EBOOK-UGIB Flipbook PDF

EBOOK-UGIB

---

138 Views
157 Downloads
FLIP PDF 877.14KB

DOWNLOAD FLIP

REPORT DMCA

Upper gastrointestinal bleeding (เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น)

Upper gastrointestinal bleeding (เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น) เสนอ อาจารย์ เบญจวรรณ กิจควรดี

หนังสือเล่มนี้เป็นส่วนหนึ่งของรายวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่1(พย.1206) วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี

ก

คานา หนังสือเล่มนี้เป็นส่วนหนึ่งของรายวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่ 1 (พย.1206) โดยมี วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาหาความรูเ้ กี่ยวกับ Upper gastrointestinal bleeding ( เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้น) ซึ่งหนังสือเล่มนี้มีเนื้อหาเกี่ยวกับความหมายของ โรค สาเหตุของการเกิดโรค พยาธิสรีระภาพ อาการ การวินิจฉัย การรักษาและการ พยาบาล หากมีสิ่งใดในหนังสือเล่มนี้จะต้องปรับปรุง นักศึกษาขอน้อมรับใน ข้อเสนอแนะ เพื่อจะนาไปปรับปรุงแก้ไขและพัฒนาให้ถูกต้องต่อไป

คณะผู้จัดทา 05/01/2563

ข

สารบัญ เรื่อง คานา ความหมายของโรค สาเหตุของการเกิดโรค พยาธิสรีรภาพ อาการ การวินิจฉัย การรักษา การพยาบาล บรรณานุกรม

หน้า ก 1 2 3 4 5 6 7 8

1

https://www.google.com/search?q=upper+gastrointestinal+bleeding&source

โรคเลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น (Upper gastrointestinal bleeding) https://th.wikipedia.org/wiki

ความหมาย เป็นภาวะที่มีเลือดออกจากหลอดอาหารส่วนที่มีพยาธิสภาพ ไป จนถึงทางออกของกระเพาะอาหาร ทาให้เลือดสะสมคั่งค้างอยู่ในกระเพาะอาหาร เลือดที่ออกมาสัมผัสกับกรดและสิ่งขับหลั่งในกระเพาะอาหาร และทาปฏิกิริยาต่อ กันจึงมีสีดาคล้า อย่างไรก็ตามหากเลือดออกมากในเวลาสั้น ผู้ป่วยจะอาเจียน ออกมาเป็นเลือดสีแดงสดได้

2

สาเหตุ เกิดจากความผิดปกติของเยื่อเมือกที่บุดาดผนัง กระเพาะอาหาร มีการขับหลั่งกรดและน้าย่อย ในกระเพาะอาหารมากเกินไปความเครียด การรับประทานยาแก้ปวด หรือยาเสตียรอยด์ มักพบในกลุ่ม Mallory-Weiss syndrome โดย มีประวัติคลื่นไส้ อาเจียนอย่างรุนแรงหลังดื่ม สุรา โรคตับเรื้อรังจะมีเลือดออกจากเส้นเลือด ขอด (Variceal bleeding) สูบบุหรี่ พฤติกรรม สุขภาพที่ไม่เหมาะสม ทาให้การย่อยอาหารเสีย ไป

http://www.medicalexhibits.com

3

พยาธิสรีรภาพ เลือดที่ออกในทางเดินอาหารส่วนต้นอาจเกิดจากแผนทีห่ ลอด อาหารส่วนปลายกระเพาะอาหาร ลาไส้เล็กส่วนดูโอดีนัม หรือที่รูเปิดสู่ลาไส้เล็ก ส่วนเจจูนัม แผลส่วนใหญ่จะอยู่ทางผนังด้านหลัง ส่วนด้านหน้าของกระเพาะ อาหารและดูโอดีนัมมีหลอดเลือกเส้นใหญ่น้อย หลอดเลือดมักมีขนาดเล็กกว่าผนัง ด้านหลัง แผลเปปติกจะมีเลือดออกจะต้องเป็นแผลลึกถึงชั้นชีโรชา (Serosa) เพราะเป็นชั้นเยื่อบุที่มีหลอดเลือดกระจายตัวมาหล่อเลี้ยงผนังกระเพาะอาหาร ทา ให้หลอดเลือดฉีดขาด การมีเลือดออกมากหรือน้อยขึ้นกับความกว้างของแผล ส่วนอัตราตายจากการตกเลือดพบร้อยละ 10 มักพับในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 4 5 ปี และเคยมีเลือดออกมาแล้ว ได้รับการรักษาแบบประคับประคองแล้วไม่ได้ผล มีถ่ายอุจจาระดา (Melena) หรืออาเจียนเป็นเลือด (Hematemesis) หรือมี เลือดออกซ้าอีก ผู้ป่วยจะมีอาการแสดงของการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและหมด สติ เนื่องจากปริมาตรเลือดในร่างกายน้อยลง ทาให้ปริมาตรเลือดที่ออกจาก หัวใจลดน้อยลง

https://www.akerufeed.com/health/stool-blood-causes

4

อาการ มีอาการปวดท้อง อาเจียนเป็นเลือดสด (Hematemesis) และถ่ายอุ จาระเป็นสีดา (Melena) ซีด อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว เหงื่อ ออก ปวดศีรษะ หน้ามืดเหมือนจะเป็นลม มือเท้าเย็น เป็นตะคริว ชีพจรเบาเร็ว ความดันเลือดต่า ใจสั่น หิวน้า หายใจเร็วและหมด สติ อาจมีอาการปวดท้องหรือไม่มีอาการนามาก่อน ตรวจหน้าท้อง แข็งเกร็งเป็นตะคริว ปวดศีรษะและตรวจเลือดพบเม็ดเลือดแดงน้อย

https://www.paolohospital.com

การวินิจฉัยโรค

จากประวัติเคยเป็นโรคแผลเปปติก เคยดื่มสุรา สูบบุหรี่ รับประทาน อาหารไม่เป็นเวลา ชอบรับประทานรสจัด รับประทานยาแก้ปวดเป็น ประจาหรือยาลูกกลอน ยาชุดซึ่งมีส่วนผสมของสเตียรอยด์ ดื่มน้าชา กาแฟ มีอาการอาเจียนเป็นเลือด ถ่ายอุจจาระสีดา มีอาการซีด ปวด ท้องบริเวณลิ้นปี่แบบเฉียบพลันก่อนมาโรงพยาบาล ตรวจพบเม็ดเลือด แดงน้อยกว่าปกติ ตรวจพบเม็ดเลือดปนอยู่ในอุจจาระ (Occult blood) ส่องกล้องดูกระเพาะอาหารและลาไส้ส่วนดูโอดีนัม พบรอยแผลหรือจุด เลือดออก

5

6

การรักษา

รักษาตามอาการ เช่น ภาวะช็อก โดยการให้สารน้าและเลือดทดแทนอย่างรวดเร็ว พยายามให้Hematocritมากกว่า 30% งดอาหารและน้าทางปาก ใส่สายสวนทางปาก สู่กระเพาะอาหารแล้วสวนล้างกระเพาะอาหารด้วยน้าเกลือ เพื่อให้เลือดหยุด หากมี เลือดออกจากภาวะหลอดเลือดดาโป่งพองบริเวณหลอดอาหารส่วนปลายหรือกระเพาะ อาหารส่วนต้น อาจต้องใส่สายสวนสามทาง (Blakemore Sengstagen tube) เพื่อให้บอลลูนช่วยกดหยุดเลือดพร้อมดึงถ่วงไว้ด้วยตุ้มน้าหนักครึ่งกิโลกรัม และให้ยา ลดกรด (Antacid) หรือ H2-blocker ขณะงดอาหารอาจให้ Cimetidine 200 มิลลิกรัมทางหลอดเลือดดาทุก 6 ชั่วโมง จนกว่าจะรับประทานอาหารได้ หรือโดย การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกบางส่วน (Partial gastrectomy) การผ่าตัด เส้นประสาทเวกัส (Vagotomy) บางรายอาจต้องส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารหลัง เลือดหยุดเพื่อฉีดยาช่วยให้หลอดเลือดแข็งตัว (Sclerosing therapy) https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/vagotomy

การพยาบาล

คอยสังเกตอาการผู้ป่วยจนสัญญาณชีพคงที่อย่างน้อย 48-72 ชั่วโมง ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา ป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น Post gastrectomy syndrome (ปริมาณความจุกระเพาะ อาหารลดลง การทางานของรูเปิดกระเพาะอาหารเสียไป การกลืน กันบริเวณรอยต่อกระเพาะอาหารและลาไส้ส่วนเจจูนัม การดูดซึม อาหารไม่ทั่วถึง การเกิดแผลบริเวณรูเปิดกระเพาะอาหาร ภาวะซีด ) กลุ่มอาการ Dumping syndrome มีไขมันปนออกมากับอุจจาระ (Steatorrhea) เป็นต้น บรรเทาอาการปวดและให้ความรู้เกี่ยวกับ การปฏิบัติตัว

7

บรรณานุกรม ปราณี ทู้ไพเราะ. (2559). คู่มือยา. (พิมพ์ครั้งที่ 13). กรุงเทพฯ: N P Press Limited Partnesship. วิจิตรา กุสุมภ์. (2554).กระบวนการพยาบาลและข้อวินิจฉัยการพยาบาล : การนาไปใช้ ในคลินิก(พิมพ์ครั้งที่2). กรุงเทพฯ: บพิธการพิมพ์. เลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น.[ออนไลน์]. ได้จาก:https://www.google.com/search?q =upper+gastrointestinal+bleeding&source [สืบค้นเมื่อ 2 มกราคม 2563]. เลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น.[ออนไลน์]. ได้จาก: http://www.medicalexhibits.com [ สืบค้นเมื่อ 2 มกราคม 2563]. เลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้น.[ออนไลน์]. ได้จาก: https://www.honestdocs.co/gastr ointestinal-bleeding-2 [สืบค้นเมื่อ 2 มกราคม 2563].

คณะผู้จัดทา นางสาวกชามาศ เมยประโคน

เลขที่ 1 รหัสประจาตัว 612101001

นางสาวกนิษฐา ศีลา

เลขที่ 2 รหัสประจาตัว 612101003

นางสาวกมลพร เทือกโฮม

เลขที่ 3 รหัสประจาตัว 612101004

นางสาวกมลพรรณ ปัทวงค์

เลขที่ 4 รหัสประจาตัว 612101005

นางสาวกรรณิการ์ วงษ์วิชัย

เลขที่ 5 รหัสประจาตัว 612101009

นางสาวกวินทิพย์ คาฤาชัย

เลขที่ 6 รหัสประจาตัว 612101010

นางสาวกวินทิพย์ ผาเรือง

เลขที่ 7 รหัสประจาตัว 612101011

นางสาวกัณทิมา นามราชา

เลขที่ 8 รหัสประจาตัว 612101012

นางสาวกัลยา ฝั่งวาปี

เลขที่ 9 รหัสประจาตัว 612101014

นักศึกษาพยาบาลศาสตร์ชั้นปีที่2รุ่น27ห้องB หนังสือเล่มนี้เป็นส่วนหนึ่งของรายวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่ 1 (พย.1206) วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี

Thank you Insert the title of your subtitle Here