masa) • • •
• •
Peranan ini selalunya dipegang oleh Pengarah Hospital Mengawasi dan menentukan sistem pencegahan hazad berada didalam keadaan baik dan boleh berfungsi Memastikan jalan-jalan, laluan-laluan keluar, pintu-pintu dan tangga-tangga keselamatan bebas daripada sebarang halangan dan sentiasa boleh digunakan oleh penghuni untuk menyelamatkan diri Pengawasan keatas hazad-hazad tertentu dengan mengadakan senarai semak dan pemeriksaan pencegahan berkala Melatih penghuni-penghuni mengenai cara-cara bertindak menyelamatkan diri semasa berlaku insiden
ii) Peranan bertindak semasa latihan simulasi hazad • • •
Menyelaras dan mengadakan perbincangan dengan ahli jawatankuasa bertindak keselamatan dari masa kesemasa Mengetuai operasi latihan/kecemasan bagi keseluruhan bangunan Bersedia di Bilik Operasi Insiden, menerima laporan dan membuat perhubungan dengan Pegawai Insiden, Pegawai Tingkat dan Pegawai Keselamatan semasa berlakunya apa-apa insiden major melibatkan sebarang hazad.
b) Pegawai Pengungsian • •
Selalunya dipegang oleh kakitangan penyeliaan kanan yang terlatih dan diberi kuasa dan tanggungjawab untuk keselamatan bahagian atau tingkat tertentu hospital Bertanggungjawab ke atas keselamatan penghuni/kakitangan bangunan secara menyeluruh
89
• • •
Menyelaras semua prosedur yang berkaitan dengan pengungsian bangunan Dibantu oleh ketua tingkat dan pasukan perubatan Dapatkan maklumat dari ketua tingkat mengenai pengungsian dan sampaikan maklumat tersebut kepada pengurus kecemasan
c) Pegawai Insiden • • • • •
Selalunya dipegang oleh kakitangan pentadbiran yang terlatih dan diberi kuasa dan tanggungjawab untuk keselamatan hospital Bertanggungjawab untuk mengurus dan mengawal semua kejadian kecemasan Mengarahkan pasukan mencari dan menyelamat menjalankan tugas, mengawal kerosakan akibat hazad dan menyelamat mangsa pada peringkat awal insiden Membantu dan mendapatkan maklumat mengenai insiden daripada responder dan pasukan mencari dan menyelamat dari masa kemasa Mengarahkan pasukan responder meninggalkan tempat insiden.
d) Pegawai Keselamatan • • •
Selalunya dipegang oleh kakitangan keselamatan swasta/ pemegang konsensi Bertanggungjawab ke atas kawalan trafik dan orangramai di sekitar bangunan Bertanggungjawab menyerahkan tugas kepada anggota polis bila pegawai tiba
e) Pegawai Perubatan (Medical Co-ordinator) • • •
Selalunya dipegang oleh kakitangan klinikal kanan/ pentadbir perubatan bertanggungjawab untuk menyelaras aktiviti klinikal semasa respons bertanggungjawab menyediakan perkhidmatan klinikal di lapangan atau tempat selamat (rendezvous point)
f) Ketua Tingkat (Floor Marshal) • • •
Selalunya dipegang oleh anggota kejururawatan terlatih untuk tingkat atau kawasan berkenaan Bertanggungjawab terhadap pengungsian penghuni daripada tingkat apabila penggera amaran berbunyi atau arahan dikeluarkan Bertanggungjawab memastikan kakitangan bertugas diberikan tugasan keselamatan tingkat atau kawasan semasa syif 90
• • • • •
Bertanggungjawab mengemaskini dan menyediakan senarai nama penghuni pada setiap syif Membuat pemeriksaan terakhir di tingkat sebelum meninggalkan lokasi kejadian Memaklumkan kepada Bilik Kawalan sebelum meninggalkan tingkat atau lokasi Membuat panggilan nama di tempat berkumpul (head count) Melapurkan kepada pegawai pengungsian selepas membuat panggilan nama
g) Pasukan Bertindak Kecemasan di Lapangan (Incident Controller) • • • • • • •
Memastikan keperluan peralatan sentiasa berada di dalam keadaan baik dan mencukupi Mahir dan terlatih dalam mengendalikan peralatan Berkumpul di Bilik Kawalan dan menerima arahan terus dari pegawai insiden Memastikan peralatan pertahanan diri (PPE) dipakai lengkap Membantu mengawal kejadian dari merebak mengikut kemahiran yang diperolehi semasa latihan Memberi arahan-arahan untuk petugas dan penghuni Menyerahkan tugas kepada pasukan bertanggungjawab
8.7)
LATIHAN
Keperluan latihan kepada semua kakitangan hospital adalah penting bagi memastikan tindakan yang cepat dan berkesan dapat diambil sekiranya berlaku kecemasan dalaman. Program latihan perlu mengambil kira beberapa perkara. 8.7.1) Simulasi Penuh Pelan Tindakan Kecemasan Dalaman dengan dihadiri penilai luar pada kadar sekurang-kurangnya 1 kali setahun, termasuklah: a) Latihan Pasukan Tindakan Kecemasan • Penggunaan dan penyelenggaran alat melawan kebakaran (alat pemadam api, hose reel, pili bomba dan hos yang sesuai) • Penggunaan PPE, breathing apparatus • Penggunaan dan peyelenggaraan alat komunikasi • Penggunaan dan penyelenggaraan alat mengesan (gas detector, oksigen, CO, LEL, UEL) • Cara menutup dan menghidupkan semula jentera/ logi/ peralatan/ mesin (equiptment shut-down and start up procedure)
91
• • •
First Aid dan CPR Teknik menyelamat dalam kawasan terhad Teknik melawan kebakaran
b) Latihan Pengurusan • Prosedur melapur kepada pihak tertinggi • Pengurusan media dan lapuran untuk media • Insident Commander (Command and control) • Kesinambungan perkhidmatan c) Lain-lain latihan • Latihan bersama agensi luar • Latihan bersama dan penerangan kepada penduduk setempat (community awareness) • Latihan pengumuman kecemasan 8.7.2) Pendedahan asas dan CPD berterusan mestilah dijalankan berkaitan dengan hazadhazad dalam hospital dan plan tindakan umum dan spesifik kepada semua kakitangan; ini termasuklah perkara-perkara seperti: • good house-keeping dan sikap penghuni kepada faktor keselamatan • prosedur pengungsian bangunan • prosedur melapur kecemasan (reporting procedure) • prosedur loceng kecemasan (alarm and warning procedure) • bahaya-bahaya kimia yang ada dan prosedur kecemasannya • lain-lain hazard
92
LAMPIRAN 1
CARTA ORGANISASI PASUKAN BERTINDAK KECEMASAN DI HOSPITAL
PENGURUS KECEMASAN
PENCATAT KEJADIAN
PEGAWAI INSIDEN
PASUKAN MENCARI DAN MENYELAMAT
PEGAWAI PENGUNGSIAN
PEGAWAI TINGKAT BANGUNAN
PEGAWAI PENYELENGGARA
PASUKAN PERUBATAN
PASUKAN PERUBATAN
PEGAWAI KESELAMATAN
PENGAWAL KESELAMATAN
OPERATOR TELEFON
TRAFIK
93
LAMPIRAN 2
CARTA ALIR FASA PENGAKTIFAN BAGI EVAKUASI 94
8.2
PELAN EVAKUASI (PENGUNGSIAN)
95
8.2 – SEMASA KECEMASAN PELAN AM PENGUNGSIAN (EVACUATION) HOSPITAL
8.2.1
JENIS PENGUNGSIAN (EVACUATION)
Terdapat tiga jenis pengungsian hospital, iaitu Kelas I, II dan III
a) Kelas I Pengungsian di kawasan hospital sahaja. Melibatkan pemindahan antara wad-wad di hospital berkaitan. Tiada masalah dalam penempatan pesakit. Contoh: Gangguan sistem lif, kebocoran gas, gangguan bekalan letrik, wabak SARS, kolera.
b) Kelas II Pengungsian sebahagian hospital / antara hospital (partial evacuation within hospital / inter hospital). Contoh: Kebakaran, masalah mengenai ruang atau katil.
c) Kelas III Pengungsian keseluruhan hospital, melibatkan penempatan kedua seperti dipindahkan ke hospital yang lain. Contoh: Ancaman bom
96
8.2.2
PEMILIHAN LOKASI PEMINDAHAN APABILA PENGUNGSIAN DIJALANKAN
8.2.2.1) Lokasi Pemindahan
a) Pindah ke kawasan dalam persekitaran hospital sahaja – ke tempat berkumpul masing-masing (ini telah dikenalpasti oleh pihak hospital – sila rujuk LAMPIRAN) b) Pindah ke luar kawasan hospital samada sebagai transit (sementara menanti keadaan di hospital pulih) atau kekal di situ.
8.2.2.2) Tindakan Sekiranya Berpindah Keluar Dari Hospital
a) Maklumkan kepada Jabatan Kesihatan Negeri b) Maklumkan kepada Pegawai Kesihatan Daerah c) Maklumkan kepada Majlis Keselamatan Negara (Peringkat Daerah ) d) Maklumkan kepada Polis
8.2.2.3) Faktor Menentukan Lokasi Pemindahan
a) Keselamatan lokasi tersebut – Lokasi yang dipilih perlulah paling dekat dan selamat. b) Kemudahan yang terdapat di lokasi tersebut seperti : •
Bekalan air, elektrik, tandas
•
Alat komunikasi
•
Drip
•
Linen
•
Stor untuk menyimpan ubatan, linen, sterile & non sterile consumables
97
8.2.3
KEUTAMAAN PESAKIT UNTUK PENGUNGSIAN
Pemilihan keutamaan pesakit adalah melalui sistem triaj (triage).
a) Pesakit yang stabil dan agak sihat dibolehkan keluar
hospital (discharge) dengan
temujanji awal b) Pesakit yang masih memerlukan rawatan hospital dan alat sokongan perlu dipindahkan ke lokasi lain. Keutamaan pemindahan adalah melalui triaj (triage): •
•
Pesakit ambulatori:
tanpa bantuan
dengan bantuan
Pesakit bukan ambulatori: i. Kerusi roda ii. Tiada bantuan ventilator iii. Bantuan ventilator-keutamaan adalah berdasarkan prognosis, umur pesakit iv. Anggota kerja hospital v. Mayat
8.2.4
KAWASAN YANG PERLU DIUTAMAKAN UNTUK PENGUNGSIAN
a) Kawasan yang paling teruk terlibat b) Kawasan yang dekat dengan kawasan terlibat
8.2.5
PERANAN JABATAN / UNIT DALAM HOSPITAL
a) Perkhidmatan Farmasi: •
Menyediakan perubatan dan bahan-bahan pakai buang secukupnya.
b) Perkhidmatan Sajian: •
Menyediakan bekalan makanan secukupnya dan berterusan untuk pesakit dan anggota bertugas. 98
c) Perkhidmatan sokongan hospital: •
Bertanggungjawab mengenai pemindahan peralatan.
•
Bertanggungjawab mengenai kebersihan tempat
•
Bertanggungjawab mengenai pembuang sisa klinikal dan domestik.
d) Pentadbiran hospital: •
Bertanggungjawab menyediakan baha- bahan alat tulis yang diperlukan.
•
Membantu dalam pengurusan discaj pesakit
•
Bertanggungjawab memdaftar pesakit yang terlibat dalam pengungsian.
•
Bertanggungjawab menyediakan laporan insiden/krisis/bencana
e) Perkhidmatan Keselamatan: •
Bertanggungjawab mengenai keselamatan keseluruhan kawasan terlibat.
•
Membantu mengawal waris pesakit, pelawat, media massa.
•
Bertanggunjawab mengawal lalu lintas dalam kawasan hospital.
f) Perkhidmatan Pengangkutan: •
Bertanggungjawab mendapatkan kenderaan dari hospital/klinik berdekatan.
•
Bertanggungjawab menguruskan keperluan pengangkutan pesakit / anggota petugas hospital.
•
Bertanggungjawab mengangkut barang-barang makanan serta minuman bagi pesakit dan anggota petugas hospital.
8.2.6
PERSIAPAN PENGANGKUTAN
a) Kenalpasti bilangan pesakit yang akan dipindahkan b) Kenalpasti keperluan dan jenis pengangkutan (jarak perjalanan, masa) c) Sumber pengangkutan: •
Hospital berdekatan
•
Klinik berdekatan
•
JPA 3
99
8.2.7
•
Tentera
•
Jabatan Kerja Raya
•
Polis
LANGKAH PENGUNGSIAN (Sila rujuk Lampiran 3)
a) Kenalpasti tempat pemindahan b) Kenalpasti pesakit yang akan dipindahkan c) Siapkan pengangkutan d) Hantar pesakit keluar berdasarkan risiko – masa dan impak e) Pastikan penyelarasan antara penghantar dan penerima f) Pastikan informasi berkenaan pesakit diberikan kepada kakitangan yang menanti di pusat pemindahan g) Periksa keadaan pesakit – sebelum, semasa dan selepas pemindahan
8.8) PRINSIP PENGUNGSIAN
a) Selamatkan nyawa seramai yang boleh b) Utamakan yang boleh berjalan sendiri. c) Elakkan kesesakan laluan-laluan pengungsian dan gunakan laluan yang telah ditetapkan. d) Tentukan dan hadkan tempat berkumpul. e) Halang kemasukan semula ke dalam bangunan. f) Tentukan kawasan berkumpul bagi pengagihan tugas kepada anggota. g) Adakan pelan tindakan bagi rujukan atau penggunaan hospital kerajaan yang berdekatan atau ’MOU’ dengan hospital swasta. h) Pusat pengungsian hendaklah dikawal sepenuhnya dari segi keselamatan. •
Pesakit akan diiringi oleh anggota kerja hospital
•
Semua pesakit dihantar ke pusat berkumpul yang telah dikenalpasti mengikut laluan yang telah ditetapkan
•
Laluan dikawal oleh SC dan pergerakan dipastikan teratur dan selamat
•
Pergerakan pesakit adalah mengikut keutamaan triaj evakuasi 100
•
Bantuan tambahan mengangkat pesakit dipohon mengikut keperluan
•
Cara mengangkat pesakit bukan ambulatori (tanpa ventilator) adalah dengan dibalut dengan selimut dan kemudian dipindahkan ke tempat yang selamat. (Sila lihat lampiran I)
•
Pesakit yang menggunakan bantuan ventilator akan ditanggalkan dari peralatan mesin dan diberikan bantuan pernafasan secara manual dengan bag-valve mask.
•
Semua perubatan kecuali life-saving medications (seperti vasopressors) perlu dihentikan. Life-saving medications hendaklah diteruskan menggunakan battery-driven syringe pumps.
•
Pesakit dipindahkan menggunakan katil ke lokasi selamat. Seterusnya pesakit boleh di pindahkan menggunakan tilam atau balut dengan selimut dan dibawa ke tempat yang selamat.
•
Semua rekod pesakit hendaklah dibawa bersama
•
Barangan persendirian hendaklah ditinggalkan
•
Floor marshall perlu memastikan semua suis elektrikal dan injap gas perubatan di panel utama ditutup selepas evakuasi selesai
•
Pastikan pintu-pintu rintangan api ditutup
•
Terima arahan dari pihak Bomba / Polis dan agensi yang berkenaan
101
8.9
LANGKAH PENGUNGSIAN PESAKIT
YANG TIDAK BERUPAYA UNTUK
BERJALAN SENDIRI (NON-AMBULATORY PATIENTS)
Pesakit yang tidak berupaya untuk berjalan sendiri boleh dikeluarkan menggunakan stretchers, selimut atau evacuation sheets. Pesakit boleh diangkat menggunakan teknik berikut:
a) ‘blanket drag’ b) ‘swing carry’ c) ‘fore and aft carry’
Blanket Drag
Swing Carry
Fore & Aft Carry 102
103
2.10) SUMBER YANG DIPERLUKAN SEMASA PENGUNGSIAN a) Sumber tenaga manusia . Tenaga manusia diperlukan untuk: • • • • • • • • •
Pengangkutan pesakit Tempat pemindahan pesakit : Doktor Jururawat Kakitangan Farmasi Kakitangan kejuruteraan Kakitangan pencucian Rekod & statistic Penjagaan keselamatan
b) Bekalan makanan dan minuman c) Peralatan dan pakai-buang (consumables) seperti di Lampiran 4 .
2.11) PENGURUSAN PESAKIT DI TEMPAT PEMINDAHAN
a) Siapkan tempat untuk pesakit b) Zoning : a. Lelaki / perempuan b. Pesakit yang memerlukan peralatan elektrik c. Pesakit dengan keperluan khas c) Peralatan untuk drip d) Peralatan dan pendawaian elektrik e) Terima informasi berkenaan pemindahan dan penempatan pesakit f) Terima pesakit, tempatkan pesakit mengikut zoning tertentu g) Periksa keadaan pesakit (vital signs dan sebagainya) h) Beri maklumbalas kepada ketua
2.12) TENTUKAN TAHAP KRISIS
a) Krisis berakhir. Kembali ke hospital b) Krisis berpanjangan. Tempat ke-2 diaktifkan (2nd site activation) 104
2.13) KEMBALI KE HOSPITAL SELEPAS KRISIS BERAKHIR
a) Proses sama seperti proses pengungsian b) Penilaian selepas pengungsian c) Pelaporan d) Telefon pesakit di rumah untuk mengetahui keadaan pesakit
2.14) PENGURUSAN SELEPAS PENGUNGSIAN
Taklimat berkumpulan dan individu untuk mengenal pasti dan menguruskan masalah Post traumatic stress syndrome.
105
LAMPIRAN 3
106 CARTA ALIR EVAKUASI
LAMPIRAN 4 KEPERLUAN BARANG-BARANG PERUBATAN DAN BUKAN PERUBATAN SEMASA EVAKUASI 1. Kainan (linen) BIL 1.
JENIS Cadar
2.
Selimut
3.
‘Linen protector’
4.
‘Draw sheet’
5.
Tuala
6.
Napkin / pampers
7.
Baju pesakit
8.
Seluar pesakit
9.
Sarong pesakit
10.
Baju staf
11.
Seluar staf
JUMLAH
2. Peralatan Pencucian (Housekeeping equipment): BIL 1.
JENIS Penyapu
2.
Mop
3.
Baldi untuk Mop
4.
Tuala tangan (hand towel) – ‘disposable’
5.
Tong sampah (general waste bin)
6.
Tong sampah (clinical waste bin)
JUMLAH
107
3.
Makanan
BIL 1.
JENIS Makanan untuk staf
2.
Makanan untuk pesakit
3.
Air minuman untuk pesakit dan staf
JUMLAH
4. Alat telekomunikasi BIL 1
JENIS Telefon bimbit
2
Pager
3
Walkie Talkie
4
Hailer
JUMLAH
5. Alat tulis: BIL 1
JENIS Buku daftar
2
Nota & fail pesakit
3
Kertas A4 putih
4
Pen (biru, hitam dan merah)
5
Klip kertas
6
Stapler
7
Gunting
8
Carta pemerhatian
9
Lembaran sambungan
10
Cellophane tape
JUMLAH
108
6. Peralatan Perubatan BIL
JENIS
1
Blood Pressure Set
2
Stetoscope
3
Emergency trolley / emergency bags
4
Sucker Machine
5
Defibrillator
6
“ Vital signs monitor“
7
“Portable Ventilator“
8
Resuscitators – Adult, Paeds, Neonatal
9
Oxygen Cylinder
JUMLAH
7. Tenaga BIL
JENIS
1
Generator set
2
Torch light
3
Portable Rechargeble Emergency Light
4
Battery
5
“Extension Plugs – multiple socket“
JUMLAH
109
8. Bahan bahan Pakai Buang Perubatan (Consumables) dan bukan Perubatan BIL
JENIS
1
’Sterile Syringes (all sizes)’
2
’ Sterile disposable needles – various sizes’
3
Set ’dressing’ steril pakai buang
4
‘Sterile disposable suction tubes – various sizes’
5
‘Alcohol wipes’
6
‘Alcohol hand rub’
7
Infusion fluids – N/S, Dextrose, Dextrose/Saline ,
8
Sod. Lactate and for Paediatrics.
9
Disposable masks
10
Oxygen Tubing
11
Sucker Tubing
12
Oxygen mask
13
Nasal prong
14
Nebulizer set
15
Sterile swabs
16
Sterile Gauze
17
Sterile Paper Cups
18
Sterile Gamgee
19
Sterile scissors
20
Delivery Sets Sterile
21
Plaster
JUMLAH
110
22
Cotton & Crepe bandages
23
Rope
24
Disposable aprons
25
Plastic bags
9. Ubat ubatan Mengikut keperluan pesakit semasa krisis / bencana.
111
8.3 PELAN EVAKUASI KAWASAN KHAS HOSPITAL
112
8.3 – SEMASA KECEMASAN PELAN PENGUNGSIAN KAWASAN KHAS DI HOSPITAL
3.1) Perawatan Khas (ICU/CCU/High Dependency Ward) •
Setelah mendapat arahan pakar, pesakit tenat yang menggunakan pelbagai peralatan sokongan organ seperti hemodynamik, respiratori dan renal, (sebahagian peralatan tersebut) hendaklah ditanggalkan sebelum pengungsian.
3.2) Neonatal Intensive Care Unit/Special care Nursery • • •
Berhentikan segala prosedur kerja dengan serta merta Boarder babies perlu dipindahkan oleh anggota kerja dalam kot/ bassinet masing masing Incubator babies perlu dipindahkan ke lokasi lain dan jika perlu beberapa orang bayi boleh diletakkan dalam satu inkubator
3.3) Dewan Bedah • • • •
Pesakit-pesakit di Ruang Resepsi dan Ruang Pemulihan (recovery area) hendaklah di pindahkan terlebih dahulu. Semua pembedahan hendaklah diberhentikan dengan secepat mungkin Semua pesakit intubated akan diberi bantuan pernafasan secara manual dan dipindahkan oleh pasukan bedah masing masing Semua kes pembedahan yang lain hendaklah dibatalkan
3.4) Bilik Bersalin • • • •
Selesaikan prosedur kelahiran secepat mungkin. Arahkan anggota sokongan membawa inkubator, peralatan dan bekalan perubatan bersama pesakit jika perlu untuk melengkapkan prosedur bersalin Bayi boleh dibawa bersama oleh ibu atau anggota kerja Pastikan semua tanda nama bayi dan ibu telah dipakaikan sebelum proses evakuasi
3.5) Jabatan Pengimejan Diagnostik • • • •
Berhentikan semua prosedur kerja serta merta Keluarkan pesakit berserta rekod masing-masing mengikut pelan pengungsian yang telah ditetapkan Keluarkan anggota kerja dan pelawat mengikut pelan evakuasi yang telah ditetapkan Pindahkan peralatan mudah alih ke lokasi yang selamat jika boleh.
113
3.6) Jabatan Patologi • • •
Berhentikan semua prosedur kerja serta merta Pindahkan semua darah dan produk darah dari peti sejuk ke kotak sejuk (cooler box) Keluarkan anggota kerja mengikut pelan pengungsian yang telah ditetapkan
3.7) Wad Psikiatri dan Kesihatan Mental • •
• • •
Berhentikan semua prosedur kerja serta merta Pesakit yang disoriented perlu ditangani seperti pesakit biasa yang lain. Jika masa dan keadaan mengizinkan, selang-selikan pengungsian pesakit disoriented dengan pesakit coherent Semua pesakit yang berpotensi menjadi ganas perlu restrain secara fizikal sebelum pengungsian. Pesakit yang tidak berupaya hendaklah dibalut dengan selimut dan dipindahkan dengan selamat Keluarkan anggota kerja dan pelawat mengikut pelan pengungsian yang telah ditetapkan
3.8) Unit Hemodialisis • •
Berhentikan prosedur dialisis dan tanggalkan peralatan mesin dari pesakit Keluarkan pesakit, anggota kerja dan pelawat mengikut pelan evakuasi yang telah ditetapkan
3.9) Unit Forensik • • • •
Berhentikan semua prosedur kerja serta merta Pindahkan jasad mayat menggunakan troli mayat ke tempat yang telah ditetapkan (mobile freezers/ /mobile tent with dry ice/ ke rumah mayat hospital lain) Jalankan pengungsian anggota kerja dan pelawat mengikut pelan pengungsian yang telah ditetapkan Pindah keluar semua rekod Medico Legal ke tempat yang telah ditetapkan
114
8.4 PELAN SELEPAS KECEMASAN
115
8.4 – PELAN SELEPAS KECEMASAN
4.1) a) Post-mortem kejadian kecemasan dan bencana - Analisa situasi dan audit - Perkhidmatan Kecemasan - Perkhidmatan Klinikal - Perkhidmatan Bukan Klinikal b) Langkah pemulihan bagi mengatasi kekurangan dalam perkhidmatan, kakitangan, alatan, kewangan dan lain-lain
4.2) Kebajikan Kakitangan dan Pesakit a) Stress ManagementKakitangan terbabit yang memerlukan kaunseling atau khidmat lanjut psikologi akan dikenalpasti dan dirujuk kepada Jabatan Psikiatri atau Unit Psikologi Klinikal. b) Ganjaran – Tuntutan Lebih masa - Surat Penghargaan - Ex-gratia c) Makanan - NGO’s - Kakitangan d) Penglibatan Kesihatan Awam - Kawalan Penyakit - Bekalan Air - Bekalan Elektrifk - Pelupusan sisa e) Sokongan Psikologi - Jabatan Kebajikan Masyarakat - Psychiatrist/Psychologist - Counselors - Spiritual f) Pengurusan dana - JKM/Ahli Politik/Kerjaaan/NGO.
116
8.5 PELAN BAGI KECEMASAN SPESIFIK KEBAKARAN BANJIR GEMPABUMI KETIADAAN ELEKTRIK • ANCAMAN BOM
• • • •
117
8.5.1) PELAN TINDAKAN KEBAKARAN
5.1.1) OBJEKTIF a) Memastikan kakitangan dan pesakit selamat b) Mengelak kemalangan jiwa dan mengurangkan risiko kerosakan hartabenda c) Memberi pengetahuan dan kemahiran kepada kakitangan dalam menangani ancaman kebakaran dan evakuasi kakitangan dan pesakit 5.1.2) SISTEM PENCEGAHAN DAN KAWALAN KEBAKARAN
a) Manual call point b) Automatic fire detection c) Fire Hydrants d) Fire Hose Reels e) Portable Fire Extinguisher f) Flooding System •
Bilangan yang ada
•
Lokasi sebenar
•
Pelan bangunan
•
Identifikasi (lambang/warna)
•
Kegunaan
•
Latihan
118
Lampiran 5 CARTA ALIRAN PASUKAN TINDAKAN KEBAKARAN KEBAKARAN
Pasukan keselamatan cuba memadam kebakaran Tidak
Ya
Api terkawal ?
Periksa tempat kebakaran
Telefonis panggil bomba
Hidupkan penggera
Selamatkan penghuni dan harta
Padam kebakaran
Maklumkan Pengarah
Ketua insiden Kawalan kebakaran
Roll call
Lapor kepada bomba
Bomba padam kebakaran 119
Lampiran 5 TANGGUNGJAWAB SEMASA KEBAKARAN
Pasukan Keselamatan Kebakaran
Mengetahui adanya kebakaran melalui PA/Siren kecemasan/ Operator
Terima arahan dari Ketua PKK (berkumpul di bilik kawalan) ke tempat kejadian
Cuba padamkan api
Kebakaran tidak berjaya dipadam
Kebakaran berjaya dipadam
Terima arahan evakuasi
Keadaan kembali normal
Beri bantuan
Bergerak ke tempat berhimpun dan buat ‘head count’
120
Lampiran 6 Tindakan Telefonis Diberitahu akan kebakaran
Buat panggilan : Bomba (Dail 999)
Beritahu : 1. Pengarah Hospital 2. Timbalan Pengarah Hospital 3. PMSB 4. Timbalan Pengarah (Pengurusan) 5. Pegawai Keselamatan Kebakaran (Penyelia) 7. Penyelia Hospital 8. Penyelia Jururawat 9. Jabatan Kecemasan 10. Security & Polis (Hospital) 11. Jabatan Kecemasan
Catatkan setiap masa panggilan dibuat
Umumkan kebakaran melalui PA 2 kali
Sedia untuk arahan selanjutnya
Tidak berjaya dipadam
Berjaya dipadam
Tunggu arahan untuk pengumuman evakuasi dari Pengarah Hospital
Buat pengumuman
keadaan selamat Terima arahan untuk evakuasi
melalui PA 2 kali
Buat pengumuman evakuasi melalui PA 2 kali Tunggu & sedia untuk terima arahan
121
Tindakan Semua Kakitangan
Lampiran 5
Menemui Kebakaran
Beritahu Pegawai Y/M Jabatan/Wad/Unit
Pecahkan kaca penggera kebakaran yang berhampiran
Cuba padamkan api (jangan ambil risiko melebihi kemampuan anda)
Kebakaran tidak berjaya dipadam
Tunggu arahan evakuasi
Kebakaran berjaya dipadam
Keadaan kembali normal
Bantu jalankan evakuasi
Bantu buat panggilan nama kakitangan lain jalankan evakuasi
122
8.5.2) PELAN TINDAKAN BANJIR 5.2.1) PENDAHULUAN
Adalah menjadi dasar Kementerian Kesihatan Malaysia setiap Hospital dikehendaki menyediakan satu pelan tindakan yang menyeluruh yang mampu menangani bencana. Bagi bencana banjir, setiap hospital perlulah mempunyai satu sistem bersepadu atau pelan tindakan tersendiri merangkumi beberapa peringkat samada di Hospital (Centralized) ataupun di tempat pemindahan (Decentralized). Semua anggota hospital mestilah sentiasa bersiap-sedia dalam semua aspek dan bekerjasama untuk menghadapi bencana banjir yang boleh berlaku pada bilabila masa sahaja terutamanya pada musim tengkujuh. Pihak Hospital juga mendapat kerjasama rapat dari pihak Polis, Tentera, Jabatan Bomba dan Penyelamat serta sokongan dari Pertubuhan Sukarela seperti Persatuan Bulan Sabit Merah, St. John’s Ambulance dan Ahli Lembaga Pelawat dalam menangani bencana ini. Pelan Tindakan Banjir ini merupakan pelan tindakan yang bersepadu bagi memberi maklumat dan panduan secara menyeluruh kepada semua anggota hospital untuk menghadapi pelbagai kemungkinan yang diakibatkan oleh banjir seperti peningkatan jumlah pesakit, urusan pemindahan wad dan pemindahan ke Hospital lain. Hospital juga perlu mengambilkira aspek kontigensi dalam pengurusan sumber manusia kerana ada anggota hospital yang rumah mereka ditenggelami air dan ada yang tidak dapat hadir bekerja akibat jalan ke hospital ditutup.
5.2.12) OBJEKTIF a. Menyediakan suatu kaedah bagi Pasukan Petugas Banjir yang terlatih dan mahir agar mampu mengendalikan pelbagai keadaan kecemasan, menyelamat, memeriksa serta memberi rawatan awalan dan kepakaran kepada mangsa b. Mewujudkan satu sistem penyampaian isyarat kepada anggota tertentu tentang kemungkinan berlaku banjir dan tahap kecemasan supaya anggota dapat bertindak mengikut pelan tindakan yang dirancangkan
c. Mewujudkan suatu Pasukan Bertindak banjir apabila pengisytiharan dibuat oleh Pengarah dan diikuti dengan tugasan anggota membantu kerja-kerja rawatan dan pemindahan mangsa di zon-zon / wad-wad tertentu.
123
5.2.3) PENGISYTIHARAN BANJIR Setiap hospital perlu membuat penilaian risiko tentang kemungkinan terjadinya banjir di hospital. Hospital-hospital perlulah mendapatkan maklumat terkini daripada Bilik Gerakan Daerah masingmasing tentang perkembangan terkini terutama dimusim tengkujuh. Maklumat tentang siuasi banjir boleh didapati dari Jabatan Pengarian dan Saliran dan Majlis Keselamatan Negara.. 5.2.12) JAWATANKUASA INDUK PENGURUSAN BANJIR HOSPITAL Fungsi Jawatankuasa ini adalah untuk: a. Merangka, mengemaskini dan melaksanakan Pelan Tindakan Banjir; b. Memaklum dan memberi panduan kepada anggota hospital akan tanggungjawab dan carakerja yang perlu dilaksanakan bagi menghadapi banjir; dan
c. Mengambil tindakan yang perlu bagi memastikan bahawa pihak hospital adalah sentiasa bersiap-sedia menghadapi kemungkinan banjir.
5.2.6) TUGAS DAN TANGGUNGJAWAB 5. . ) Tugas dan Tanggungjawab Pengarah Hospital atau sesiapa yang memangku jawatan Pengarah (Ketua Operasi) o Mengistiharkan Pembukaan Bilik Gerakan Banjir Hospital o Menentukan / Mengaktifkan Bilik Gerakan Banjir Hospital o Menentukan dasar-dasar dan arahan yang dikeluarkan oleh JKNK / Kerajaan Negeri / Agensi lain berkaitan dengan banjir dilaksanakan. o Memberi taklimat kepada Pegawai-pegawai yang terlibat dengan operasi. 5. . ) Tugas dan Tanggungjawab Timb. Pengarah Klinikal (Timb.Ketua Operasi 1) o Menasihatkan Ketua Operasi (Pengarah Hospital) untuk mengaktifkan Bilik Gerakan Banjir. o Memaklumkan perkembangan terkini banjir. o Memaklumkan kepada Ketua Operasi (Pengarah Hospital) untuk mengadakan mesyuarat tergempar (jika perlu) o Menentukan urusan perpindahan pesakit berjalan dengan lancar dan selamat o Menentukan peralatan perubatan dan makanan pesakit mencukupi. 5. . ) Tugas dan Tanggungjawab Timb. Pengarah Pengurusan (Timb.Ketua Operasi II) o Memastikan segala keperluan logistik mencukupi dan boleh digunakan. o Menentukan peruntukan kewangan mencukupi
124
o Mendapatkan maklumat dan berita terkini tentang paras air dari Bilik Gerakan Negeri serta Pejabat Tanah dan Jajahan / Pejabat Kesihatan. 5. . ) Ketua Penyelia Hospital o o o o o o
Bertanggungjawab sepenuhnya terhadap perjalanan Operasi Bilik Gerakan Banjir Bertanggungjawab kepada Ketua Penyelaras Operasi (Timb. Pengarah Pengurusan) Memastikan bekalan makanan petugas mencukupi Menjadi Liasson Officer dengan Hospital-hospital lain Memastikan Bilik Gerakan Banjir Hospital berjalan / beroperasi seperti yang dirancang. Memastikan kakitangan yang bertugas di Bilik Gerakan Banjir berada di Bilik Gerakan Banjir.
5. . ) Ketua Penyelia Bilik Gerakan o o o o o o o o
Menerima arahan dari Ketua Penyelaras Operasi Menyelaras segala aktiviti Bilik Gerakan. Menyediakan Laporan berkala dan menyerahkannya kepada Ketua Penyelaras Operasi Menerima Laporan dari Wad mengenai pemindahan pesakit. Sebagai Pegawai Perhubungan dengan lain-lain Agensi / Jabatan. Mengatur / menyelaras aktiviti operasi pemindahan pesakit dan barang-barang (peralatan ) Menentukan giliran petugas hadir sebelum meninggalkan Bilik Gerakan. Menyelaras kenderaan darat dan air (boat) yang digunakan dan diperlukan.
5. . ) Petugas Shift Bilik Gerakan (2 orang / semua kategori) o Merekod maklumat / mengemaskini data graf bagi tujuan tindakan. o Mengemaskini status paras air / kawasan yang terlibat / bilangan mangsa Institusi Kesihatan yang terputus hubungan. o Menyenaraikan nombor-nombor telefon organisasi yang terlibat di papan tanda untuk kemudahan perhubungan terutama kepada pegawai-pegawai yang terlibat. o Merekod semua maklumat dan tindakan yang dibuat / dilaksanakan ke dalam Buku Catatan Banjir dan disahkan oleh Ketua Shift. 5. . ) Tugas Ketua Jururawat On Call di Bilik Gerakan. Menyelaras dan memantau pemindahan pesakit dari Wad. Menerima borang pemindahan pesakit dan menyerahkan kepada Ketua Shift Bilik Gerakan. Menyelaras penempatan petugas di Wad yang terlibat dengan Banjir. Memastikan semua Wad yang bermasalah dengan Banjir menghubungi Ketua Jururawat on call. o Memastikan semua perpindahan pesakit dari Wad yang dibuat dimaklumkan kepada Ketua Penyelaras Shift Bilik Gerakan.
o o o o
5. . ) Tugas Ketua Unit Makanan
125
o Memastikan makanan mentah dan masak disediakan dengan mencukupi untuk pesakit di semua Wad, Wad yang dipindahkan dan petugas di Bilik Gerakan Banjir. o Memastikan makanan masak boleh dihantar ke wad-wad baru (perpindahan) serta boleh dibekalkan pada masa yang dijadualkan. o Memastikan kenderaan dan kakitangan yang mencukupi bagi urusan penghantaran makanan ke Wad (perpindahan) dan petugas Bilik Gerakan. o Memastikan ada alternatif lain untuk mendapatkan makanan masak dari sumber lain sekiranya dapur tidak dapat digunakan akibat banjir. o Memastikan seorang pegawai dari Unit Makanan berada di Bilik Gerakan bagi melicinkan urusan pembahagian makanan untuk pesakit dan petugas Bilik Gerakan. o Menyediakan dan mengagihkan makanan kepada petugas bantuan seperti Bomba, Askar, Bulan Sabit Merah dan lain-lain.(Dapatkan senarai dari bilik Gerakan Banjir).
5. . ) Tugas Ketua Pegawai Farmasi
Memastikan semua peralatan Farmasi / Ubat-ubatan dipindahkan atau ditempatkan di kawasan selamat dan mudah diperolehi apabila diperlukan. Memastikan bekalan ubat dan lain-lain keperluan mencukupi bagi wad-wad baru (perpindahan). Memastikan kecukupan kenderaan / kakitangan bagi memindahkan peralatan / ubatan sekiranya keadaan memerlukannya. Memastikan bekalan ubatan / peralatan mencukupi bagi kegunaan kecemasan. Menyimpan bekalan perubatan untuk keperluan berdasarkan kepada pengalaman yang lalu. Bekalan Oksigen di dalam tabung ‘240 cubic feet’ yang dibekalkan hendaklah dipulangkan segera untuk diisi semula. Ketua Pegawai Farmasi / Pegawai Farmasi / Pembantu Farmasi mestilah boleh dihubungi 24 jam untuk bekalan perubatan dan peralatan. Semua permintaan mestilah disalurkan melalui Bilik Gerakan Banjir Hospital. Menyediakan bekalan Ubat-ubatan secara “segera” mengikut arahan. Memastikan penyusunan ubat-ubatan dibuat secara teratur semasa pemindahan supaya senang dikesan sebelum dan selepas banjir.
5. . ) Pengurus RADICARE. o Mesti bertanggungjawab kepada Jen-set Hospital o Memaklumkan Pengarah sekiranya perlu memberhentikan bekalan eletrik dan notis pemberhentian mesti dikeluarkan kepada kakitangan. o Menjaga dan menguruskan perahu supaya bersedia pada setiap masa. o Menjaga keselamatan semua peralatan eletrik dan eletronik di Hospital o Menjaga keselamatan sistem Perhubungan (Tel dan faxs) agar ianya berfungsi pada setiap masa semasa banjir.
126
o Menjalankan kerja-kerja baik pulih segala kemudahan Hospital dan mesti mendapat pandangan Pengarah mengikut kepentingan (priority) o Menjalankan penyiasatan paras air sungai yang berkenaan dengan berhubungan dengan pihak JPS dan bilik gerakan banjir daerah untuk dimaklumkan kepada Ketua Penyelaras Operasi (Timb. Pengarah Pengurusan). Bagi Hospital yang ada Pen. Pegawai Kesihatan Persekitaran. o Menyediakan Jen-Set mudah alih untuk kegunaan di Wad-wad yang terputus bekalan elektrik terutamanya di Wad-wad yang ada pesakit kritikal. o Mengenalpasti dan mengadakan aliran pintas di Wad-wad yang terputus bekalan elektrik di mana Jen-Set tidak selamat digunakan.
5. . ) Tugas Ketua Pegawai Keselamatan Hospital dan Pengawal Keselamatan Swasta o Memastikan kawalan lalulintas berjalan lancar. o Membuat kawalan bagi Wad / Bilik / Dewan yang dipindahkan akibat banjir pada setiap masa. (Laporan setiap 2 jam kepada Bilik Gerakan Banjir) o Menjaga Keselamatan segala peralatan sepanjang waktu Banjir dan selepas Banjir. o Melaporkan dengan segera kepada Ketua Shift Bilik Gerakan sekiranya berlaku kecurian serta kehilangan. (Laporan keselamatan mestilah dibuat setiap 2 jam kepada Bilik Gerakan Banjir) o Ketua Pegawai Keselamatan Hospital hendaklah berada di Bilik Gerakan Banjir bagi menyelaras dan memantau segala aktiviti kawalan dan beliau perlu menerima laporan dari Pengawal Keselamatan Swasta untuk dilaporkan kepada Bilik Gerakan Banjir.
127
5.2.7) PENGISYTIHARAN BILIK GERAKAN BANJIR DIBUKA a) Bilik Gerakan Banjir Hospital akan beroperasi (dibuka) apabila MENDAPAT ISYARAT DARI BILIK GERAKAN BANJIR NEGERI. Ketua Operasi Banjir – Pengarah Hospital akan mengisytiharkan supaya bilik Gerakan dibuka. b) Cara Hebahan kepada Petugas / Anggota:
o Melalui siaraya o Melalui Telefon Bimbit / telefon kepada petugas / kakitangan.
5.2.8) FUNGSI BILIK GERAKAN a) Memastikan semua anggota yang terlibat melaksanakan tindakan seperti mana yang dirancang. b) Menyelaras, menerima dan menyalurkan maklumat
c) Menyelaras aktiviti banjir peringkat Hospital.
5.2.9) KEWAJIPAN MENUBUHKAN AJK BANJIR BAGI SETIAP JABATAN / UNIT / WAD
a) Setiap Jabatan/ Unit/ Wad yang terdapat di hospital adalah diwajibkan untuk menubuhkan AJK masing-masing bagi menghadapi bencana ini.
5. . ) Fungsi AJK Kecil adalah seperti berikut : o Bersedia dan bertanggungjawab dalam pengurusan banjir di kawasan lokaliti kerja di Jabatan/ Unit/ Wad masing-masing o Bertanggungjawab menjaga harta dan memindahkan barang-barang/ peralatan/ pesakit ke tempat/ ruang yang selamat jika keadaan memerlukannya.
128
o Bertindak untuk menghubungi Bilik Operasi Banjir Hospital bagi mendapatkan apa-apa bantuan kecemasan
o Menyimpan lengkap semua nombor-nombor telefon dan alamat lengkap pegawai/ kakitangan yang bertugas di Jabatan/ Unit/ Wad berkenaan sekiranya keadaan memerlukannya.
o Berbincang mengenai keberkesanan/ kegagalan dan cara untuk menangani sesuatu masalah akibat banjir.
o Mengenalpasti segala kerosakan semasa banjir dan membuat laporan kepada Pengarah Hospital.
o Mengadakan aktiviti gotong-royong bagi pembersihan/ pencemaran akibat banjir / bangkai dan urusan sucihama bersama pihak Radicare.
5.2.10) PENGURUSAN SUMBER MANUSIA a) Sebelum banjir berlaku, pihak hospital perlu mengenalpasti senarai anggota-anggota yang boleh bertugas jika banjir berlaku dan anggota-anggota yang tinggal di kawasan yang mungkin dilanda banjir dan tidak dapat hadir kerja kerana lalulintas terputus. b) Semasa banjir, semua Ketua Jabatan/ Unit perlu menyelaras jadual kerja petugas di jabatan masing-masing. Sekira berlaku kekurangan, Pengarah Hospital perlu dimaklumkan.
c) Jika perlu, agihan semula anggota di antara jabatan / wad dalam hospital perlu dilakukan
d) Sekiranya ada keperluan kerana kekurangan anggota yang akut, pihak hospital perlu mendapatkan bantuan anggota daripada hospital lain yang tidak terlibat dengan banjir melalui Jabatan Kesihatan.
e) Senarai anggota-anggota hospital yang rumah mereka dilanda banjir (affected by flood) perlu dipantau di Bilik Gerakan.
5.2.11) PANDUAN MEMINDAHKAN PESAKIT DARI WAD-WAD
129
a) Ketua Jabatan mestilah menyediakan Pelan Tindakan Banjir di Jabatan masing-masing dengan melantik Penyelaras / Timbalan Penyelaras dan AJK mereka. b) Tiap-tiap Jabatan/ Unit mestilah mengadakan Panduan Operasi Banjir masing-masing
c) Menyediakan peranan dan tugas Penyelaras / Timbalan Penyelaras bagi tujuan rujukan semasa banjir dan sentiasa berada di Jabatan / Unit masing-masing serta satu salinan dihantar kepada Jawatankuasa Induk Peringkat Hospital sebagai rujukan.
d) Prosedur pemindahan pesakit semasa banjir mestilah mengikut protokol yang telah disediakan oleh Jabatan masing-masing. Maklumat pesakit yang dipindahkan perlu dihantar ke Bilik Gerakan.
e) Pemindahan pesakit hendaklah terlebih dahulu dimaklumkan kepada Ketua Operasi (Pengarah Hospital) dan pemindahan bergantung di atas persetujuan dan keizinan Ketua Operasi (Pengarah Hospital)
WAD ASAL
TEMPAT BARU UNTUK DIPINDAHKAN SEMASA BANJIR
5.2.12)TINDAKAN YANG PERLU DILAKUKAN SELEPAS PENGISTIHARAN TAMAT BANJIR OLEH PENGARAH
130
a) Penyelaras Bilik Gerakan mestilah menyediakan Laporan Inventori dan menyerahkannya ke Bilik Gerakan Banjir. b) Ketua-ketua Jabatan/ Unit mestilah menghantar laporan terkini mengenai kedudukan/ kerosakan di Jabatan/ Unit serta anggaran kos yang diperlukan bagi tujuan baik pulih.
c) Post-Mortem : Semua Jabatan mestilah membuat Post-Mortem untuk Jabatan / Unit masing-masing bagi mencari dan memperbaiki segala kekurangan dan kelemahan.
d) Segala harta modal yang rosak / terjejas akibat banjir hendaklah disenaraikan dan mestilah diserahkannya kepada Ketua Penyelaras Operasi iaitu Timbalan Pengarah Pengurusan dalam tempoh seminggu selepas banjir. (Hendaklah diisi dengan menggunakan borang di Lampiran 7.
Lampiran 7
131
(LAMPIRAN END OF CHAPTER) BORANG LAPORAN KEROSAKAN BARANG-BARANG AKIBAT BANJIR SAHAJA Nama Jabatan / Unit / Wad Tarikh
Bil
Bangunan
:………………………………………… :…………………………………………
Peralatan yang mengalami kerosakan akibat banjir Perabut No. Inventori Elektrik/ No. siri Elektronik
T/tangan Nama
Bioperubatan
: _____________________________
: _____________________________ Ketua Jabatan/Unit/Sister Wad
132
Lampiran 8 PERINGKAT HOSPITAL
PENGARAH HOSPITAL
TIMBALAN PENGARAH (KLINIKAL)
TIMBALAN PENGARAH (PENGURUSAN)
KESELAMATAN
UNIT ANGKUT
BILIK GERAKAN
KETUA PENYELIA HOSPITAL
SEMUA KETUA JABATAN/UNIT
SETIAUSAHA
KETUA PENYELIA JURURAWAT
KETUA PEN. PEG. PEMBANTU PERUBATAN
KETUA JURURAWAT ON-CALL BILIK GERAKAN
KETUA SHIFT RADICARE
SIHAT
INCHARGE SHIFT
133
LAMPIRAN 9 CARTA PENGISYTIHARAN BILIK GERAKAN BANJIR DIBUKA PENYIASATAN PARAS AIR Pegawai Terlibat Penolong Pegawai Kesihatan Persekitaran
Pengarah Kesihatan Negeri Maklum
Pengarah Hospital Nasihat / briefing untuk Operasi Bilik Gerakan
Laporan Paras Air dikemukakan
Ketua Penyelaras Operasi Maklum
Makanan
Farmasi
Ketua Jabatan Klinikal
HSS
Bilik Gerakan
Pelan Tindakan Banjir
Keselamatan
Ketua Penyelaras Shift
Mesyuarat Tindakan Ketua-Ketua Jabatan / Unit diadakan mengikut Keperluan Autonomi : Pengarah / Timbalan Pengarah (Klinikal / Pengurusan) 134
LAMPIRAN 10
CARTA PENUTUPAN BILIK GERAKAN Arahan diterima dari Bilik Gerakan Negeri
Maklumkan
Pengarah Hospital Arahan Penutupan Tutup Bilik Gerakan
Laporan / Kerosakan dari
Laporan Inventori
Meeting Post-Mortem
Penyediaan Laporan untuk rujukan
Tamat
135
8.5.3 GEMPA BUMI
136
8.5.3) PELAN TINDAKAN GEMPA BUMI
Arahan Am Apabila Berlaku Gempa bumi. Jangan cemas, jangan bergerak • Tunggu arahan pengungsian • Jika perlu evakuasi, sila ikuti proses evakuasi Menilai keperluan evakuasi semasa gempa bumi o Hubungi Jabatan Metereologi untuk sahkan gempa bumi & tahap o Jurutera - FEMS (facility engineering medical service) untuk memeriksa struktur bangunan o Dapatkan nasihat JKR untuk menilai keselamatan bangunan o Maklumkan kepada: Jabatan Kesihatan Negeri KKM - Bahagian Kejuruteraan, Bahagian Perkembangan Perubatan o Pengarah membuat keputusan samada evakuasi diperlukan o Ikut prosedur evakuasi 5.3.2) Semasa Berlaku Gempa bumi
a) Langkah-langkah semasa gegaran dirasai di dalam bangunan hospital
•
Tunduk, berlindung di bawah meja / kerusi / katil dan tunggu. Nasihatkan petugas lain untuk melakukan perkara yang sama. Pesakit juga boleh berlindung di bawah ’Cardiac Table’. Jangan lari atau panik.
•
Jangan meninggalkan bangunan sehinggalah gegaran berhenti dan keadaan selamat. Jika berada di dalam bangunan, tunggu di dalam bangunan. Kebanyakan kecederaan berlaku ketika orang ramai meninggalkan bangunan dalam keadaan panik. •
Berlindung di bawah meja, cardiac table, kerusi atau di tepi bahagian dalam dinding atau di sudut bilik. Jangan berada berdekatan dengan tingkap kaca atau di depan pintu. Perhatikan alatan atau apa-apa objek yang mungkin jatuh dari atas.
•
Jangan gunakan lif
137
•
Jangan panik jika alat penggera atau air pemadam api beroperasi. Sistem ini biasanya diaktivasikan dalam situasi gegaran. Bunyi-bunyi kaca pecah, rekahan atau objek jatuh adalah situasi yang dijangka semasa gempa bumi
•
Bersedia untuk menerima gegaran susulan yang mungkin berlarutan hingga berhari-hari lamanya selepas gegaran pertama.
•
Jangan menggunakan liin, mancis api atau menyalakan rokok semasa gegaran. Padamkan semua api yang ada dengan alat pemadam kebakaran
•
Semasa meninggalkan bangunan perhatikan objek-objek yang mungkin jatuh dari atas
•
Bantulah orang lain untuk pergi ke tempat selamat
•
Berikan rawatan first aid di mana perlu
•
Pastikan rakan sekerja selamat
•
Lapor diri di Tempat Berkumpul (Assembly Area)
138
. 5.3.3) Tindakan Selepas Gegaran Gempa Bumi a) Bersedia untuk menerima gegaran susulan b) Evakuasi dilaksanakan dengan mengikut prosedur evakuasi hospital. Ambil kira bahaya semasa evakuasi dijalankan seperti kaca pecah, gas bocor, tumpahan kimia, struktur tidak selamat, objek jatuh, kegagalan elektrik dan sebagainya c) Berhati-hati semasa keluar atau memasuki bangunan kerana keruntuhan struktur boleh berlaku secara tiba-tiba. d) Jika gas berbau dikesan, maklumkan kepada RADICARE atau Pegawai Keselamatan e) Semua petugas dan pesakit harus melapor diri di tempat berkumpul yang telah dikenalpasti bagi unit masing-masing f) Periksa api dan pastikan semua api dipadam dengan alat pemadam api. Hubungi bomba sekiranya api tidak dapat dipadam
5.3.4) . Penyelenggaraan Bangunan atau Fungsi Perkhidmatan (RADICARE/DBKL/JKR/TNB/TELEkOM) •
Sekiranya keadaan memerlukan, penilaian kerosakan boleh dibuat meliputi aspekaspek berikut : o Kerosakan struktur o Kebocoran atau kerosakan air, gas dan elektrik. (Bekalan gas harus ditutup serta-merta, Bomba dan Petronas harus dimaklumkan akan situasi) o Kerosakan pendawaian elektrik – halang kawasan dengan dawai elektrik terdedah (bekalan elektrik dari punca utama harus ditutup) o Pemakluman kerosakan utiliti kepada RADICARE
•
Langkah-langkah pemulihan dirancang dan pembekal atau kontraktor berkaitan boleh dihubungi bagi proses pembaikan
139
8.5.4 PUTUS BEKALAN ELEKTRIK
140
8.5.) PELAN TINDAKAN KETIKA BEKALAN TENAGA ELEKTRIK TERPUTUS
5.4.1) PENGENALAN
Kebanyakan peralatan di hospital menggunakan tenaga elektrik untuk berfungsi. Ini termasuklah peralatan yang penting untuk memastikan rawatan yang diberikan kepada pesakit dapat diteruskan dengan berkesan.
Contoh: •
Ventilator
• Peti sejuk untuk vaksin, ubat, darah dan peralatan. • Lampu di Dewan Bedah Sekiranya tenaga elektrik terputus, ubatan, darah dan peralatan mungkin tidak boleh digunakan lagi dan boleh menyebabkan kematian pesakit. Perkara ini boleh disebabkan oleh masalah dalaman yang berlaku di dalam hospital sendiri atau disebabkan faktor luaran daripada sumber Tenaga Nasional Berhad secara terancang (penyelenggaraan) atau secara tiba-tiba (kerosakan)
Adalah penting untuk mempastikan kaedah kontigensi untuk memastikan sumber tenaga elektrik ini dapat disambung semula dalam masa yang singkat iaitu kurang daripada satu minit.
5.4.2) OBJEKTIF 1. Untuk memastikan sumber tenaga elektrik dapat disambungkan dalam tempoh kurang daripada satu minit.
2. Untuk memastikan sumber tenaga elektrik yang lain diperolehi sekiranya generator elektrik di hospital tidak berfungsi.
141
3. Untuk memastikan kaedah alternatif digunakan dengan segera. 5.4.3) PERSEDIAAN BAGI MENGHADAPI BEKALAN TENAGA ELEKTRIK TERPUTUS
a) Menyediakan generator sokongan dan diselenggara b) Mengenalpasti soket elektrik kecemasan (soket merah) c) Menyediakan peralatan yang menggunakan bateri dan berfungsi d) Menyediakan peralatan manual / mekanikal e) Mengenal pasti dan menyenaraikan ubatan, peralatan dan unit yang memerlukan sumber tenaga elektrik yang berterusan dan tempoh maksimum boleh bertahan. f) Mengenalpasti sumber tenaga elektrik alternatif. g) Sistem amaran / pengumuman h) Keperluan untuk pengungsian (evakuasi)
5.4.4) PELAN KONTINGENSI
a) Gangguan yang telah dirancang (penyelenggaraan) b) Gangguan secara tiba-tiba c) Kawasan-kawasan yang terlibat d) ICU / NICU / CCU e) Haemodialysis f) CSSD g) Bank darah h) Lift i) Pengungsian
142
5.4.5) JAWATANKUASA DAN TANGGUNGJAWAB
•
Pengarah Hospital
•
Ketua Penyelia Hospital
•
Ketua Penyelia Jururawat
•
Pasukan Sokongan (Radicare, Pantai Medical etc)
5.4.6) SISTEM AMARAN SEMASA BEKALAN ELEKTRIK TERPUTUS.
a) Amaran kepada pelanggan di klinik menggunakan alat pembesar suara (haler) •
Anggota yang menjaga membuat pengumuman kepada pesakit untuk berkumpul di tempat berkumpul.
b) Amaran kepada anggota bertanggungjawab melalui telefon / lisan. •
Anggota yang mengesan kejadian tersebut perlu menghubungi anggota yang menjaga.
c) Anggota yang menjaga menghubungi pihak TNB dan anggota yang bertanggungjawab mengikut senarai tugas Ahli Jawatankuasa Bencana.
5.4.7) SKRIP PENGUMUMAN (Lampiran Chapter)
a) Peringkat Awal.(serta merta)
Assalamualaikum/ Salam Sejahtera Tuan-puan, Adalah dimaklumkan bekalan elektrik di klinik ini terputus . Adalah diharapkan tuanpuan tidak panik dan berada di tempat masing-masing. Proses Pendaftaran Pesakit dan Rawatan dihentikan seketika. Sebarang kesukaran adalah dimohon kemaafan. Sebarang perkembangan akan dimaklumkan selepas ini.
143
b) Kerosakan Dalaman
Assalamualaikum/ Salam Sejahtera Tuan-puan,
Adalah dimaklumkan bahawa masalah bekalan elektrik ini adalah disebabkan masalah dalaman. Bekalan elektrik akan pulih dalam masa sepuluh minit. Tuan-puan dikehendaki duduk di tempat masing-masing sehingga mendapat pengumuman selanjutnya.
c) Pengumuman Akhir
Assalamualaikum/ Salam Sejahtera Tuan-puan,
Adalah dimaklumkan bekalan elektrik akan pulih sepenuhnya.Tuan puan yang ingin membuat pendaftaran sila beratur di depan kaunter pendaftaran. Sekian Terima Kasih. Sebarang kesulitan adalah dimohon kemaafan.
d) Kerosakan Luaran
Assalamualaikum/ Salam Sejahtera
Tuan-puan,
Adalah dimaklumkan bahawa masalah elektrik ini adalah disebabkan oleh masalah pihak TNB. Menurut pihak TNB bekalan akan pulih selepas 30 minit. Diminta semua pesakit berdiri dan secara perlahan-lahan bergerak ke kawasan berkumpul. Sila ikut arahan anggota-anggota klinik yang bertugas.
144
e) Pengumuman Di Tempat Berkumpul
Assalamualaikum/Salam sejahtera
Tuan-puan,
Oleh kerana masalah bekalan elektrik ini adalah mengambil masa yang lama.
Anda dinasihatkan untuk beredar dan mendapatkan rawatan di klinik-klinik berhampiran atau datang semula kemudian.
Kepada pelanggan yang ingin menukar temujanji sila maklumkan kepada anggota bertugas.
Kepada pesakit-pesakit yang memerlukan rawatan segera sila beritahu /angkat tangan dan beritahu anggota bertugas.
Kepada tuan-puan yang sanggup menunggu sila menunggu di ruang menunggu sehingga bekalan elektrik ini pulih.
Sekian Terima Kasih.
145
Lampiran 11
Pelan Kontingensi Kegagalan Elektrik Hospital Kuala Lumpur KEGAGALAN ELEKTRIK
Hubungi Telefonis
Facility Manager Pegawai keselamatan Jabatan
Hospital Director Maklumkan Status
Maklumkan kepada Juruteknik RADICARE
Kenalpasti masalah
Masalah dalaman
Minor Masalah eksternal
Major
Dibetulkan oleh juruteknik
Generator berfungsi
Generator ‘backup’
Tidak
Ya Ya
Dibetulkan oleh subkontraktor
Sediakan generator tambahan
Tidak Pohon generator tambahan dari TNB
Hubungi TNB
Done
146
8.5.5 ANCAMAN BOM ATAU BUNGKUSAN YANG DIRAGUI
147
CARTA ALIRAN ANCAMAN BOM ATAU BUNGKUSAN DIRAGUI Terjumpa bahan atau bungkusan Terima panggilan ancaman bom yang diragui bom
Pastikan lokasi Pastikan maklumat no 1-5 seperti lampiran 1
Dapatkan maklumat pemanggil Pastikan lokasi Pastikan maklumat seperti lampiran 1
Maklumkan kepada pengarah hospital
♦ Hubungi polis 999 ♦ Aktifkan jawatankuasa keselamatan dan bencana hospital KOD:
Perlu pengungsian seluruh hospital
Dapatkan nasihat polis Perlu pengungsian sebahagian hospital
Kawasan yang perlu dikungsi mengikut keutamaan 1. pesakit yang boleh berjalan 2. pesakit yang memerlukan bantuan 3. kawasan kritikal
Kawasan yang perlu dikungsi mengikut keutamaan 1. Kawasan berisiko tinggi (lokasi bom) 2. Kawasan risiko sederhana (kawasan berdekatan lokasi) 3. Kawasan risiko rendah
Tidak perlu pengungsian
♦ Tidak perlu pengungsian ♦ Bersedia untuk pengungsian apabila diarahkan
Kaedah pengungsian adalah berdasarkan SOP kaedah pengongsian hospital (kumpulan 11a)
Tunggu tindakan polis Sehingga kawasan diisytiharkan selamat
Tidak Selamat
Dapatkan maklumat polis
Selamat
Stand Down Kembali ke bangunan/ jabatan/ wad
148
9.0
LAMPIRAN
149
9.1 CHEMICAL INCIDENTS a) Categories of Chemical Agents i) Choking agents • •
Phosgene(CG) Chlorine(Cl)
ii) Blister agent • •
Hydrogen cyanide(AC) Cyanogens chloride(CK)
iii) Blood agent • • •
Mustard (H) Lewisite(L) Phosgene oxime(CK)
iv) Nerve gas agent • • •
Tabun(GA) Sarin(GB) Soman(GD)
150
b) How Do These Chemicals Affect Human Beings?
Signs and symptoms
Checklist
Phosgene (CG) Smells like newly mown hay
Coughing
Choking/gagging
Tightness of chest
Chlorine (Cl) Smells like a swimming pool
Coughing
Choking/gagging
Tightness of chest
Hydrogen cyanide (AC) and Cyanogen chloride (CK) Smells like bitter almonds / peach kernel
Gulp for air
Reddish skin
Red lips
Vomit
Unconsciousness
Frothing
Death
Mustard (H), Lewisite (L), Phosgene Oxime (CK) (symptoms according to concentration) Vapor or liquid in eyes Tearing, burning and gritty feeling
151
Liquid vapor skin contact Blistering
(deep like second-degree burns)
Inhalation coughing
raspy or hoarse voice
Tabun (GA), Sarin(GB), Soman(GD) Depending on the concentration and exposure time, effects can all occur in a matter of a few minutes
Salivation
Tearing of the eyes
Voiding body waste
Nausea and vomiting
Dimness of vision (Pinpointing of pupils)
Runny nose
Drooling
Difficulty breathing/tightening of chest
Muscle twitching or jerking
Involuntary urination/defecation
Coma
Death
152
C) Medical Treatment & Decontimination Agents Choking
Phosgene(CG) Chlorine(Cl)
Blood
Hydrogen cyanide(AC) Cyanogen chloride(CK) Mustard(H) Lewisite(L) Phosgene Oxime(CK)
Blister
Nerve
Tabun(GA) Sarin(GB) Soman(GD)
Medical treatment
Decontamination
Victims to be carried Use mask Antidote (amyl nitrite) Face mask
Aeration
Mask to protect respiratory, eyes and face. Protective clothing
Pinching or blotting agents off the skin rather than rubbing or wiping After agent removal, flush with water or diluted bleach Aeration
Atropine, antidote pralidoxime
Aeration
153
9.2 BIOLOGICAL AGENTS a) How Do These Biological Agents Affect Human Beings?
Signs & Symptoms
Check List
ANTHRAX Incubation period 1- 6 days
Fever
Malaise
Fatigue
Cough
Mild chest pain
Dyspnoea
Diaphoresis
Stridor
Cyanosis
PLAGUE 1.Pneumonic plague Incubation period 2-3 days
High fever
Chills
Headache
Haemoptysis
Dyspnoea
Stridor
Cyanosis
154
2.Bubonic plague Incubation period 2-10 days Malaise
High fever
Tender lymph nodes
CHOLERA Incubation period 1-5 days
Asymptomatic
Vomiting
Abdominal distension
Abdominal pain
Mild/no fever
Diarrhoea
TULAREMIA 1. Ulceroglandular tularemia
local ulcer and regional lympadenopathy
fever
chills
headache
malaise
2. Typhoidal or septicaemic tularaemia
fever
headache
malaise
substernal discomfort
155
prostration
weight loss
Non productive cough
SMALLPOX Malaise
Fever
Rigors
Vomiting
Headache
Backache
Macules
Papules
Pustular vesiclea
Q FEVER Fever
Cough
Pleuritic chest pain
VENEZUELAN EQUINE ENCEPHALITIS Sudden onset Generalised malaise
Spiking fevers
Rigors
Severe headache
Photophobia
Myalgias
Nausea
Vomiting
156
Cough
Sore throat
Diarrhea
BOTULINUM TOXINS Ptosis
Generalized weakness
Dizziness
Dry mouth and throat
Blurred vision and diplopia
Dysarthria
Dysphonia
Dysphagia
Symmetrical descending flaccid paralysis
Respiratory failure
VIRAL HAEMORRHAGIC FEVER (VHFs) Easy bleeding
Petechiae
Hypotension
Shock
Flushing of face and chest
Oedema
Constitutional symptoms (malaise, myalgias, headache, vomiting, diarrhea)
STAPHYLOCOCCAL ENTEROTOXIN B 3-12 hours after aerosol exposure (Sudden onset) Fever (may last for 2-5 days)
Chills
157
Headache
Myalgia
Nonproductive cough (may last up to 4 weeks)
Shortness of breath
Retrosternal chest pain
If swallowed Nausea
Vomiting
Diarrhea
Higher exposure Septic shock
Death
TRICHOTHECENE MYCOTOXIN (T2) Exposure to skin Skin pain
Pruritus
Redness
Vesicles
Necrosis and sloughing of epidermis
Effect on airway Nose and throat pain
Nasal discharge
Itching and sneezing
Cough
Dyspnoea
Wheezing
158
Chest pain
Haemoptysis
RICIN 36 hrs exposure Weakness
Fever
Cough
Hypotermia
Next 12 hrs Hypotension
Cardiovascular collapse
B) Management & Treatment of Potential Biological Agent Biological agents ANTHRAX
PLAGUE
CHOLERA
Treatment Penicillin 2million units 2hrly Ciprofloxacin Doxycycline If penicillin allergy Erythromycin tetracyclin Supportive therapy IM Streptomycin 30mg/kg/day in 2 dividen dose for 10 days Or IV Doxycycline 200mg stat then 100mg 12 hrly for 10-14 days Chloramphenicol for plague meningitis Supportive treatment with crystalloids and haemodynamic monitoring Fluid and electrolyte replacement Tetracycline Ciprofloxacin Erythromycin (to shorten the duration of diarrhea and shedding of organism)
Decontamination Secretion and lesion precautions After invasive procedure or autopsy is performed, instruments and area are disinfected with a sporicidal agent (iodine or chlorine) Secretion and lesion precautions with bubonic plague Strict isolation of patients with pneumonic plague Heat, disinfectants and exposure to sunlight renders bacteria harmless Careful handwashing Enteric precautions
159
TULAREMIA
Streptomycin Gentamicin
SMALLPOX
No effective chemotherapy
Q FEVER
Self limiting Tetracycline Doxycycline 5-7 days
VENEZUELAN EQUINE ENCEPHALITIS BOTULINUM TOXINS
Supportive therapy only
VIRAL HAEMORRHAGIC FEVER(VHFs)
Botulinum antitoxin (IND product) Ventilation and intubation for respiratory failure Tracheostomy Intensive supportive care
STAPHYLOCOCCAL ENTEROTOXIN B TRICHOTECENE MYCOTOXIN (T2)
Supportive therapy Artificial Ventilation if severe No specific antidote Superactivated charcoal if swallowed
RICIN
Supportive Treatment of pulmonary oedema Gastric decontamination if ingested
Ordinary disinfectants Strict isolation of patients is not required Strict quarantine with respiratory isolation for min 16-17 days following exposure for all contacts Hypochlorite(0.5% for 1015min and/or soap and water
Ordinary disinfectants Heat (80degrees centigrade for 30 min) Hypochlorite(0.5% for 1015min and/or soap and water
Hypochlorite or phenolic disinfectants Isolation Barrier nursing procedures Hypochlorite(0.5% for 1015min and/or soap and water Remove outer uniform Skin- soap and water Eyes-Copious saline irrigation Weak hypochlorite solution and/or soap and water
160
9.3 RADIOLOGICAL MATERIALS a) Categories of Radiologicial Materials •
Alpha (internal hazard)
•
Beta (internal hazard)
•
Gamma (external/internal hazard)
•
Neutron (external hazard)
c) Health risks depend upon several factors: •
The dose (total amount of radiation received), the larger the dose received, the greater the health risk becomes.
•
The dose rate (the length of time over which the dose is received)
d) acute –large dose occurring over a short period of time. Symptoms occur within hours-days.
Symptoms Nausea
Vomiting
Diarrhea
(2) Chronic- small doses occurring over a long period of time. Smaller health risk with potential symptoms delayed for years Tumor
161
9.4 Personal Protective There are 4 levels of protection LEVEL OF PROTECTION Level A protection
Level B protection
Level C protection –the U.S.military’s battle dress coveralls.
Level D protection
DESCRIPTION 1. Totally encapsulated chemical resistant suit, with Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA) or supplied air with escape. 2. It provides maximum respiratory and skin protection. 3. It is used when there is a high level of liquid splash potential, a toxic respiration and skin apour hazard, or where the chemical agent is unidentified. 1. Non-encapsulating chemical splash resistant suit with hood and self Contained Breathing Apparatus 2. It provides maximum respiratory protection with less skin protection, because it is not fully encapsulating. Air tank is outside of suit. 3. It protects against agent which presents no Includes skin apour hazard and when there is low liquid splash potential. 1. Hooded chemical resistant clothing with an air purifying respirator. 2. Can only be used when: -The chemical agent presents no splash hazard -The air respirator can remove all contamination -Air purifying respiratory criteria are met -Concentrations of agents are below Immediately Dangerous to Life and Health 3.Provides adequate protection against airborne biological agents and radiological materials. 1.Used when there is no respiratory or skin hazard 2. Universal precaution
162
e) Recommended Initial Protection Levels Agents
Protection
Nerve agents
Level A at initial entry into area suspected of nerve agent contamination Level B if it is determined that a apour hazard no longer exists. Level A Level B Level B A high Efficiency Particulate Air Filter accompanied by level C A high Efficiency particulate Air Filter accompanied by level C Level A if unsure of agent employed
Blister agents Choking agents Blood agents Radiological agents Biological agents
163
9.4 Nombor-nombor Telefon Penting
164
Nombor-nombor telefon penting : Majlis Keselamatan Negara
0388882010
Hospital Kuala Lumpur Hospital Kuala Lumpur :
0326155555
Pejabat Pengarah HKL :
0326155000
Pejabat Ketua Jabatan Kecemasan :
0326155320
CDC (Call Centre) Jabatan Kecemasan :
0326155333
Bilik Gerakan Jabatan Kesihatan Wilayah Persekutuan :
0326989202
Kementerian Kesihatan 22.1
Ketua Pengarah Kesihatan
03-88895526
22.5
National Blood Bank
019-3346595
Essential Phone Numbers - Other Govt. Health Facilities
Hospital Seremban
06-7623333 Fax 06-7625771
Hospital Kajang
03-87385959 Fax 03-87387587
Hospital Selayang
03-61367788 Fax 03-61377097
Hospital Serdang
03-89475555 Fax 03-89475050
Hospital Ampang
03-42896000 Fax 03-42954666
Hospital Sungai Buloh
03-61454333
165
Fax
03-61454222
Hospital Banting
03-31872399 Fax 03-31871153
Hospital Tanjung Karang
03-32698333 Fax 03-32695907 03-60643280 Fax 03-60643039
Hospital Kuala Kubu Bharu
Hospital Sabak Bernam
University Malaya Medical Center
03-32163333 Fax 03-32164333 PJ
03-79502500
National University Hospital (HUKM) Cheras
03-9733333
Institute of Medical Research
03-26986033 Fax 03-26938306
National Health Laboratory Sg. Buloh
03-61565109
166
LAMPIRAN : TEMPAT-TEMPAT BERKUMPUL SEMASA BENCANA
167
“Only a fool learns from his own experience. I learn from the experience of others” Otto Von Bismarck
168