Data Loading...
Perbandingan Administrasi Bupivakain Intrasoket dengan Kapsul Asam Mefenamat Oral untuk Manajemen Nyeri Pasca Bedah setelah Pencabutan Gigi Molar Tiga Mandibula Impaksi
Penyaji: Siti Aminah (160600026) Pembimbing: Dr. Olivia Avriyanti Hanafiah, drg., Sp.BM(K) DEPARTEMEN BEDAH MULUT FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2020
Pendahuluan
Nyeri pasca operasi adalah gejala sisa yang biasa dan dapat diprediksi. Nyeri ini dikategorikan sebagai nyeri yang singkat dengan durasi sedang, mencapai intensitas maksimumnya dalam 6 jam pertama setelah operasi.
Nyeri pasca operasi dapat dikelola dengan tindakan pra operasi, intraoperatif, dan pasca operasi.
Salah satu obat analgesik yang paling sering digunakan untuk penatalaksanaan nyeri pasca ekstraksi yaitu dengan pemberian obat anti inflamasi non-steroid (NSAID), seperti ibuprofen atau asam mefenamat (MEF).
Anestesi lokal pada daerah bedah juga merupakan intervensi pasca bedah untuk pengendalian nyeri.
Bahan dan Metode BAHAN
Subjek (+) impaksi M3 rahang bawah bilateral dengan posisi yg sama (berdasarkan klasifikasi Pell dan Gregory) & sudut terhadap M2. Kriteria inklusi: ❑
(-) kontraindikasi untuk bedah mulut
❑
(+) kemampuan untuk mengikuti instruksi
Kriteria eksklusi: ❑
(-) mengikuti instruksi pasca operasi
❑
(+) perbedaan durasi operasi >5 jam antara 2 sisi mandibula.
METODE
Ekstraksi gigi 48 yg impaksi diikuti ekstraksi gigi 38 pada ± 1 bulan kemudian.
Area bedah dianestesi dengan lidokain 2% ditambah epinefrin (1:100.000) menggunakan teknik Gow-Gates.
kateter difiksasi ke gigi M2 RB ipsilateral & kanulanya dimasukkan kedalam soket bekas ekstraksi gigi, sehingga pasien dapat langsung menempatkan obat-obatan (bupivakain atau plasebo) kedalam soket gigi.
Lanjutan Bahan.. METODE
Kelompok perlakuan: •
Bupivakain (6 jarum suntik mengandung bupivakain 0,3 mL) & MEF plasebo (3 kapsul berisi susu bubuk).
METODE
Pengukuran nyeri menggunakan skor nyeri visual analog scale (VAS) dengan cara: ❑
pasien mencatat intensitas nyeri yang dirasakan pada lembar yang diberikan setiap 2 jam sebelum & sesudah pemberian obat.
❑
24 jam setelah operasi, pasien diminta untuk menandai tingkat intensitas nyeri rata-rata mereka selama pasca operasi.
Kelompok kontrol: •
MEF (3 kapsul berisi MEF 250 mg) & bupivakain plasebo (6 jarum suntik mengandung saline 0,3 mL).
Pemberian obat pertama (bupivakain atau plasebo) ke dalam soket pencabutan segera setelah operasi oleh ahli bedah. Administrasi diulang setiap 2 jam oleh pasien.
Kapsul (MEF atau plasebo) diminum setiap 8 jam.
Hasil
Analisis statistik (-) menunjukkan perbedaan yg signifikan pada rata-rata durasi operasi antara kelompok perlakuan (17,2 ± 2,9 mnt) dan kelompok kontrol (17,1 ± 3,5 mnt) [P>0,05].
Skor nyeri rata-rata pd 24 jam menunjukkan kelompok dgn administrasi lokal bupivakain saline.
Jumlah rata-rata nyeri berkurang setelah pemberian bupivakain >> MEF.
Diskusi
NSAID seperti MEF digunakan utk mengontrol rasa sakit pasca operasi pencabutan M3 impaksi, namun (+) efek samping seperti perdarahan pasca operasi. Bupivakain hidroklorida agen anestesi lokal yg mirip dengan lidokain tetapi dengan durasi kerja yg lebih lama (hingga 2 jam).
Efek samping bupivakain mual, muntah, menggigil, sakit kepala, nyeri punggung, pusing, kelelahan, kecemasan, & penglihatan kabur, meskipun komplikasi ini terkait dengan konsentrasi plasma bupivakain.
Hasil penelitian menunjukkan administrasi bupivakain intrasoket meringankan nyeri pasca operasi.
Data juga menunjukkan administrasi bupivakain intrasoket sangat > bupivakain.
Banyak penelitian mengenai bupivakain liposom utk manajemen nyeri pasca operasi melalui injeksi lokal setelah operasi yg berbeda, seperti abdominoplasti & mamoplasti.
Hasil studi tersebut sejauh ini tidak mendukung atau membantah penggunaan rutin bupivakain liposom utk manajemen nyeri pasca operasi, dengan penekanan bahwa studi lebih lanjut diperlukan utk menyelesaikan masalah ketidakpastian ini.
Kesimpulan
Sebagai pereda nyeri, administrasi lokal bupivakain memberikan statistik relevan >> dibandingkan dengan MEF oral. Administrasi lokal bupivakain membantu meredakan nyeri pasca operasi setelah pencabutan M3 mandibula impaksi.
Terimakasih