s:

ht tp

ab

uk

gs ew

rin

//p

id

.g o.

ps

.b

Katalog: 4101002.1810

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 2

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

STATISTIK KESEJAHTERAAN RAKYAT KABUPATEN PRINGSEWU 2020 ISBN: Nomor Publikasi: Katalog: 4101002.1810

go

.id

Ukuran Buku: 18,2 x 25,7 cm Jumlah Halaman: xii + 182 halaman

uk a

b.

bp

s.

Naskah: Badan Pusat Statistik Kabupaten Pringsewu

gs

ew

Penyunting: Badan Pusat Statistik Kabupaten Pringsewu

ht tp

s: //

pr

in

Desain Kover oleh: Badan Pusat Statistik Kabupaten Pringsewu Penerbit: ©Badan Pusat Statistik Kabupaten Pringsewu Pencetak: .... Sumber Ilustrasi: cleanpng.com pngdownload.id

Dilarang mengumumkan, mendistribusikan, mengomunikasikan, dan/atau menggandakan sebagian atau seluruh isi buku ini untuk tujuan komersial tanpa izin tertulis dari Badan Pusat Statistik

ii

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

TIM PENYUSUN Penanggung jawab: Eddy Prayitno, S.Si, M.Si Penyunting: M. Zaenuri, SP

.id

Penulis: Dinny Pravitasari, SST

bp

s.

go

Pengolah data: BPS Provinsi Lampung

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

Pembuat Infografis: Dinny Pravitasari, SST

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

iii

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp iv

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

KATA PENGANTAR

s.

go

.id

Dalam rangka mendukung proses perencanaan, implementasi dan evaluasi hasil pembangunan, diperlukan data dan informasi sehingga dapat berjalan dengan baik. Data mengenai keadaan sosial ekonomi dibutuhkan untuk memberikan gambaran pencapaian pembangunan dan juga dapat digunakan oleh para pengambil kebijakan untuk mengevaluasi programprogram pembangunan. Data mengenai kebutuhan hidup masyarakat seperti sandang, pangan, papan, pendidikan, kesehatan, keamanan, dan kesempatan kerja diperlukan untuk mengetahui seberapa jauh pencapaian hasil-hasil pembangunan dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat.

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) dirancang untuk menghasilkan data sosial ekonomi penduduk di sektor pendidikan, kesehatan, perumahan, kriminalitas, sosial-budaya, perjalanan wisata, dan persepsi masyarakat mengenai kesejahteraan rumah tangga. Mulai tahun 2015, pengumpulan data Susenas dilaksanakan dua kali dalam setahun yaitu pada bulan Maret dan bulan September.

ht tp

s: //

Publikasi Statistik Kesejahteraan Rakyat tahun 2020 merupakan hasil pengumpulan data melalui kuesioner Kor dan Modul Konsumsi Susenas Maret 2020 (Daftar VSEN2020.K dan VSEN2020.KP) yang dilaksanakan di seluruh wilayah Indonesia. Publikasi ini disajikan dalam bentuk angka persentase dari suatu populasi di suatu wilayah. Sejumlah data dibedakan pula menurut jenis kelamin untuk memenuhi kebutuhan analisis kesenjangan gender. Dengan terbitnya buku ini, diharapkan kebutuhan data statistik kesejahteraan rakyat sebagian besar sudah dapat dipenuhi. Terima kasih kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam penyelesaian publikasi ini.

Pringsewu, Desember 2020 KEPALA BADAN PUSAT STATISTIK KABUPATEN PRINGSEWU

EDDY PRAYITNO, S.Si, M.Si

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

v

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp vi

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

DAFTAR ISI iii v vii viii xi

Bab 1. Pendahuluan ……………………………………………………………………………….. Bab 2. Kependudukan ……………………………………………………………………………. Bab 3. Pendidikan …………………………………………………………………………………… Bab 4. Kesehatan, Fertilitas, dan KB………………………………………………………… Bab 5. Perumahan ………………………………………………………………………………….. Bab 6. Lain-lain ……………………………………………………………………………………….. Bab 7. Konsumsi dan Pengeluaran ………………………………………………………….. Bab 8. Ulasan Topik Khusus ……………………………………………………………………..

1 7 17 27 41 51 59 67

b.

bp

s.

go

.id

Tim Penyusun …………………………………………………………………………………………. Kata Pengantar ............................................................................................ Daftar Isi …………………………………………………………………………………………………. Daftar Tabel ……………………………………………………………………………………………. Daftar Singkatan ………………………………………………………………………………………

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

Daftar Pustaka ………………………………………………………………………………………… 73 Lampiran 1. Estimasi Sampling Error ………………………………………………………. 77 Lampiran 2. Kuesioner VSEN20.K ……………………………………………………………. 113 Lampiran 3. Kuesioner VSEN20.KP ………………………………………………………….. 141

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.4 Tabel 2.5

uk a

ht tp

Tabel 3.4

s: //

pr

Tabel 3.3

in

gs

Tabel 3.2

Persentase Penduduk 15 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Kemampuan Membaca dan Menulis, 2020 ................................................21 Persentase Penduduk Berumur 5 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Status Pendidikan, 2020 .............................................................................22 Persentase Penduduk Berumur 7-24 Tahun menurut Karakteristik dan Status Pendidikan, 2020 .............................................................................23 Angka Partispasi Sekolah (APS), Angka Partisipasi Murni (APM), Angka Partisipasi Kasar (APK) Formal dan Nonformal Penduduk menurut Karakteristik, 2020 ......................................................................................24 Persentase Penduduk Berumur 15 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Ijazah Tertinggi yang Dimiliki, 2020 .....................................................25

ew

Tabel 3.1

b.

bp

Tabel 2.6

.id

Tabel 2.3

go

Tabel 2.2

Persentase Penduduk menurut Kelompok Umur (10 Tahunan) dan Jenis Kelamin, 2020 .............................................................................................11 Persentase Penduduk menurut Karakteristik dan Kelompok Umur, 2020 .................................................................................................12 Persentase Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Status Perkawinan, 2020 .....................................................................13 Persentase Penduduk Berumur 15-49 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Status Perkawinan, 2020 .....................................................................14 Persentase Penduduk Berumur 0-17 Tahun yang Memiliki Akta Kelahiran menurut Karakteristik, 2020 .......................................................................15 Persentase Penduduk yang Memiliki Nomor Induk Kependudukan (NIK) menurut Karakteristik dan Kelompok Umur, 2020 .....................................16

s.

Tabel 2.1

Tabel 3.5

Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4

Tabel 4.5 Tabel 4.6

viii

Angka Kesakitan menurut Karakteristik, 2020 ............................................31 Persentase Penduduk yang Menggunakan Jaminan Kesehatan untuk Berobat Jalan menurut Karakteristik, 2020 ......................................32 Persentase Penduduk Usia 15 Tahun ke Atas yang Merokok dan Rata-rata Batang Rokok yang Dihisap per Minggu menurut Karakteristik, 2020...... .33 Persentase Penduduk Umur 0-59 Bulan (Balita) yang Mempunyai Kartu Imunisasi dan Mendapat Imunisasi Lengkap menurut Karakteristik, 2020 .................................................................................................................... 34 Persentase Penduduk Umur 0-59 Bulan (Balita) yang Pernah Mendapat Imunisasi menurut Karakteristik dan Jenis Imunisasi, 2020 ..................... 35 Persentase Penduduk Umur 0-23 Bulan (Baduta) yang Pernah Diberi ASI dan Rata-rata Lama Pemberian ASI (Bulan) menurut Karakteristik, 2020 .........36

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Persentase Perempuan Pernah Kawin Berumur 15-49 Tahun yang Pernah Melahirkan di Fasilitas Kesehatan menurut Karakteristik, 2020 ………………………………………........................................................................... 37 Tabel 4.8 Persentase Perempuan Pernah Kawin Berumur 15-49 Tahun yang Pernah Melahirkan dengan Penolong Persalinan oleh Tenaga Kesehatan menurut Karakteristik, 2020 ...................................................................................... 38 Tabel 4.9 Persentase Perempuan Berumur 15-49 Tahun yang Pernah Melahirkan Dua Tahun Terakhir menurut Karakteristik dan Berat Badan Bayi yang Dilahirkan Terakhir, 2020 ............................................................................ 39 Tabel 4.10 Persentase Perempuan Pernah Kawin Berumur 15-49 Tahun menurut Karakteristik dan Status Penggunaan Alat/Cara KB, 2020 .......................... 40

Tabel 6.1

Tabel 6.2 Tabel 6.3 Tabel 6.4

Tabel 7.1 Tabel 7.2 Tabel 7.3

go

s.

pr

ht tp

s: //

Tabel 5.5

in

gs

Tabel 5.4

ew

Tabel 5.3

uk a

b.

Tabel 5.2

Persentase Rumah Tangga menurut Karakteristik dan Status Kepemilikan Bangunan Tempat Tinggal yang Ditempati, 2020 ....................................... 45 Persentase Rumah Tangga menurut Karakteristik dan Penggunaan Fasilitas Tempat Buang Air Besar, 2020 ................................................................... 46 Persentase Rumah Tangga* menurut Karakteristik dan Jenis Kloset yang Digunakan Rumah Tangga, 2020 ................................................................ 47 Persentase Rumah Tangga* menurut Karakteristik dan Tempat Pembuangan Akhir Tinja, 2020 ................................................................... 48 Persentase Rumah Tangga menurut Karakteristik dan Sumber Air Utama yang Digunakan Rumah Tangga untuk Mandi/Cuci/dll, 2020..................... 49

bp

Tabel 5.1

.id

Tabel 4.7

Persentase Anggota Rumah Tangga Berusia 5 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Penggunaan Teknologi Informasi selama Tiga Bulan Terakhir, 2020 ............................................................................................. 55 Persentase Rumah Tangga menurut Jenis Program Perlindungan Sosial yang Diterima , 2020 ................................................................................... 56 Persentase Rumah Tangga menurut Jenis Jaminan Sosial, 2020 ................ 57 Persentase Rumah Tangga menurut Jenis Aset, 2020 ................................ 58

Rata-Rata Pengeluaran per Kapita Sebulan menurut Kelompok Komoditas dan Kelompok Pengeluaran (Rupiah), 2020 ............................................... 63 Rata-Rata Konsumsi Kalori per Kapita Sehari menurut Kelompok Komoditas Makanan dan Kelompok Pengeluaran (Kcal), 2020 .................. 64 Rata-Rata Konsumsi Protein per Kapita Sehari menurut Kelompok Komoditas Makanan dan Kelompok Pengeluaran (Gram), 2020 ................ 65

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ix

Tabel 8.1 Tabel 8.2

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

go

.id

Tabel 8.3

Persentase Pengeluaran per Kapita Sebulan untuk Makanan dan Bukan Makanan di Kabupaten Pringsewu, 2017 – 2020 .......................................70 Persentase Pengeluaran per Kapita Sebulan untuk Makanan menurut Kelompok Komoditas di Kabupaten Pringsewu, 2017 – 2020 ....................70 Persentase Pengeluaran per Kapita Sebulan untuk Bukan Makanan menurut Kelompok Pengeluaran di Kabupaten Pringsewu, 2020 ..............71

x

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

DAFTAR SINGKATAN

BAB III.

Kepala Rumah Tangga Nomor Induk Kependudukan

PENDIDIKAN : : : :

Sekolah Dasar Sekolah Menengah Pertama Sekolah Menengah Atas Sekolah Menengah Kejuruan

b.

uk a

Bawah Lima Tahun Bawah Dua Tahun Keluarga Berencana

ew

: : :

: Instalasi Pengolahan Air Limbah : Mandi, Cuci, Kakus : Saluran Pembuangan Air Limbah

ht tp

IPAL MCK SPAL

s: //

pr

BAB V. PERUMAHAN

gs

Balita Baduta KB

KESEHATAN, FERTILITAS, DAN KB

in

BAB IV.

bp

s.

SD SMP SMA SMK

: :

.id

KRT NIK

KEPENDUDUKAN

go

BAB II.

BAB VI. LAIN-LAIN AC : BBM : HP : KKS : KPS : PC : PHK : PIP : PKH : : BPNT

Air Conditioner Blackberry Messenger Handphone Kartu Keluarga Sejahtera Kartu Perlindungan Sosial Personal Computer Pemutusan Hubungan Kerja Program Indonesia Pintar Program Keluarga Harapan Bantuan Pangan Non Tunai

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

xi

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp xii

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 2

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

BAB I PENDAHULUAN 1.1 1.1.1

PENDAHULUAN Umum

.id

Monitoring terhadap hasil-hasil pembangunan mutlak diperlukan untuk melihat sejauh mana pembangunan yang telah dilaksanakan bermanfaat bagi peningkatan kesejahteraan rakyat, sehingga program-program pembangunan berikutnya dapat lebih optimal. Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) yang diselenggarakan oleh BPS merupakan salah satu sumber informasi untuk mendapatkan gambaran mengenai kondisi sosial ekonomi masyarakat.

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

go

Otonomi daerah melahirkan kebutuhan data hingga level Kabupaten/Kota. Data-data tersebut diperlukan oleh pemerintah kabupaten/kota sebagai dasar perumusan kebijakan maupun evaluasi program pembangunan. Menjawab kebutuhan tersebut, mulai tahun 2015, pengumpulan data Susenas dilaksanakan pada Bulan Maret dengan sampel sebanyak 300.000 rumah tangga sehingga memungkinkan estimasi hingga level kabupaten/kota. Selain itu pada tahun 2020, jumlah sampel Susenas Maret ditingkatkan menjadi 345.000 rumah tangga.

ht tp

s: //

pr

in

Susenas menghasilkan beragam statistik lintas sektor meliputi: partisipasi sekolah, kemampuan membaca dan menulis, APS, APK, serta APM untuk bidang pendidikan; gangguan kesehatan, pemanfaatan fasilitas kesehatan, jaminan kesehatan, pemberian ASI pada baduta, dan imunisasi pada balita, serta perilaku merokok untuk bidang kesehatan; penolong persalinan, umur perkawinan pertama, partisipasi KB, dan rata-rata jumlah anak yang dilahirkan untuk bidang fertilitas dan KB; kondisi tempat tinggal, sumber air untuk memasak, mandi dan mencuci untuk bidang perumahan; kepemilikan HP, akses internet dalam pemanfaatan teknologi informasi, serta bantuan/program pemerintah untuk kesejahteraan masyarakat. Susenas juga mengumpulkan data konsumsi dan pengeluaran rumah tangga baik untuk komoditas makanan maupun bukan makanan. Dari data tersebut diperoleh rata-rata konsumsi dan pengeluaran rumah tangga serta rata-rata konsumsi kalori dan protein per kapita. Data konsumsi dan pengeluaran yang dirinci menurut kelompok komoditas dapat memberikan gambaran mengenai pola konsumsi penduduk di suatu wilayah. Publikasi ini menyajikan statistik yang telah dianggap cukup mewakili berbagai bidang dan kondisi sosial ekonomi masyarakat dengan mempertimbangkan syarat kelayakan estimasi di tingkat Kabupaten/Kota yang ditunjukkan oleh nilai Relative Standard Error (RSE) yang dicantumkan dalam lampiran.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

3

1.1.2 Sistematika Penyajian

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

go

.id

Publikasi ini terbagi atas delapan bab yang terdiri atas penjelasan dan tabel. Bagian pendahuluan memberikan penjelasan mengenai gambaran umum, metode survei yang meliputi ruang lingkup, kerangka sampel, rancangan penarikan sampel, metode pengumpulan data, dan pengolahan data. Tabel pada publikasi ini terdiri dari tabel data kependudukan, pendidikan, kesehatan, fertilitas dan keluarga berencana, perumahan, teknologi informasi dan komunikasi, perlindungan sosial, jaminan sosial, serta konsumsi dan pengeluaran. Bab terakhir berisi ulasan topik mengenai perkembangan terkini masyarakat di masing-masing kota/kabupaten. Data dalam publikasi ini disajikan menurut karakteristik individu maupun rumah tangga. Secara umum disagregasi data dalam publikasi ini meliputi: a. Jenis kelamin b. Pengelompokan penduduk berdasarkan kriteria Bank Dunia. Bank Dunia mengelompokkan penduduk ke dalam tiga kelompok sesuai dengan besarnya pendapatan yang dapat didekati dengan besar pengeluaran, yaitu: 40% penduduk dengan pengeluaran rendah, 40% penduduk dengan pengeluaran menengah dan 20 % penduduk dengan pengeluaran tinggi. c. Pendidikan tertinggi kepala rumah tangga (KRT) adalah pendidikan tertingi yang ditamatkan oleh KRT yang dinyatakan dengan ijazah tertinggi yang dimiliki oleh KRT. Pendidikan tertinggi KRT dikelompokkan menjadi: i. SD ke bawah, yang terdiri dari: Tidak Pernah Sekolah/Tidak Tamat SD adalah KRT yang tidak pernah sekolah dan KRT yang pernah sekolah hingga jenjang Sekolah Dasar (SD)/sederajat tetapi tidak tamat/lulus. SD dan sederajat adalah KRT yang pernah bersekolah dan memiliki ijazah tertinggi SD/MI/SDLB/Paket A. ii. SMP ke atas, yang terdiri dari: SMP dan sederajat adalah KRT yang pernah bersekolah dan memiliki ijazah tertinggi SMP/MTs/SMPLB/Paket B. SMA ke atas adalah KRT yang pernah bersekolah dan memiliki ijazah tertinggi SMA/SMK/MA/SMAK/SMLB/Paket C, Diploma, S1, S2 atau S3. d. Pendidikan tertinggi adalah pendidikan tertinggi yang ditamatkan oleh penduduk. Pendidikan tertinggi penduduk dikelompokkan menjadi: i. SD ke bawah, yang terdiri dari: Tidak Pernah Sekolah/Tidak Tamat SD adalah KRT yang tidak pernah sekolah dan KRT yang pernah sekolah hingga jenjang Sekolah Dasar (SD)/sederajat tetapi tidak tamat/lulus. SD dan sederajat adalah KRT yang pernah bersekolah dan memiliki ijazah tertinggi SD/MI/SDLB/Paket A.

4

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

pr s: //

1.2 METODE SURVEI 1.2.1 Ruang Lingkup

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

go

.id

ii. SMP ke atas, yang terdiri dari: SMP dan sederajat adalah KRT yang pernah bersekolah dan memiliki ijazah tertinggi SMP/MTs/SMPLB/Paket B. SMA ke atas adalah KRT yang pernah bersekolah dan memiliki ijazah tertinggi SMA/SMK/MA/SMAK/SMLB/Paket C, Diploma, S1, S2 atau S3. Pada lampiran publikasi, disajikan pula angka estimasi sampling error yang menunjukkan besarnya kesalahan yang ditimbulkan dari penggunaan teknik sampling dalam suatu survei. Besarnya sampling error tersebut berhubungan dengan presisi dari suatu angka estimasi. Pada umumnya, hal tersebut dinyatakan dengan besarnya Relatif Standar Error (RSE) yang merupakan rasio dari nilai standard error dengan nilai estimasi suatu variabel. Nilai estimasi sebagai berikut: a. RSE ≤25% dianggap akurat b. RSE >25% tetapi ≤50% perlu hati-hati jika ingin digunakan c. RSE > 50%, maka nilai estimasi tersebut dianggap sangat tidak akurat dan seharusnya digabungkan dengan estimasi yang lain untuk memberikan nilai estimasi dengan RSE ≤25%. Penyajian data dalam tabel-tabel pada publikasi ini menggunakan tanda-tanda sebagai berikut: a. Tidak ada atau nol :b. Data tidak dapat ditampilkan : NA

ht tp

Susenas dilaksanakan di seluruh provinsi di Indonesia dengan ukuran sampel secara nasional sebesar 345.000 rumah tangga yang tersebar di 514 kabupaten/kota. Sampel susenas hanya mencakup rumah tangga biasa, tidak termasuk rumah tangga khusus seperti barak militer, asrama, penjara, dan sejenisnya. Sampel Susenas Maret 2020 untuk Kabupaten Pringsewu sebesar 698 rumah tangga yang tersebar di 9 kecamatan. Data yang dihasilkan cukup representatif untuk menghasilkan estimasi sampai dengan tingkat kabupaten/kota namun tidak dapat dibedakan menurut daerah tempat tinggal (perkotaan/perdesaan). 1.2.2 Kerangka Sampel Kerangka sampel induk atau sampling frame induk kegiatan Susenas, adalah 40 persen dari master frame blok sensus hasil Sensus Penduduk (SP) 2010 (sekitar 720.000 blok sensus) yang ditarik secara Probability Proportional to Size (PPS) dengan ukuran rumah tangga hasil SP2010. Tahapan pembentukan kerangka sampel Susenas adalah sebagai berikut: 1. Kerangka sampel tahap pertama adalah daftar blok sensus biasa SP2010.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

5

2. Kerangka sampel tahap kedua adalah daftar 40 persen blok sensus SP2010 yang sudah ada kode stratanya. Selanjutnya 40 persen blok sensus ini disebut sampling frame induk. 3. Kerangka sampel tahap ketiga adalah daftar rumah tangga hasil pemutakhiran di setiap blok sensus terpilih. 1.2.3 Desain Sampel untuk Estimasi Kabupaten/Kota

bp

s.

go

.id

Sampel dipilih dengan metode two stages one phase stratified sampling: Tahap 1: Memilih 40 persen blok sensus populasi secara Probability Proportional to Size (PPS), dengan size jumlah rumah tangga hasil SP2010 di setiap strata. Tahap 2: Memilih sejumlah n blok sensus sesuai alokasi secara systematic di setiap strata urban/rural per kabupaten/kota per strata kesejahteraan. Tahap 3: Memilih 10 rumah tangga hasil pemutakhiran secara systematic sampling dengan implicit stratification menurut pendidikan tertinggi yang ditamatkan KRT.

uk a

b.

1.2.4 Metode Pengumpulan Data

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

Pengumpulan data Susenas Maret 2020 menggunakan dua kuesioner yaitu kuesioner Kor (VSEN20.K) dan kuesioner Konsumsi dan Pengeluaran (VSEN20.KP), contoh kuesioner disajikan pada lampiran. Pengumpulan data dari rumah tangga terpilih dilakukan melalui wawancara tatap muka antara pencacah dengan responden. Untuk pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner yang ditujukan kepada individu diusahakan agar individu yang bersangkutan memberikan jawaban secara langsung kepada pencacah. Keterangan tentang rumah tangga dikumpulkan melalui wawancara dengan kepala rumah tangga, suami/isteri kepala rumah tangga atau anggota rumah tangga lain yang mengetahui karakteristik yang ditanyakan. 1.2.5 Pengolahan Data Proses pengolahan data dimulai dengan pengecekan awal atas kelengkapan isian kuesioner dan pemeriksaan konsistensi antar isian yang berkaitan. Selanjutnya dilakukan perekaman data, pemeriksaan konsistensi antar-isian dalam kuesioner sampai dengan tahap tabulasi, sepenuhnya dilakukan dengan menggunakan komputer. Sebelum tahap ini dimulai, terlebih dahulu dilakukan cek awal atas kelengkapan isian daftar pertanyaan, penyuntingan terhadap isian yang tidak wajar, termasuk konsistensi antara satu jawaban dengan jawaban yang lainnya.

6

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 8

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

BAB II KEPENDUDUKAN PENJELASAN TEKNIS

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

go

.id

1. Penduduk adalah semua orang yang telah berdomisili selama 6 bulan atau lebih dan/atau mereka yang berdomisili kurang dari 6 bulan tetapi bertujuan menetap. 2. Belum kawin adalah status dari mereka yang pada saat pencacahan belum terikat dalam perkawinan. 3. Kawin adalah status dari mereka yang terikat perkawinan pada saat pencacahan, baik tinggal bersama maupun terpisah. Dalam hal ini yang dicakup adalah yang kawin secara sah menurut hukum (adat, agama, negara, dan sebagainya) dan mereka yang hidup bersama dan oleh masyarakat sekelilingnya dianggap sebagai suami isteri. 4. Cerai adalah status dari mereka yang berpisah sebagai suami isteri karena bercerai baik yang masih hidup maupun yang ditinggal mati oleh suami/isterinya dan belum kawin lagi. Dalam hal ini termasuk mereka yang mengaku cerai walaupun belum resmi secara hukum. Sebaliknya, tidak termasuk mereka yang hanya hidup terpisah tetapi masih berstatus kawin, misalnya suami/isteri ditinggalkan oleh isteri/suami ke tempat lain karena sekolah, bekerja, mencari pekerjaan, atau untuk keperluan lain. Wanita yang mengaku belum pernah kawin tetapi pernah hamil, dianggap cerai hidup. 5. Akta kelahiran adalah surat tanda bukti kelahiran yang dikeluarkan oleh kantor catatan sipil. 6. Nomor Induk Kependudukan (NIK) adalah nomor identitas penduduk yang bersifat unik atau khas, tunggal dan melekat pada seseorang yang terdaftar sebagai penduduk Indonesia.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

9

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 10

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

2.1

Persentase Penduduk menurut Kelompok Umur (10 Tahunan) dan Jenis Kelamin, 2020 Jenis Kelamin

Kelompok Umur

Perempuan

Laki-laki + Perempuan

(1)

(2)

(3)

(4)

0-9

17,56

17,51

17,54

10 - 19

17,39

17,37

17,38

20 - 29

14,47

13,60

14,04

30 - 39

14,76

14,64

14,70

40 - 49

14,61

14,60

50 - 59

10,84

11,27

60 +

10,37

Kabupaten Pringsewu

100,00

14,61 11,05

11,01

10,68

100,00

100,00

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

go

.id

Laki-laki

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

11

Tabel

Persentase Penduduk menurut Karakteristik dan Kelompok Umur, 2020

2.2

Kelompok Umur Karakteristik

Jumlah 0-14

15-64

65+

(2)

(3)

(4)

(5)

Laki-laki

26,66

67,02

6,32

100,00

Perempuan

26,53

66,32

7,15

100,00

40 Persen Terbawah

31,63

61,82

40 Persen Tengah

23,22

20 Persen Teratas

23,30

Kabupaten Pringsewu

26,60

(1)

.id

Jenis Kelamin

go

Kelompok Pengeluaran

100,00

69,59

7,19

100,00

70,58

6,13

100,00

66,68

6,73

100,00

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

6,56

12

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

2.3

Persentase Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Status Perkawinan, 2020

Status Perkawinan Jumlah Belum Kawin

Kawin

Cerai*

(2)

(3)

(4)

(5)

Laki-laki

37,20

59,80

2,99

100,00

Perempuan

27,56

61,52

10,93

100,00

40 Persen Terbawah

33,61

bp

Karakteristik

60,44

5,95

100,00

40 Persen Tengah

34,00

58,60

7,40

100,00

20 Persen Teratas

27,33

65,16

7,51

100,00

34,67

54,42

10,91

100,00

30,56

66,13

3,30

100,00

32,49

60,64

6,87

100,00

(1)

go ew

uk a

b.

s.

Kelompok Pengeluaran

in

gs

Pendidikan Tertinggi

ht tp

s: //

pr

SD ke bawah SMP ke atas

.id

Jenis Kelamin

Kabupaten Pringsewu

*) Termasuk cerai hidup dan cerai mati

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

13

Tabel

Persentase Penduduk Berumur 15-49 Tahun menurut Karakteristik dan Status Perkawinan, 2020

2.4

Status Perkawinan Jumlah Belum Kawin

Kawin

Cerai*

(2)

(3)

(4)

(5)

Laki-laki

40,32

58,07

1,61

100,00

Perempuan

26,47

70,87

.id

Karakteristik

100,00

40 Persen Terbawah

31,81

66,06

40 Persen Tengah

37,36

20 Persen Teratas

29,36

(1) Jenis Kelamin

go bp

s.

Kelompok Pengeluaran

100,00

59,70

2,94

100,00

70,26

NA

100,00

68,78

2,97

100,00

35,67

62,53

1,79

100,00

33,62

64,26

2,12

100,00

in

gs

ew

uk a

b.

2,13

Pendidikan Tertinggi

28,26

s: //

pr

SD ke bawah

ht tp

SMP ke atas Kabupaten Pringsewu

2,66

*) Termasuk cerai hidup dan cerai mati

14

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

2.5

Persentase Penduduk Berumur 0-17 Tahun yang Memiliki Akta Kelahiran menurut Karakteristik, 2020

Karakteristik

Penduduk Umur 0-17 Tahun

(1)

(2)

Jenis Kelamin Laki-laki

92,87

Perempuan

95,12

93,81

40 Persen Tengah

93,68

bp

s.

go

40 Persen Terbawah

.id

Kelompok Pengeluaran

94,94

uk a

b.

20 Persen Teratas

ew

Pendidikan Tertinggi KRT

gs

SD ke bawah

95,05 93,97

ht tp

s: //

Kabupaten Pringsewu

pr

in

SMP ke atas

92,37

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

15

Tabel

Persentase Penduduk yang Memiliki Nomor Induk Kependudukan (NIK) menurut Karakteristik dan Kelompok Umur, 2020

2.6

Kelompok Umur Karakteristik

5 Tahun ke Atas

17 Tahun ke Atas

(2)

(3)

Laki-laki

99,10

99,20

Perempuan

98,96

98,96

(1)

go

.id

Jenis Kelamin

20 Persen Teratas

98,94

in s: //

pr

SD ke bawah

ht tp

Kabupaten Pringsewu

16

99,14 98,96 99,24

gs

Pendidikan Tertinggi KRT

SMP ke atas

bp

98,90

b.

40 Persen Tengah

uk a

99,22

ew

40 Persen Terbawah

s.

Kelompok Pengeluaran

98,34

98,57

99,67

99,61

99,03

99,08

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 18

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

BAB III PENDIDIKAN PENJELASAN TEKNIS

1. Dapat membaca dan menulis artinya dapat membaca dan menulis katakata/kalimat sederhana dalam huruf latin/alfabet (a-z), huruf arab/hijaiyah, atau huruf lainnya (contoh huruf jawa, kanji, dll).

2. Angka Melek Huruf adalah proporsi penduduk kelompok umur tertentu yang dapat membaca dan menulis.

3. Tidak/belum pernah bersekolah adalah anggota ruta berumur lima tahun ke

bp

s.

go

.id

atas yang tidak pernah atau belum pernah terdaftar dan tidak pernah/belum pernah aktif mengikuti pendidikan baik di suatu jenjang pendidikan formal maupun nonformal (Paket A/B/C), termasuk juga yang tamat/belum tamat taman kanak-kanak tetapi tidak melanjutkan ke sekolah dasar.

b.

4. Masih bersekolah adalah anggota ruta berumur lima tahun ke atas yang

ew

uk a

terdaftar dan aktif mengikuti pendidikan baik di suatu jenjang pendidikan formal maupun nonformal (Paket A/B/C). Termasuk bagi mahasiswa yang sedang cuti dianggap masih bersekolah.

gs

5. Tidak bersekolah lagi adalah anggota ruta berumur lima tahun ke atas yang

s: //

pr

in

pernah terdaftar dan aktif mengikuti pendidikan baik di jenjang pendidikan formal maupun nonformal (Paket A/B/C), tetapi pada saat pencacahan tidak terdaftar atau tidak aktif mengikuti pendidikan lagi.

ht tp

6. Pendidikan tertinggi yang ditamatkan adalah jenjang pendidikan tertinggi yang ditamatkan oleh seseorang, ditandai dengan sertifikat/ijazah.

7. Tamat sekolah adalah menyelesaikan pelajaran yang ditandai dengan lulus ujian akhir pada kelas atau tingkat terakhir suatu jenjang pendidikan formal dan nonformal (Paket A/B/C) di sekolah negeri maupun swasta dengan mendapatkan tanda tamat belajar/ijazah. Seseorang yang belum mengikuti pelajaran pada kelas tertinggi tetapi sudah mengikuti ujian akhir dan lulus, dianggap tamat sekolah.

8. Pendidikan formal adalah jalur pendidikan yang terstruktur dan berjenjang yang terdiri atas pendidikan dasar, menengah, dan pendidikan tinggi, meliputi SD/sederajat, SMP/sederajat, SMA/sederajat, dan Perguruan Tinggi.

9. Pendidikan nonformal adalah jalur pendidikan diluar pendidikan formal yang dapat dilaksanakan secara terstruktur dan berjenjang, meliputi pendidikan kecakapan hidup (kursus), Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD), pendidikan kepemudaan, pendidikan pemberdayaan perempuan, pendidikan keaksaraan, pendiidkan keterampilan, dan pelatihan kerja, pendidikan kesetaraan (paket A, B, C), serta pendidikan lainnya untuk mengembangkan kemampuan peserta didik.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

19

10. Angka Partisipasi Sekolah (APS) adalah proporsi penduduk pada kelompok umur jenjang pendidikan tertentu yang masih bersekolah terhadap penduduk pada kelompok umur tersebut.

11. Angka Partisipasi Murni (APM) adalah proporsi penduduk pada kelompok umur jenjang pendidikan tertentu yang masih bersekolah pada jenjang pendidikan yang sesuai dengan kelompok umurnya terhadap penduduk pada kelompok umur tersebut.

12. Angka Partisipasi Kasar (APK) adalah proporsi anak sekolah pada suatu jenjang

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

go

.id

tertentu dalam kelompok usia yang sesuai dengan jenjang pendidikan tersebut.

20

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

3.1

Persentase Penduduk 15 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Kemampuan Membaca dan Menulis, 2020

Karakteristik

Huruf Latin

Huruf Lainnya

(1)

(2)

(3)

Laki-laki

97,92

38,44

Perempuan

97,07

95,91

uk a

b.

40 Persen Terbawah

bp

Kelompok Pengeluaran

98,41

ew

40 Persen Tengah

in

gs

20 Persen Teratas

37,22 36,26

98,55

55,26

97,51

40,56

ht tp

s: //

pr

Kabupaten Pringsewu

42,79

s.

go

.id

Jenis Kelamin

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

21

Tabel

3.2

Persentase Penduduk Berumur 5 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Status Pendidikan, 2020

Masih Bersekolah

Karakteristik

Tidak/ belum pernah bersekolah

SD/ sederajat

SMP/ sederajat

(1)

(2)

(3)

Laki-laki

5,32

Perempuan

5,89

SMA/ ke atas

Tidak bersekolah lagi

Jumlah

(4)

(5)

(6)

(7)

11,43

5,71

6,12

71,42

100,00

12,87

5,52

6,26

69,46

100,00

5,16

4,31

68,02

100,00

5,71

7,00

72,12

100,00

6,34

8,17

71,78

100,00

5,62

6,19

70,46

100,00

bp

s.

go

.id

Jenis Kelamin

40 PersenTengah

4,39

10,78

20 PersenTeratas

4,15

Kabupaten Pringsewu

5,60

b.

14,89

uk a

7,62

ew

40 PersenTerbawah

gs

Kelompok Pengeluaran

pr

in

9,56

ht tp

s: //

12,13

22

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

3.3

Persentase Penduduk Berumur 7-24 Tahun menurut Karakteristik dan Status Pendidikan, 2020

Masih Bersekolah

Karakteristik

Tidak/ belum pernah bersekolah

SD/ sederajat

SMP/ sederajat

(1)

(2)

(3)

Laki-laki

1,29

Perempuan

NA

SMA/ ke atas

Tidak bersekolah lagi

Jumlah

(4)

(5)

(6)

(7)

34,47

17,49

17,77

28,97

100,00

37,96

17,27

19,58

24,87

100,00

14,63

12,24

30,81

100,00

18,01

20,84

27,96

100,00

31,92

22,66

29,20

15,42

100,00

36,15

17,39

18,65

26,99

100,00

bp

s.

go

.id

Jenis Kelamin

40,72

40 PersenTengah

-

33,19

20 PersenTeratas

NA

Kabupaten Pringsewu

0,82

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

NA

40 PersenTerbawah

b.

Kelompok Pengeluaran

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

23

3.4

Angka Partispasi Sekolah (APS), Angka Partisipasi Murni (APM), Angka Partisipasi Kasar (APK) Formal dan Nonformal Penduduk menurut Karakteristik dan Jenis Kelamin, 2020

Karakteristik

Laki-laki

Perempuan

Laki-Laki + Perempuan

(1)

(2)

(3)

(4)

7 – 12 tahun

99,99

100,00

99,99

13 – 15 tahun

97,43

100,00

98,64

16 – 18 tahun

72,35

s.

Tabel

81,06

76,45

99,42

99,47

99,45

85,41

81,57

83,60

61,92

65,40

63,56

103,28

106,44

104,89

SMP

93,25

95,90

94,51

SMA

74,81

83,33

78,83

ew

SD

in

gs

SMP

24

ht tp

go

s: //

pr

SMA

SD

bp b.

uk a

APM

APK

.id

APS

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

3.5

Persentase Penduduk Berumur 15 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Ijazah Tertinggi yang Dimiliki, 2020

Karakteristik

Tidak Punya Ijazah SD

SD/ sederajat

SMP/ sederajat

SMA/ ke atas

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Laki-laki

10,86

27,43

28,35

33,35

Perempuan

16,47

25,98

27,66

29,89

40 PersenTerbawah

18,49

31,30

40 PersenTengah

13,14

26,39

20 PersenTeratas

5,77

.id

Jenis Kelamin

s.

go

Kelompok Pengeluaran

28,09

32,39

19,19

22,39

52,65

26,72

28,01

31,66

b.

bp

19,14

uk a

ew

13,60

ht tp

s: //

pr

in

gs

Kabupaten Pringsewu

31,07

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

25

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 26

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

s: //p rin gs ew

tp

ht

ps .g

uk ab .b

o. id

o. id ps .g uk ab .b s: //p rin gs ew tp ht 28

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

BAB IV KESEHATAN PENJELASAN TEKNIS

1. Keluhan kesehatan adalah keadaan seseorang yang mengalami gangguan kesehatan atau kejiwaan, baik karena gangguan/penyakit yang sering dialami penduduk seperti panas, pilek, diare, pusing, sakit kepala, maupun karena penyakit akut, penyakit kronis (meskipun selama sebulan terakhir tidak mempunyai keluhan), kecelakaan, kriminalitas, atau keluhan lainnya.

2. Menderita sakit adalah mengalami keluhan kesehatan dan terganggunya

ps .g

o. id

pekerjaan, sekolah, atau kegiatan sehari-hari (tidak dapat melakukan kegiatan secara normal seperti bekerja, sekolah, atau kegiatan sehari-hari sebagaimana biasanya).

3. Berobat jalan adalah upaya anggota ruta yang mempunyai keluhan kesehatan

uk ab .b

untuk memeriksakan diri dan mendapatkan pengobatan dengan mendatangi tempat-tempat pelayanan kesehatan modern atau tradisional tanpa menginap, termasuk mendatangkan petugas kesehatan ke rumah anggota ruta. Menurut UU No. 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional, jaminan kesehatan diselenggarakan dengan tujuan menjamin agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. Merokok merupakan aktifitas membakar tembakau kemudian menghisap asapnya baik menggunakan rokok maupun pipa pada sebulan terakhir sampai saat pencacahan. Terdapat dua cara merokok yang umum dilakukan, yaitu pertama menghisap lalu menelan asap rokok ke dalam paru-paru dan dihembuskan; kedua hanya menghisap sampai mulut lalu dihembuskan melalui mulut atau hidung. Imunisasi didefinisikan sebagai suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. Vaksin adalah antigen berupa mikroorganisme yang sudah mati, masih hidup tapi dilemahkan, masih utuh atau bagiannya, yang telah diolah, berupa toksin mikroorganisme yang telah diolah menjadi toksoid, protein rekombinan yang bila diberikan kepada seseorang akan menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit infeksi tertentu. Imunisasi Lengkap adalah pemberian imunisasi BCG sebanyak 1 kali, Polio sebanyak 3 kali, DPT sebanyak 3 kali, Campak sebanyak 1 kali, dan Hepatitis B sebanyak 3 kali.

ht

tp

5.

s: //p rin gs ew

4. Jaminan kesehatan adalah program bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan.

6.

7.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

29

8.

Anak lahir hidup adalah anak yang pada waktu dilahirkan menunjukkan tandatanda kehidupan, walaupun mungkin hanya beberapa saat saja, seperti jantung berdenyut, bernafas, dan menangis.

9. Penolong persalinan adalah pihak yang menolong pada saat proses kelahiran

ht

tp

s: //p rin gs ew

uk ab .b

ps .g

o. id

10. Fasilitas kesehatan meliputi RS Pemerintah, RS Swasta, Puskesmas, Pustu, Polindes, Tempat praktek tenaga kesehatan. 11. Penolong persalinan tenaga kesehatan meliputi dokter, bidan, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya.

30

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

4.1

Angka Kesakitan menurut Karakteristik, 2020

Karakteristik

Angka Kesakitan

(1)

(2)

Jenis Kelamin 15,82

Perempuan

17,82

o. id

Laki-laki

ps .g

Kelompok Pengeluaran

16,20

uk ab .b

40 Persen Terbawah 40 Persen Tengah

17,37 16,80

ht

tp

Kabupaten Pringsewu

s: //p rin gs ew

20 Persen Teratas

17,11

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

31

Tabel

4.2

Persentase Penduduk yang Menggunakan Jaminan Kesehatan untuk Berobat Jalan menurut Karakteristik, 2020

Menggunakan Jaminan Kesehatan untuk Berobat Jalan

(1)

(2)

ps .g

Jenis Kelamin

o. id

Karakteristik

23,31

uk ab .b

Laki-laki

25,36

Perempuan

40 Persen Terbawah 40 Persen Tengah 20 Persen Teratas

29,46 23,99 17,58 24,52

ht

tp

Kabupaten Pringsewu

s: //p rin gs ew

Kelompok Pengeluaran

32

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

Persentase Penduduk Usia 15 Tahun ke Atas yang Merokok dan Rata-rata Batang Rokok yang Dihisap per Minggu menurut Karakteristik, 2020

4.3

Karakteristik

Persentase Penduduk Usia 15 Tahun ke Atas yang Merokok

Rata-Rata Batang Rokok yang Dihisap per Minggu

(1)

(2)

(3)

40 Persen Tengah

36,13

ps .g

33,65

uk ab .b

40 Persen Terbawah

o. id

Kelompok Pengeluaran

29,98

Pendidikan Tertinggi SD ke bawah SMP ke atas

75,70 93,06

33,87

70,24

33,96

79,69

33,93

75,89

ht

tp

Kabupaten Pringsewu

s: //p rin gs ew

20 Persen Teratas

67,58

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

33

Tabel

Persentase Penduduk Umur 0-59 Bulan (Balita) yang Mempunyai Kartu Imunisasi dan Mendapat Imunisasi Lengkap menurut Karakteristik, 2020

4.4

Karakteristik

Memiliki Kartu Imunisasi*

Mendapat Imunisasi Lengkap

(1)

(2)

(3)

Perempuan

97,29

Kelompok Pengeluaran

40 Persen Tengah 20 Persen Teratas Pendidikan Tertinggi KRT

ht

tp

SMP ke atas

s: //p rin gs ew

40 Persen Terbawah

SD ke bawah

Kabupaten Pringsewu

ps .g

97,92

uk ab .b

Laki-laki

o. id

Jenis Kelamin

65,71 55,03

100,00

60,37

96,66

56,19

92,15

67,73

99,08

61,70

96,62

59,71

97,61

60,51

*) Memiliki Kartu Imunisasi baik yang dapat ditunjukkan maupun tidak dapat ditunjukkan

34

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

Persentase Penduduk Umur 0-59 Bulan (Balita) yang Pernah Mendapat Imunisasi menurut Karakteristik dan Jenis Imunisasi, 2020

4.5

Jenis Imunisasi

BCG

DPT

Polio

Campak/ MMR

Hepatitis B

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

97,06

ps .g

82,97

97,27

97,93

77,31

92,24

93,72

97,82

82,86

94,38

97,03

89,74

96,67

76,16

96,73

97,77

95,77

97,77

78,91

93,10

100,00

93,21

98,32

83,37

93,72

ht

Karakteristik

97,90

92,78

96,92

78,10

95,56

Kabupaten Pringsewu

98,74

92,95

97,48

80,22

94,82

o. id

(1) Jenis Kelamin

99,21

93,27

Perempuan

98,25

92,61

Kelompok Pengeluaran

40 Persen Tengah 20 Persen Teratas

100,00

s: //p rin gs ew

40 Persen Terbawah

uk ab .b

Laki-laki

SD ke bawah SMP ke atas

tp

Pendidikan Tertinggi KRT

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

35

Persentase Penduduk Umur 0-23 Bulan (Baduta) yang Pernah Diberi ASI dan Rata-rata Lama Pemberian ASI (Bulan) menurut Karakteristik, 2020

4.6

Karakteristik

Persentase Baduta Pernah diberi ASI

Rata-rata Lama Pemberian ASI (Bulan)

(1)

(2)

(3)

Jenis Kelamin 100,00

ps .g

Laki-laki

94,33

uk ab .b

Perempuan

40 Persen Terbawah 40 Persen Tengah 20 Persen Teratas

ht

SMP ke atas

tp

Pendidikan Tertinggi KRT

Kabupaten Pringsewu

36

s: //p rin gs ew

Kelompok Pengeluaran

SD ke bawah

o. id

Tabel

9,98 11,99

93,34

11,01

100,00

11,30

100,00

10,83

93,27

13,19

98,85

9,95

96,80

11,08

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

Persentase Perempuan Pernah Kawin Berumur 15-49 Tahun yang Pernah Melahirkan di Fasilitas Kesehatan menurut Karakteristik, 2020

4.7

Karakteristik

Melahirkan di Fasilitas Kesehatan

(1)

(2)

Kelompok Pengeluaran 92,26

40 Persen Terbawah

100,00

o. id

40 Persen Tengah

92,47

ps .g

20 Persen Teratas

uk ab .b

Pendidikan Tertinggi SD ke bawah

s: //p rin gs ew

SMP ke atas

96,34 94,79

ht

tp

Kabupaten Pringsewu

88,54

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

37

Tabel

Persentase Perempuan Pernah Kawin Berumur 15-49 Tahun yang Pernah Melahirkan dengan Penolong Persalinan oleh Tenaga Kesehatan menurut Karakteristik, 2020

4.8

Karakteristik

Penolong Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

(1)

(2)

Kelompok Pengeluaran

100,00

20 Persen Teratas

92,01

ps .g

40 Persen Tengah

o. id

95,42

40 Persen Terbawah

uk ab .b

Pendidikan Tertinggi

88,54

SD ke bawah

98,17 96,27

ht

tp

Kabupaten Pringsewu

s: //p rin gs ew

SMP ke atas

38

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

Persentase Perempuan Berumur 15-49 Tahun yang Pernah Melahirkan Dua Tahun Terakhir menurut Karakteristik dan Berat Badan Bayi yang Dilahirkan Terakhir, 2020

4.9

Karakteristik

< 2, 5 kg

≥ 2,5 kg

(1)

(2)

(3)

Tidak Ditimbang /Tidak Tahu (4)

6,05

91,51

NA

100,00

-

100,00

-

100,00

Jumlah (5)

Perempuan

ps .g

Laki-laki

o. id

Jenis Kelamin KRT

uk ab .b

Kelompok Pengeluaran NA

86,01

NA

100,00

40 Persen Tengah

NA

96,94

-

100,00

20 Persen Teratas

-

100,00

-

100,00

NA

84,62

NA

100,00

NA

93,95

-

100,00

5,63

92,10

NA

100,00

Pendidikan Tertinggi SD ke bawah

tp

SMP ke atas

s: //p rin gs ew

40 Persen Terbawah

ht

Kabupaten Pringsewu

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

39

Tabel

Persentase Perempuan Pernah Kawin Berumur 15-49 Tahun menurut Karakteristik dan Status Penggunaan Alat/Cara KB, 2020

4.10

Status Penggunaan Alat/Cara KB Karakteristik

Pernah Menggunakan

Sedang Mengunakan

Tidak Pernah Menggunakan

Jumlah

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

40 Persen Terbawah

20,60

66,99

12,41

100,00

40 Persen Tengah

18,71

54,92

20 Persen Teratas

15,80

49,61

19,94

SMP ke atas

18,42 18,87

34,59

100,00

60,86

19,20

100,00

57,79

23,79

100,00

58,69

22,45

100,00

ps .g

100,00

ht

tp

Kabupaten Pringsewu

s: //p rin gs ew

SD ke bawah

26,37

uk ab .b

Pendidikan Tertinggi

o. id

Kelompok Pengeluaran

40

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 42

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

BAB V PERUMAHAN PENJELASAN TEKNIS

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

go

.id

1. Kepemilikan bangunan adalah status penguasaan bangunan tempat tinggal atau rumah yang ditempati dilihat dari sisi anggota ruta yang mendiaminya. Terdiri dari milik sendiri, kontrak, sewa, rumah dinas, rumah bersama dan lainnya. 2. SPAL adalah Sistem Pembuangan Air Limbah (SPAL) terpadu. Dalam sistem pembuangan limbah cair seperti ini, air limbah ruta tidak ditampung dalam tangki atau wadah semacamnya, tetapi langsung dialirkan ke suatu tempat pengolahan limbah cair.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

43

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 44

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

5.1

Persentase Rumah Tangga menurut Karakteristik dan Status Kepemilikan Bangunan Tempat Tinggal yang Ditempati, 2020

Status Kepemilikan Bangunan Karakteristik

Jumlah

Milik Sendiri

Bukan Milik Sendiri*

(2)

(3)

(4)

Laki-laki

90,26

9,74

100,00

Perempuan

88,65

11,35

100,00

(1)

s.

go

.id

Jenis Kelamin KRT

88,00

40 Persen Tengah

91,02

20 Persen Teratas

91,55

100,00

8,98

100,00

8,45

100,00

91,59

8,41

100,00

88,54

11,46

100,00

90,07

9,93

100,00

ew

gs in

s: // ht tp

SMP ke atas

pr

Pendidikan Tertinggi KRT SD ke bawah

12,00

uk a

40 Persen Terbawah

b.

bp

Kelompok Pengeluaran

Kabupaten Pringsewu

*) Termasuk rumah lainnya adalah rumah dinas, rumah adat, dll

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

45

Tabel

Persentase Rumah Tangga menurut Karakteristik dan Penggunaan Fasilitas Tempat Buang Air Besar, 2020

5.2

Penggunaan Fasilitas Tempat Buang Air Besar Karakteristik

Jumlah Sendiri

Lainnya*

(2)

(3)

(4)

Laki-laki

88,16

11,84

100,00

Perempuan

84,59

15,41

(1)

100,00

bp

s.

go

.id

Jenis Kelamin KRT

81,72

18,28

100,00

40 Persen Tengah

87,99

12,01

100,00

96,85

NA

100,00

84,59

15,41

100,00

90,88

9,12

100,00

87,73

12,27

100,00

gs

40 Persen Terbawah

ew

uk a

b.

Kelompok Pengeluaran

SMP ke atas

s: //

SD ke bawah

ht tp

Pendidikan Tertinggi KRT

pr

in

20 Persen Teratas

Kabupaten Pringsewu

*Lainnya termasuk fasilitas bersama, MCK Umum, dan tidak ada/tidak menggunakan fasilitas buang air besar.

46

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

5.3

Persentase Rumah Tangga* menurut Karakteristik dan Jenis Kloset yang Digunakan Rumah Tangga, 2020

Jenis Kloset Karakteristik

Jumlah

Leher Angsa

Lainnya

(2)

(3)

(4)

Laki-laki

98,71

1,29

100,00

Perempuan

98,39

NA

100,00

(1)

go

100,00

40 Persen Tengah

98,19

NA

100,00

20 Persen Teratas

98,55

NA

100,00

2,25

100,00

99,56

NA

100,00

98,67

1,33

100,00

gs

ew

Pendidikan Tertinggi KRT

97,75

in s: //

pr

SMP ke atas

ht tp

Kabupaten Pringsewu

bp

NA

b.

99,35

uk a

40 Persen Terbawah

s.

Kelompok Pengeluaran

SD ke bawah

.id

Jenis Kelamin KRT

* Rumah tangga yang memiliki fasilitas tempat buang air besar dengan penggunaan sendiri atau bersama.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

47

Tabel

Persentase Rumah Tangga* menurut Karakteristik dan Tempat Pembuangan Akhir Tinja, 2020

5.4

Tempat Pembuangan Akhir Tinja Jumlah

Karakteristik

Tangki septik/ IPAL/ SPAL

Lainnya

(1)

(2)

(3)

(4)

77,28 81,83

22,72 18,17

100,00 100,00

73,81 73,99 91,03

26,19 26,01 8,97

100,00 100,00 100,00

22,02 22,25

100,00 100,00

22,14

100,00

Jenis Kelamin KRT

.id

Laki-laki Perempuan

Pendidikan Tertinggi KRT 77,98 77,75

gs

s. bp b.

ew

SD ke bawah SMP ke atas

uk a

40 Persen Terbawah 40 Persen Tengah 20 Persen Teratas

go

Kelompok Pengeluaran

77,86

pr

in

Kabupaten Pringsewu

ht tp

s: //

* Rumah tangga yang memiliki fasilitas tempat buang air besar dengan penggunaan sendiri atau bersama.

48

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

Persentase Rumah Tangga menurut Karakteristik dan Sumber Air Utama yang Digunakan Rumah Tangga untuk Mandi/Cuci/dll, 2020

5.5

Sumber Air Utama untuk Mandi/Cuci/dll Karakteristik

Leding

Sumur bor/ Pompa

Sumur/ Mata air terlindung

(2)

(3)

(4)

(5)

Sumur/ Mata air tidak terlindung (6)

-

1,53 NA

29,28 21,61

63,83 68,42

-

NA 2,46 NA

19,17 26,11 47,37

Air kemasan/ Isi ulang

(1)

Jumlah Lainnya* (7)

(8)

5,19 5,90

NA -

100,00 100,00

9,98 3,49 NA

NA -

100,00 100,00 100,00

go

Laki-laki Perempuan

b.

uk a

69,95 67,94 48,63

ew

Pendidikan Tertinggi KRT

bp

s.

Kuintil Pengeluaran 40 PersenTerbawah 40 PersenTengah 20 PersenTeratas

.id

Jenis Kelamin KRT

ht tp

s: //

pr

in

gs

24,65 66,37 6,70 SD ke bawah 2,27 32,07 62,39 3,84 SMP ke atas NA NA Kabupaten 28,35 64,38 5,28 1,84 NA Pringsewu *Lainnya termasuk air permukaan (sungai, danau, waduk, kolam, irigasi), air hujan, dll.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

49

100,00 100,00 100,00

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 50

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 52

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

BAB VI LAIN – LAIN PENJELASAN TEKNIS Telepon seluler (HP) adalah perangkat telekomunikasi elektronik yang mempunyai kemampuan dasar yang sama dengan telepon tetap kabel, namun dapat dibawa ke mana-mana (portable, mobile) dan tidak perlu disambungkan dengan jaringan telekomunikasi kabel. Selain berfungsi sebagai telepon, telepon selular modern biasanya mendukung layanan tambahan seperti Short Messages Services (SMS), Multimedia Messages Service (MMS), e-mail dan akses Internet, aplikasi bisnis dan permainan, serta fotografi. Saat ini, Indonesia mempunyai dua sistem jaringan telepon bergerak seluler yaitu Global System for Mobile Telecommunications (GSM) dan Code Division Multiple Access (CDMA). Komputer mengacu pada komputer desktop, laptop (portable) atau tablet (atau komputer genggam yang serupa). a. Personal Computer (PC)/Desktop adalah komputer yang biasanya tetap di satu tempat,biasanya pengguna ditempatkan di depannya, di belakang keyboard. b. Laptop (Portable) adalah komputer yang cukup kecil untuk dibawa dan biasanya memungkinkan tugas yang sama sebagai komputer desktop, tetapi juga mencakup notebook dan netbook tetapi tidak termasuk tablet dan sejenisnya komputer genggam. c. Tablet (atau sejenisnya komputer genggam) adalah komputer yang terintegrasi ke layar sentuh datar, yang dioperasikan dengan menyentuh layar daripada menggunakan keyboard fisik.Dalam hal ini tidak termaksud peralatan dengan beberapa kemampuan komputasi, seperti set TV pintar dan perangkat dengan telepon sebagai fungsi utama mereka, seperti smartphone. Tablet meskipun bisa digunakan untuk menelpon, tidak dimasukan dalam kelompok telepon seluler karena fungsi utama tablet adalah sebagai komputer. Internet adalah sebuah jaringan komputer publik di seluruh dunia. Internet menyediakan akses ke sejumlah layanan komunikasi termasuk world wide web dan membawa e-mail, berita, hiburan, dan file data. Bantuan Pangan Non Tunai (BPNT) adalah bantuan sosial pangan dalam bentuk non tunai dari pemerintah yang diberikan kepada Keluarga Penerima Manfaat (KPM) setiap bulannya melalui mekanisme perbankan. KPM akan menerima kit bantuan non tunai berupa kupon elektronik (e-voucher) dari Bank Penyalur. Besaran Bantuan Pangan Non Tunai adalah Rp.110.000,- per KPM per bulan. Bantuan tersebut tidak dapat diambil tunai dan apabila bantuan tidak dibelanjakan di bulan tersebut, maka nilai bantuan tetap tersimpan dan

s.

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

2.

go

.id

1.

3.

4.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

53

5.

in

ht tp

s: //

pr

8.

gs

ew

7.

uk a

b.

bp

s.

go

.id

6.

terakumulasi. KPM dapat menggunakan e- voucher tersebut untuk membeli beras serta bahan pangan lainnya seperti telur, sesuai jumlah dan kualitas yang diinginkan di e-waroeng. Program Sembako adalah pengembangan dari program BPNT. Nilai dari Program Sembako sebesar Rp150.000,- per bulan. Kriteria pangan yang diperoleh adalah pangan bernutrisi dan bahan makanan yang sensitif dengan daya beli masyarakat. Jenis bahan pangan dalam program sembako yaitu sumber karbohidrat, seperti beras (dapat diganti jagung/sagu/ubi) dan sumber protein, seperti telur, daging/ayam/ikan, kacang-kacangan (misal tempe tahu). Komoditas bahan pangan sembako mengakomodir ketersediaan pangan lokal. KPM diberikan kebebasan untuk memilih bahan pangan tersebut. Program Indonesia Pintar (PIP) melalui Kartu Indonesia Pintar (KIP) adalah pemberian bantuan tunai pendidikan kepada anak usia sekolah (usia 6 - 21 tahun) yang berasal dari keluarga miskin, rentan miskin: pemilik Kartu Keluarga Sejahtera (KKS), peserta Program Keluarga Harapan (PKH), yatim piatu, penyandang disabilitas, korban bencana alam/musibah. PIP merupakan bagian dari penyempurnaan program Bantuan Siswa Miskin (BSM). Kartu Perlindungan Sosial (KPS)/Kartu Keluarga Sejahtera (KKS) adalah adalah kartu yang diterbitkan oleh pemerintah dalam rangka pelaksanaan Program Percepatan dan Perluasan Perlindungan Sosial (P4S) dan BLSM di tahun 2013. Program Keluarga Harapan (PKH) merupakan upaya memberi perlindungan sosial bagi Keluarga Miskin (KM). Sasaran Program Keluarga Harapan (PKH) adalah Keluarga Miskin (KM) berdasarkan Basis Data Terpadu. Peserta PKH harus terdaftar dan hadir pada fasilitas kesehatan dan pendidikan terdekat. Kewajiban peserta PKH di bidang kesehatan meliputi pemeriksaan kandungan bagi ibu hamil, pemberian asupan gizi dan imunisasi serta timbang badan anak balita dan anak prasekolah. Sementara itu, kewajiban di bidang pendidikan adalah mendaftarkan dan memastikan kehadiran anggota keluarga PKH ke satuan pendidikan sesuai jenjang sekolah dasar dan menengah. Khusus anggota keluarga peserta PKH penyandang disabilitas, kewajibannya disesuaikan dengan kondisi disabilitasnya.

54

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

Persentase Anggota Rumah Tangga Berusia 5 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Penggunaan Teknologi Informasi selama Tiga Bulan Terakhir, 2020

6.1

Mengakses Internet (Termasuk Facebook, Twitter, BBM, Whatsapp)

(1)

(2)

(3)

go

.id

Karakteristik

Menggunakan Telepon Seluler (HP)/ Nirkabel atau Komputer (PC/ Desktop, Laptop/ Notebook, Tablet)

61,07

bp

Perempuan

b.

80,60

46,22 37,50

uk a

Laki-laki

s.

Jenis Kelamin KRT

ew

Kuintil Pengeluaran

69,60

33,07

80,80

45,94

93,12

68,54

67,07

26,97

SMP ke atas

91,86

65,69

Kabupaten Pringsewu

78,92

45,47

gs

40 Persen Terbawah

pr s: //

20 Persen Teratas

in

40 Persen Tengah

SD ke bawah

ht tp

Pendidikan Tertinggi ART

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

55

Tabel

6.2

Persentase Rumah Tangga menurut Perlindungan Sosial yang Diterima , 2020

Jenis

Program

Jenis Program Perlindungan Sosial

Persentase Rumah Tangga yang Menerima

(1)

(2) 16,28

.id

Bantuan Pangan (BPNT/Program Sembako)

go

Program Indonesia Pintar (PIP)

bp

12,75 17,24

uk a

b.

Program Keluarga Harapan (PKH)

s.

Kartu Perlindungan Sosial (KPS)/Kartu Keluarga Sejahtera (KKS)*

19,95

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

*) Menerima KPS/KKS baik yang dapat menunjukkan kartu maupun tidak dapat menunjukkan kartu

56

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

6.3

Persentase Rumah Tangga menurut Jenis Jaminan Sosial, 2020

Jenis Jaminan Sosial

Persentase Rumah Tangga

(1)

(2) 5,84

.id

Jaminan pensiun/hari tua*

3,50

go

Asuransi/PHK**

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

* Jaminan pensiun/hari tua terdiri dari: Jaminan pensiun dan Jaminan hari tua ** Asuransi/PHK terdiri dari: Asuransi kematian, Jaminan kecelakaan kerja, & Pesangon PHK

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

57

Tabel

6.4

Persentase Rumah Tangga menurut Jenis Aset, 2020

Jenis Aset

Persentase Rumah Tangga

(1)

(2) 57,55

Aset Transportasi**

84,42

.id

Aset Fasilitas Rumah Tangga*

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

go

*Aset Fasilitas Rumah Tangga terdiri dari: Lemari es/ kulkas, AC, Pemanas air, Televisi layar datar (minimal 30 inci), Tabung Gas, dan Telepon Rumah. **Aset Transportasi terdiri dari: Sepeda motor, Perahu, Perahu motor, dan Mobil.

58

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 60

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

BAB VII KONSUMSI DAN PENGELUARAN PENJELASAN TEKNIS Rata-rata pengeluaran per kapita sebulan adalah biaya yang dikeluarkan untuk konsumsi semua anggota rumah tangga selama sebulan dibagi dengan banyaknya anggota rumah tangga. Pengeluaran untuk konsumsi makanan dihitung selama seminggu terakhir, sedangkan konsumsi bukan makanan dihitung sebulan dan setahun terakhir. Baik konsumsi makanan maupun bukan makanan selanjutnya dikonversikan ke dalam pengeluaran rata-rata sebulan. Angka konsumsi/pengeluaran rata-rata per kapita yang disajikan dalam publikasi ini diperoleh dari hasil bagi jumlah konsumsi seluruh rumah tangga (baik mengonsumsi makanan maupun tidak) terhadap jumlah penduduk. Konsumsi kalori dan protein dihitung dengan mengalikan kuantitas setiap makanan yang dikonsumsi dengan nilai kandungan kalori dan protein setiap jenis makanan berdasarkan daftar konversi zat gizi.

s.

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

2.

go

.id

1.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

61

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 62

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

7.1

Rata-Rata Pengeluaran per Kapita Sebulan menurut Kelompok Komoditas dan Kelompok Pengeluaran (Rupiah), 2020

Kelompok Pengeluaran 40 Persen Terbawah

Padi-padian

2.

Umbi-umbian

(2) 64.986

20 Persen Teratas

(3) 62.306

(4) 61.058

3.587

4.809

2.937

30.842

56.758

30.982

5.858

14.918

Ikan/udang/ cumi/kerang

4.

Daging

5.

Telur dan susu

16.934

28.181

6.

Sayur-sayuran

34.764

7.

Kacang-kacangan

10.429

8.

Buah-buahan

9.

Minyak dan kelapa

10.

Bahan minuman

11.

Bumbu-bumbuan

14.

16. 17. 18. 19. 20.

14.837

64.135

30.827

51.275

61.189

46.640

12.817

15.055

12.306

22.347

53.161

23.145

13.824

17.245

20.569

16.537

15.445

18.619

21.257

17.874

7.782

11.762

15.318

10.877

4.463

8.944

9.186

7.200

73.995

146.772

221.666

132.545

Perumahan dan fasilitas rumah tangga Aneka barang dan jasa Pakaian, alas kaki, dan tutup kepala Barang tahan lama Pajak, pungutan, dan asuransi Keperluan pesta dan upacara/kenduri Jumlah Bukan Makanan Jumlah Pengeluaran Kabupaten Pringsewu

s.

bp

b.

uk a

ew

gs

Jumlah Makanan 15.

in

pr

s: //

ht tp

13.

32.745

9.034

Konsumsi lainnya Makanan dan minuman jadi Rokok dan tembakau

(5) 63.130

1.356

3.

12.

Total Pengeluaran

18.316

.id

(1) 1.

40 Persen Tengah

go

Kelompok Komoditas

44.377

84.801

110.476

73.733

321.562

514.414

747.382

483.571

96.207

202.821

425.776

204.484

40.440

101.658

216.522

99.998

13.761

31.369

68.837

31.772

6.077

23.598

249.133

61.412

13.968

21.910

65.515

27.400

NA

NA

77.863

20.545

172.135

392.318

1.103.646

445.611

493,697

906.732

1.851.028

929.182

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

63

Tabel

Rata-Rata Konsumsi Kalori per Kapita Sehari menurut Kelompok Komoditas Makanan dan Kelompok Pengeluaran (Kcal), 2020

7.2

Kelompok Pengeluaran

Kelompok Komoditas Makanan (1)

Total Konsumsi Kalori

40 Persen Terbawah

40 Persen Tengah

20 Persen Teratas

(2) 770,82

(3) 797,50

(4) 735,42

(5) 774,49

Padi-padian

2.

12,37

29,13

37,26

24,04

22,34

37,01

56,93

35,10

4.

Umbi-umbian Ikan/udang/ cumi/kerang Daging

16,10

46,67

5.

Telur dan susu

41,26

62,15

6.

Sayur-sayuran

45,62

54,43

7.

Kacang-kacangan

45,71

58,78

8.

Buah-buahan

26,01

9.

Minyak dan kelapa

14.

Jumlah Pengeluaran Kabupaten Pringsewu

64

103,99

62,11

54,74

50,97

bp

s.

go

40,34

54,73

81,96

46,06

363,08

398,72

337,75

114,67

122,63

107,70

uk a

64,68

48,26

7,64

10,30

13,11

9,79

28,46

49,06

44,99

40,01

292,56

432,58

539,81

397,88

0,00

0,00

0,00

0,00

1.684,23

2.103,62

2.330,61

1.980,97

s: //

ht tp

13.

Konsumsi lainnya Makanan dan minuman jadi Rokok dan tembakau

76,37

b.

Bumbu-bumbuan

ew

11.

in

Bahan minuman

gs

93,29

10. 12.

282,04

pr

3.

.id

1.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

7.3

Rata-Rata Konsumsi Protein per Kapita Sehari menurut Kelompok Komoditas Makanan dan Kelompok Pengeluaran (Gram), 2020

Kelompok Pengeluaran

Kelompok Komoditas Makanan

40 Persen Terbawah

40 Persen Tengah

(2) 18,14

(3) 18,82

(4) 17,35

(5) 18.26

(1)

20 Persen Teratas

Total Konsumsi Protein

Padi-padian

2.

0,11

0,24

0,31

0.20

3,68

6,12

9,62

5.84

4.

Umbi-umbian Ikan/udang/ cumi/kerang Daging

1,01

2,91

5.

Telur dan susu

2,23

3,42

6.

Sayur-sayuran

3,03

7.

Kacang-kacangan

4,26

8.

Buah-buahan

0,27

9.

Minyak dan kelapa

0,22

10.

Bahan minuman

11.

Bumbu-bumbuan

13. 14.

2.58

5,65

3.39

3,50

3,38

3.29

5,38

5,97

5.05

0,54

0,96

0.52

0,25

0,32

0.25

1,16

1,40

1,55

1.33

0,35

0,49

0,63

0.46

0,53

0,86

0,82

0.72

7,50

13,19

17,15

11.70

0,00

0,00

0,00

0.00

42,49

57,11

68,78

53,58

s.

bp b. uk a

ew

gs

Jumlah Pengeluaran Kabupaten Pringsewu

go

5,08

in

pr

Konsumsi lainnya Makanan dan minuman jadi Rokok dan tembakau

s: //

12.

ht tp

3.

.id

1.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

65

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 66

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 68

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

BAB VIII POLA KONSUMSI MASYARAKAT KABUPATEN PRINGSEWU 2017 – 2020

go

.id

Pola konsumsi merupakan susunan pengeluaran individu/rumah tangga dalam rangka konsumsi barang dan jasa hasil produksi guna memenuhi kebutuhannya. Pola konsumsi dapat dibedakan menjadi dua kelompok yaitu kelompok pengeluaran makanan dan kelompok bukan makanan. Antar satu individu dengan individu lainnya akan memiliki pola konsumsi yang berbeda tergantung pada besarnya pendapatan, status pekerjaan, status pendidikan, gaya hidup, budaya/kebiasaan suatu wilayah maupun usia. Namun, secara umum setiap individu tetap akan mendahulukan kebutuhan pokoknya kemudian baru kebutuhan lainnya.

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

Pola konsumsi dapat dijadikan sebagai salah satu indikator kesejahteraan rumah tangga. Pengeluaran yang didominasi untuk makanan dapat menjadi potret kesejahteraan yang masih rendah. Hal tersebut disebabkan rumah tangga yang memiliki pendapatan rendah cenderung hanya fokus untuk memenuhi kebutuhan pokok demi keberlangsungan hidup. Sedangkan rumah tangga yang memperoleh pendapatan lebih tinggi dapat memenuhi kebutuhan makanan dan bukan makanan. Bahkan semakin tinggi pendapatan, proporsi pengeluaran makanan menjadi menurun dan akan beralih pada kebutuhan bukan makanan seperti pakaian, perumahan, rekreasi, barang mewah, tabungan dan lain-lain. Selain dilihat sebagai salah satu indikator kesejahteraan, share konsumsi kelompok makanan terhadap total pengeluaran perkapita sebulan juga digunakan sebagai salah satu indikator ketahanan pangan dimana semakin besar pengeluaran untuk makanan maka ketahanan pangan semakin berkurang. Berdasarkan data BPS, sepanjang tahun 2017 – 2020 pengeluaran per kapita sebulan penduduk Indonesia meningkat dari Rp 1.036.497,- menjadi Rp 1.225.685,-. Namun, persentase pengeluaran untuk makanan memperlihatkan adanya penurunan dari 50,94 persen menjadi 49,22 persen. Sedangkan pengeluaran untuk bukan makanan meningkat dari 49,06 persen menjadi 50,78 persen. Hal ini pun sejalan dengan perubahan pola konsumsi masyarakat yang terjadi di kabupaten Pringsewu. Pengeluaran per kapita sebulan penduduk kabupaten Pringsewu pada tahun 2017 sebesar Rp 686.971,- menjadi Rp 929.182,- pada tahun 2020. Persentase pengeluaran untuk makanan dari 54,85 persen menjadi 52,04 persen sedangkan untuk bukan makanan dari 45,15 persen menjadi 47,96 persen. Pada tabel 8.1, dapat dilihat bahwa pola konsumsi penduduk kabupaten Pringsewu selama 4 tahun terakhir masih didominasi oleh pengeluaran untuk makanan namun persentasenya semakin berkurang dan untuk pengeluaran bukan makanan

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

69

semakin meningkat dari tahun ke tahun. Meskipun tidak dapat disimpulkan secara langsung karena pola konsumsi hanya sebagai salah satu indikator kesejahteraan rumah tangga, adanya kenaikan konsumsi bukan makanan tersebut dapat menggambarkan indikasi awal bahwa tingkat kesejahteraan penduduk kabupaten Pringsewu semakin baik dan ketahanan pangan juga semakin baik. Tabel 8.1 Persentase Pengeluaran per Kapita Sebulan untuk Makanan dan Bukan Makanan di Kabupaten Pringsewu, 2017 – 2020 Makanan

Bukan Makanan

(1)

(2)

(3)

2017

54,85

45,15

2018

53,17

46,83

2019

52,91

47,09

2020

52,04

go

.id

Tahun

bp

s.

47,96

pr

in

gs

ew

uk a

b.

Pada tabel 8.2, dapat dilihat bahwa pada kelompok komoditas makanan, tiga komoditas penyumbang persentase terbesar terhadap total makanan adalah konsumsi makanan dan minuman jadi, rokok dan tembakau, dan padi-padian. Pada masingmasing komoditas ada yang berfluktuasi namun secara keseluruhan urutan terbesar selama 4 tahun terakhir tidak ada perubahan dimana makanan dan minuman jadi selalu menjadi urutan pertama.

ht tp

s: //

Tabel 8.2 Persentase Pengeluaran per Kapita Sebulan untuk Makanan menurut Kelompok Komoditas di Kabupaten Pringsewu, 2017 – 2020 Kelompok Komoditas

2017

2018

2019

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

13,44 0,63 6,57 4,21 6,20 12,22 3,22 4,49 3,67 4,03 2,06 1,80

14,44 0,36 6,66 2,87 6,04 9,86 2,61 6,22 3,55 3,47 2,24 1,59

13,38 0,56 7,61 3,16 6,49 8,64 2,41 4,22 3,55 3,22 2,15 1,55

13,05 0,61 6,41 3,07 6,37 9,64 2,54 4,79 3,42 3,70 2,25 1,49

20,67

25,16

28,13

27,41

16,79 100,00

14,94 100,00

14,93 100,00

15,25 100,00

Padi-Padian Umbi-Umbian Ikan Daging Telur Dan Susu Sayur-Sayuran Kacang-Kacangan Buah-Buahan Minyak Dan Lemak Bahan Minuman Bumbu-Bumbuan Konsumsi Lainnya Makanan Minuman Jadi Rokok Dan Tembakau Total Makanan

70

2020

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Dari waktu ke waktu, pola konsumsi masyarakat terhadap makanan cenderung mengalami perubahan terutama pada era serba digital. Saat ini, masyarakat terutama di perkotaan lebih memilih untuk memesan makanan melalui aplikasi daring dibandingkan sebelumnya dimana masyarakat mengolah makanan sendiri dan juga sebagai upaya penghematan pengeluaran rumah tangga. Efisiensi dan kepraktisan menjadi alasan masyarakat mengubah pola konsumsinya terutama kalangan anak muda.

uk a

b.

bp

s.

go

.id

Untuk pengeluaran kelompok bukan makanan, share terbesar terhadap total pengeluaran bukan makanan selama 4 tahun terakhir adalah perumahan dan fasilitas rumah tangga. Pada tahun 2020, kelompok pengeluaran 40 persen terbawah dan 40 persen tengah mengalokasikan lebih dari 50 persen dari total pengeluaran bukan makanan untuk komoditas perumahan dan fasilitas rumah tangga dan share terbesar kedua adalah aneka barang dan jasa. Sedangkan untuk kelompok pengeluaran 20 persen teratas hanya 38,58 persen dari total pengeluaran bukan makanan yang dialokasikan untuk perumahan dan fasilitas rumah tangga. Hal tersebut dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

gs

ew

Tabel 8.3 Persentase Pengeluaran per Kapita Sebulan untuk Bukan Makanan menurut Kelompok Pengeluaran di Kabupaten Pringsewu, 2020

pr

(1)

in

Kelompok Komoditas

s: //

Perumahan Dan Fasilitas Rumah Tangga

40% Terbawah

40% Tengah

20% Teratas

(2)

(3)

(4)

51,70

38,58

Aneka Barang Dan Jasa

23,49

25,91

19,62

Pakaian, Alas Kaki, Dan Tutup Kepala

7,99

8,00

6,24

Barang Tahan Lama

3,53

6,02

22,57

8,11

5,58

5,94

0,98

2,79

7,06

100,00

100,00

100,00

ht tp

55,89

Pajak, Pungutan Dan Asuransi Keperluan Pesta Dan Upacara/Kenduri Total Bukan Makanan

Dari tabel diatas juga dapat dilihat bahwa ketika pendapatan semakin tinggi maka konsumsi yang dilakukan juga akan semakin banyak dan ketika kebutuhan primer sudah terpenuhi seperti papan dan sandang maka akan ada kecenderungan untuk memenuhi kebutuhan sekunder bahkan tersier. Hal ini terlihat pada kelompok pengeluaran 20 persen teratas dimana share terbesar kedua berupa pengeluaran untuk barang tahan lama seperti perlengkapan dan perabotan rumah tangga, kendaraan dan barang mewah lainnya.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

71

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 72

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 74

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Daftar Pustaka Badan Pusat Statistik (BPS) RI. 2017. Ringkasan Eksekutif Pengeluaran dan Konsumsi Penduduk Indonesia, Maret 2017. Badan Pusat Statistik (BPS) RI. 2019. Ringkasan Eksekutif Pengeluaran dan Konsumsi Penduduk Indonesia, Maret 2019. Badan Pusat Statistik (BPS) RI. 2020. Indikator Kesejahteraan Rakyat 2020. Badan Pusat Statistik (BPS) RI. 2020. Konsumsi Kalori dan Protein Penduduk Indonesia dan Provinsi, Maret 2020.

s.

go

.id

Badan Pusat Statistik (BPS) RI. 2020. Ringkasan Eksekutif Pengeluaran dan Konsumsi Penduduk Indonesia, Maret 2020.

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

Sumarno. Pergeseran Pola Konsumsi Pangan Masyarakat Kabupaten Temanggung. 19 Desember 2020. https://dintanpangan.temanggungkab.go.id/ home/berita/174/pergeseran- pola-konsumsi-pangan-masyarakat--kabupatentemanggung

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

75

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 76

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

.id go s. bp b. uk a ew gs in pr s: // ht tp 78

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

RSE Persentase Penduduk menurut Kelompok Umur (10 Tahunan) dan Jenis Kelamin, 2020

1.

Jenis Kelamin Kelompok Umur

Perempuan

Laki-laki + Perempuan

(1)

(2)

(3)

(4)

0-9

7,32

6,35

5,25

10 -19

7,02

6,44

5,46

20 -29

9,37

8,31

6,86

30 - 39

6,66

6,90

40 - 49

6,38

7,12

50 - 59

8,18

60 +

7,91

Kabupaten Pringsewu

0,00

5,01 5,03

6,57

5,85

8,69

6,95

0,00

0,00

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

go

.id

Laki-laki

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

79

Tabel

RSE Persentase Penduduk menurut Karakteristik dan Kelompok Umur, 2020

2.

Kelompok Umur

Karakteristik 0-14

15-64

65+

(2)

(3)

(4)

Laki-laki

4,85

1,99

10,32

Perempuan

4,47

2,11

12,02

(1)

.id

Jenis Kelamin

20 Persen Teratas

8,32

Kabupaten Pringsewu

3,42

13,79

2,01

14,16

2,87

26,72

1,50

8,96

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

2,47

s.

5,99

bp

40 Persen Tengah

b.

4,10

uk a

40 Persen Terbawah

go

Kelompok Pengeluaran

80

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

RSE Persentase Penduduk Berumur 10 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Status Perkawinan, 2020

3.

Status Perkawinan Karakteristik Belum Kawin

Kawin

Cerai*

(2)

(3)

(4)

Laki-laki

1,51

2,58

19,52

Perempuan

1,37

2,34

(1)

2,63

14,43

40 Persen Tengah

1,46

2,82

14,59

20 Persen Teratas

1,93

2,77

24,20

1,32

3,03

10,46

1,75

2,78

18,46

1,08

1,82

9,59

b.

1,57

ew

uk a

40 Persen Terbawah

bp

s.

Kelompok Pengeluaran

in

gs

Pendidikan Tertinggi

ht tp

s: //

pr

SD ke bawah SMP ke atas

10,55

go

.id

Jenis Kelamin

Kabupaten Pringsewu

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

81

Tabel

RSE Persentase Penduduk Berumur 15-49 Tahun menurut Karakteristik dan Status Perkawinan, 2020

4.

Status Perkawinan Karakteristik Belum Kawin

Kawin

Cerai*

(2)

(3)

(4)

Laki-laki

5,72

3,97

34,99

Perempuan

6,89

2,67

(1)

40 Persen Tengah

7,32

20 Persen Teratas

10,58

40,51

4,51

30,98

4,42

74,94

10,69

4,28

33,26

5,76

3,34

24,35

4,89

2,58

21,66

ew

in

gs

Pendidikan Tertinggi

s: //

pr

SD ke bawah

ht tp

Kabupaten Pringsewu

82

3,44

b.

6,98

uk a

40 Persen Terbawah

bp

s.

Kelompok Pengeluaran

SMP ke atas

28,17

go

.id

Jenis Kelamin

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

5.

RSE Persentase Penduduk Berumur 0-17 Tahun yang Memiliki Akta Kelahiran menurut Karakteristik, 2020

Karakteristik

Penduduk Umur 0-17 Tahun

(1)

(2)

Jenis Kelamin Laki-laki

1,94

Perempuan

1,22

1,29

40 Persen Tengah

2,41

bp

s.

go

40 Persen Terbawah

.id

Kelompok Pengeluaran

2,14

uk a

b.

20 Persen Teratas

ew

Pendidikan Tertinggi KRT

gs

SD ke bawah

1,40 1,12

ht tp

s: //

Kabupaten Pringsewu

pr

in

SMP ke atas

1,88

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

83

Tabel

RSE Persentase Penduduk yang Memiliki Nomor Induk Kependudukan (NIK) menurut Karakteristik dan Kelompok Umur, 2020

6.

Kelompok Umur Karakteristik

5 Tahun ke Atas

17 Tahun ke Atas

(2)

(3)

Laki-laki

0,34

0,29

Perempuan

0,32

0,35

(1)

go

.id

Jenis Kelamin

20 Persen Teratas

0,59

in s: //

pr

SD ke bawah

ht tp

Kabupaten Pringsewu

84

0,36 0,39 0,51

gs

Pendidikan Tertinggi KRT

SMP ke atas

bp

0,44

b.

40 Persen Tengah

uk a

0,30

ew

40 Persen Terbawah

s.

Kelompok Pengeluaran

0,45

0,39

0,17

0,23

0,23

0,22

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

RSE Persentase Penduduk 15 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Kemampuan Membaca dan Menulis, 2020

7.

Karakteristik

Huruf Latin

Huruf Lainnya

(1)

(2)

(3)

Laki-laki

0,55

10,71

Perempuan

0,59

0,85

uk a

b.

40 Persen Terbawah

bp

Kelompok Pengeluaran

ew

40 Persen Tengah

in

gs

20 Persen Teratas

14,85

0,53

12,66

0,68

10,60

0,41

10,12

ht tp

s: //

pr

Kabupaten Pringsewu

10,01

s.

go

.id

Jenis Kelamin

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

85

Tabel

8.

RSE Persentase Penduduk Berumur 5 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Status Pendidikan, 2020

(1)

Masih Bersekolah

Tidak bersekolah lagi

SD/ sederajat

SMP/ sederajat

SMA/ ke atas

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

Laki-laki

16,33

8,37

10,99

10,78

1,88

Perempuan

13,83

7,07

12,97

10,39

1,51

40 PersenTerbawah

14,35

6,64

14,12

12,52

1,99

40 PersenTengah

21,18

10,73

13,92

12,98

2,07

20 PersenTeratas

23,78

gs

Karakteristik

Tidak/ belum pernah bersekolah

15,27

13,22

2,78

Kabupaten Pringsewu

11,76

8,02

7,81

1,30

bp

s.

go

.id

Jenis Kelamin

ew

uk a

b.

Kelompok Pengeluaran

5,53

ht tp

s: //

pr

in

15,54

86

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

9.

RSE Persentase Penduduk Berumur 7-24 Tahun menurut Karakteristik dan Status Pendidikan, 2020

Masih Bersekolah

Karakteristik

Tidak/ belum pernah bersekolah

SD/ sederajat

SMP/ sederajat

SMA/ ke atas

Tidak bersekolah lagi

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

10,03

10,17

9,78

8,56

12,64

12,07

9,39

10,27

12,89

12,23

11,02

14,06

15,08

11,27

24,28

5,56

7,34

7,16

7,44

Jenis Kelamin 49,65

7,61

10,97

Perempuan

99,90

7,12

12,24

51,23

7,19

bp

s.

go

.id

Laki-laki

20 PersenTeratas

96,54

Kabupaten Pringsewu

44,32

uk a

#DIV/0!

ht tp

s: //

pr

in

gs

40 PersenTengah

ew

40 PersenTerbawah

b.

Kelompok Pengeluaran

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

87

Tabel

10.

RSE Angka Partispasi Sekolah (APS), Angka Partisipasi Murni (APM), Angka Partisipasi Kasar (APK) Formal dan Nonformal Penduduk menurut Karakteristik dan Jenis Kelamin, 2020

Karakteristik

Laki-laki

Perempuan

Laki-Laki + Perempuan

(1)

(2)

(3)

(4)

7 – 12 tahun

0,02

0,00

0,01

13 – 15 tahun

1,56

0,00

16 – 18 tahun

7,84

0,82

6,42

5,06

0,56

0,54

0,38

5,19

6,22

3,75

9,04

11,14

6,96

1,85

2,44

1,45

SMP

6,20

9,25

5,23

SMA

9,23

12,52

7,99

ew

SD

in

gs

SMP

88

ht tp

s: //

pr

SMA

SD

bp b.

uk a

APM

APK

s.

go

.id

APS

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

11.

RSE Persentase Penduduk Berumur 15 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Ijazah Tertinggi yang Dimiliki, 2020

Karakteristik

Tidak Punya Ijazah SD

SD/ sederajat

SMP/ sederajat

SMA/ ke atas

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Jenis Kelamin 11,36

8,12

6,27

6,35

9,58

7,78

5,88

6,51

40 PersenTerbawah

10,14

9,83

6,38

12,19

40 PersenTengah

12,14

9,19

7,06

6,99

20 PersenTeratas

20,62

12,82

10,40

5,61

7,12

4,77

5,55

Laki-laki

.id

Perempuan

ew

uk a

b.

bp

s.

go

Kelompok Pengeluaran

8,76

ht tp

s: //

pr

in

gs

Kabupaten Pringsewu

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

89

Tabel

12.

RSE Angka Kesakitan menurut Karakteristik, 2020

Karakteristik

Angka Kesakitan

(1)

(2)

14,87

Perempuan

12,21

go

Laki-laki

.id

Jenis Kelamin

s.

Kelompok Pengeluaran

20,14

bp

40 Persen Terbawah

uk a

b.

40 Persen Tengah

ew

20 Persen Teratas

19,92 12,66

ht tp

s: //

pr

in

gs

Kabupaten Pringsewu

11,02

90

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

RSE Persentase Penduduk yang Menggunakan Jaminan Kesehatan untuk Berobat Jalan menurut Karakteristik, 2020

13.

Menggunakan Jaminan Kesehatan untuk Berobat Jalan

(1)

(2)

go

.id

Karakteristik

s.

Jenis Kelamin

bp

Laki-laki

ew

Kelompok Pengeluaran

gs

40 Persen Terbawah

in

40 Persen Tengah

s: //

21,52 21,09 31,40 16,31

ht tp

Kabupaten Pringsewu

pr

20 Persen Teratas

18,65

uk a

b.

Perempuan

19,69

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

91

Tabel

14.

RSE Persentase Penduduk Usia 15 Tahun ke Atas yang Merokok dan Rata-rata Batang Rokok yang Dihisap per Minggu menurut Karakteristik, 2020

Karakteristik

Persentase Penduduk Usia 15 Tahun ke Atas yang Merokok

Rata-Rata Batang Rokok yang Dihisap per Minggu

(1)

(2)

(3)

5,97

4,15 3,23 4,27

gs

ew

Pendidikan Tertinggi

in

SD ke bawah

5,61

3,40

3,60

3,06

3,34

2,78

ht tp

s: //

pr

SMP ke atas Kabupaten Pringsewu

go

20 Persen Teratas

s.

4,50

bp

40 Persen Tengah

b.

4,84

uk a

40 Persen Terbawah

.id

Kelompok Pengeluaran

92

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

RSE Persentase Penduduk Umur 0-59 Bulan (Balita) yang Mempunyai Kartu Imunisasi dan Mendapat Imunisasi Lengkap menurut Karakteristik, 2020

15.

Karakteristik

Memiliki Kartu Imunisasi*

Mendapat Imunisasi Lengkap

(1)

(2)

(3)

Perempuan

1,57

bp uk a

40 Persen Terbawah

ew

40 Persen Tengah

Kabupaten Pringsewu

11,67

2,42

13,19

5,91

12,20

0,91

12,72

2,08

9,82

1,31

8,15

pr

s: // ht tp

SD ke bawah

0,00

in

gs

20 Persen Teratas Pendidikan Tertinggi KRT

9,08 11,85

b.

Kelompok Pengeluaran

SMP ke atas

go

2,05

s.

Laki-laki

.id

Jenis Kelamin

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

93

Tabel

16.

RSE Persentase Penduduk Umur 0-59 Bulan (Balita) yang Pernah Mendapat Imunisasi menurut Karakteristik dan Jenis Imunisasi, 2020

Jenis Imunisasi Karakteristik BCG

DPT

Polio

Campak/ MMR

Hepatitis B

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

Laki-laki

0,79

3,34

2,33

Perempuan

1,24

3,23

1,57

40 Persen Terbawah

0,00

2,55

40 Persen Tengah

2,18

4,96

20 Persen Teratas

2,24

(1)

1,60

6,22

3,63

2,21

4,56

3,87

2,46

7,79

2,37

3,11

2,24

8,49

4,02

0,00

3,56

1,71

5,85

2,87

1,21

3,06

2,08

4,77

2,56

0,72

2,24

1,87

3,32

2,28

s.

bp ew

uk a

b. s: //

ht tp

Kabupaten Pringsewu

94

gs

in pr

Pendidikan Tertinggi KRT

SMP ke atas

go

4,66

Kelompok Pengeluaran

SD ke bawah

.id

Jenis Kelamin

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

RSE Persentase Penduduk Umur 0-23 Bulan (Baduta) yang Pernah Diberi ASI dan Rata-rata Lama Pemberian ASI (Bulan) menurut Karakteristik, 2020

17.

Karakteristik

Persentase Baduta Pernah diberi ASI

Rata-rata Lama Pemberian ASI (Bulan)

(1)

(2)

(3)

Laki-laki

0,00

12,71

Perempuan

3,61

9,53

bp

s.

go

.id

Jenis Kelamin

b.

Kelompok Pengeluaran

uk a

40 Persen Terbawah

ew

40 Persen Tengah

SMP ke atas

ht tp

SD ke bawah

Kabupaten Pringsewu

0,00

12,28

0,00

13,33

5,14

13,18

1,14

8,02

1,91

7,64

pr

s: //

Pendidikan Tertinggi KRT

11,76

in

gs

20 Persen Teratas

4,08

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

95

Tabel

RSE Persentase Perempuan Pernah Kawin Berumur 15-49 Tahun yang Pernah Melahirkan di Fasilitas Kesehatan menurut Karakteristik, 2020

18.

Karakteristik

Melahirkan di Fasilitas Kesehatan

(1)

(2)

5,12

40 Persen Tengah

0,00

20 Persen Teratas

.id

40 Persen Terbawah

go

Kelompok Pengeluaran

bp

s.

7,83

b.

Pendidikan Tertinggi

uk a

SD ke bawah

gs

ew

SMP ke atas

2,54 2,90

ht tp

s: //

pr

in

Kabupaten Pringsewu

9,89

96

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

19.

RSE Persentase Perempuan Pernah Kawin Berumur 15-49 Tahun yang Pernah Melahirkan dengan Penolong Persalinan oleh Tenaga Kesehatan menurut Karakteristik, 2020

Karakteristik

Penolong Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

(1)

(2)

4,37

40 Persen Tengah

0,00

20 Persen Teratas

.id

40 Persen Terbawah

go

Kelompok Pengeluaran

bp

s.

8,30

b.

Pendidikan Tertinggi

uk a

SD ke bawah

gs

ew

SMP ke atas

1,86 2,66

ht tp

s: //

pr

in

Kabupaten Pringsewu

9,89

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

97

RSE Persentase Perempuan Berumur 15-49 Tahun yang Pernah Melahirkan Dua Tahun Terakhir menurut Karakteristik dan Berat Badan Bayi yang Dilahirkan Terakhir, 2020

20.

Karakteristik

< 2, 5 kg

≥ 2,5 kg

Tidak Ditimbang/Ti dak Tahu

(1)

(2)

(3)

(4)

45,96

.id

Tabel

Jenis Kelamin KRT 95,30

0,00

#DIV/0!

51,44

5,77

90,92

99,50

3,04

#DIV/0!

#DIV/0!

0,00

#DIV/0!

103,51

8,79

76,39

50,37

3,05

#DIV/0!

46,14

3,23

95,73

#DIV/0!

bp

s.

Perempuan

3,43

go

Laki-laki

b.

Kelompok Pengeluaran

uk a

40 Persen Terbawah

ew

40 Persen Tengah

gs

20 Persen Teratas

pr ht tp

s: //

SD ke bawah SMP ke atas

Kabupaten Pringsewu

98

in

Pendidikan Tertinggi

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

21.

RSE Persentase Perempuan Pernah Kawin Berumur 15-49 Tahun menurut Karakteristik dan Status Penggunaan Alat/Cara KB, 2020

Status Penggunaan Alat/Cara KB Karakteristik

Pernah Menggunakan

Sedang Mengunakan

Tidak Pernah Menggunakan

(1)

(2)

(3)

(4)

Kelompok Pengeluaran 20,21

6,99

24,43

40 Persen Tengah

17,92

6,54

15,81

20 Persen Teratas

25,95

s.

go

.id

40 Persen Terbawah

16,27

bp

12,26

SD ke bawah

19,86

8,29

20,60

SMP ke atas

ew

uk a

b.

Pendidikan Tertinggi

5,39

12,95

13,48

4,97

11,64

in

ht tp

s: //

pr

Kabupaten Pringsewu

gs

14,62

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

99

Tabel

RSE Persentase Rumah Tangga menurut Karakteristik dan Status Kepemilikan Bangunan Tempat Tinggal yang Ditempati, 2020

22.

Status Kepemilikan Bangunan Karakteristik Milik Sendiri

Bukan Milik Sendiri*

(2)

(3)

(1)

3,86

b.

Kelompok Pengeluaran

ew

40 Persen Tengah

20,97

2,38

24,14

2,98

32,25

1,73

18,84

2,55

19,68

1,75

15,90

s: //

pr

Pendidikan Tertinggi KRT

ht tp

Kabupaten Pringsewu

30,15

in

gs

20 Persen Teratas

SMP ke atas

18,63

2,86

uk a

40 Persen Terbawah

SD ke bawah

go

Perempuan

s.

2,01

bp

Laki-laki

.id

Jenis Kelamin KRT

*) Termasuk rumah lainnya adalah rumah dinas, rumah adat, dll

100

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

RSE Persentase Rumah Tangga menurut Karakteristik dan Penggunaan Fasilitas Tempat Buang Air Besar, 2020

23.

Penggunaan Fasilitas Tempat Buang Air Besar Karakteristik Sendiri

Lainnya*

(2)

(3)

Laki-laki

1,64

12,24

Perempuan

5,67

(1)

go

s. b. uk a

40 Persen Terbawah

ew

40 Persen Tengah

Kabupaten Pringsewu

14,45

2,73

19,99

1,85

56,90

2,35

12,92

2,02

20,13

1,51

10,81

pr

s: // ht tp

SMP ke atas

3,23

in

gs

20 Persen Teratas Pendidikan Tertinggi KRT

31,12

bp

Kelompok Pengeluaran

SD ke bawah

.id

Jenis Kelamin KRT

*Lainnya termasuk fasilitas bersama, MCK Umum, dan tidak ada/tidak menggunakan fasilitas buang air besar.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

101

Tabel

RSE Persentase Rumah Tangga* menurut Karakteristik dan Jenis Kloset yang Digunakan Rumah Tangga, 2020

24.

Jenis Kloset Karakteristik

Leher Angsa

Lainnya

(2)

(3)

0,55 1,64

42,40 99,76

(1)

Laki-laki Perempuan

.id

Jenis Kelamin KRT

b.

uk a

98,39 54,98 69,26

gs

ew

Pendidikan Tertinggi KRT

in

SD ke bawah

1,03

44,98

0,38

84,84

0,65

48,28

ht tp

s: //

pr

SMP ke atas Kabupaten Pringsewu

bp

0,64 1,02 1,02

40 Persen Terbawah 40 Persen Tengah 20 Persen Teratas

s.

go

Kelompok Pengeluaran

* Rumah tangga yang memiliki fasilitas tempat buang air besar dengan penggunaan sendiri atau bersama.

102

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

RSE Persentase Rumah Tangga* menurut Karakteristik dan Tempat Pembuangan Akhir Tinja, 2020

25.

Tempat Pembuangan Akhir Tinja Karakteristik

Tangki septik/ IPAL/ SPAL

Lainnya

(1)

(2)

(3)

Jenis Kelamin KRT 5,35 6,54

18,20 29,43

.id

Laki-laki Perempuan

uk a

b.

bp

s.

6,73 7,49 3,39

40 Persen Terbawah 40 Persen Tengah 20 Persen Teratas

go

Kelompok Pengeluaran

Pendidikan Tertinggi KRT

in

5,37 6,03

19,00 21,08

5,24

18,43

pr

Kabupaten Pringsewu

gs

ew

SD ke bawah SMP ke atas

18,97 21,30 34,36

ht tp

s: //

* Rumah tangga yang memiliki fasilitas tempat buang air besar dengan penggunaan sendiri atau bersama.

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

103

Tabel

26.

RSE Persentase Rumah Tangga menurut Karakteristik dan Sumber Air Utama yang Digunakan Rumah Tangga untuk Mandi/Cuci/dll, 2020 Sumber Air Utama untuk Mandi/Cuci/dll

Leding

Sumur bor/ Pompa

Sumur/ Mata air terlindung

(2)

(3)

(4)

(5)

Sumur/ Mata air tidak terlindung (6)

Laki-laki

#DIV/0!

42,38

12,78

5,83

29,30

99,66

Perempuan

#DIV/0!

97,27

22,40

8,75

46,51

#DIV/0!

40 PersenTerbawah

#DIV/0!

99,87

21,83

6,59

25,27

100,42

40 PersenTengah

#DIV/0!

49,22

16,44

6,79

42,37

#DIV/0!

20 PersenTeratas

#DIV/0!

50,78

10,34

10,58

69,88

#DIV/0!

Karakteristik

Air kemasan/ Isi ulang

(1)

Lainnya* (7)

uk a ew

gs

Pendidikan Tertinggi KRT

b.

Kuintil Pengeluaran

bp

s.

go

.id

Jenis Kelamin KRT

ht tp

s: //

pr

in

SD ke bawah #DIV/0! 49,06 16,25 6,42 30,96 #DIV/0! SMP ke atas #DIV/0! 65,01 12,52 6,57 29,91 99,24 Kabupaten #DIV/0! 39,59 12,41 5,62 27,15 99,74 Pringsewu *Lainnya termasuk air permukaan (sungai, danau, waduk, kolam, irigasi), air hujan, dll.

104

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

RSE Persentase Anggota Rumah Tangga Berusia 5 Tahun ke Atas menurut Karakteristik dan Penggunaan Teknologi Informasi selama Tiga Bulan Terakhir, 2020

27.

(1)

(2)

Mengakses Internet (Termasuk Facebook, Twitter, BBM, Whatsapp)

(3)

s.

go

.id

Karakteristik

Menggunakan Telepon Seluler (HP)/ Nirkabel atau Komputer (PC/ Desktop, Laptop/ Notebook, Tablet)

Perempuan

9,95

b.

2,28

3,46 15,69

ew

uk a

Laki-laki

bp

Jenis Kelamin KRT

gs

Kuintil Pengeluaran

3,81

7,27

3,01

3,71

1,67

4,66

SD ke bawah

4,13

7,77

SMP ke atas

1,47

2,65

Kabupaten Pringsewu

2,32

3,57

pr

in

40 Persen Terbawah

ht tp

20 Persen Teratas

s: //

40 Persen Tengah

Pendidikan Tertinggi ART

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

105

Tabel

28.

RSE Persentase Rumah Tangga menurut Jenis Program Perlindungan Sosial yang Diterima , 2020

Jenis Program Perlindungan Sosial

Persentase Rumah Tangga yang Menerima

(1)

(2) 10,31

go

.id

Bantuan Pangan (BPNT/Program Sembako)

bp

uk a

Program Keluarga Harapan (PKH)

b.

Kartu Perlindungan Sosial (KPS)/Kartu Keluarga Sejahtera (KKS)*

10,27

s.

Program Indonesia Pintar (PIP)

12,22 11,09

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

*) Menerima KPS/KKS baik yang dapat menunjukkan kartu maupun tidak dapat menunjukkan kartu

106

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

29.

RSE Persentase Rumah Tangga menurut Jenis Jaminan Sosial, 2020

Jenis Jaminan Sosial

Persentase Rumah Tangga

(1)

(2) 21,61

go

.id

Jaminan pensiun/hari tua*

34,50

bp

s.

Asuransi/PHK**

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

* Jaminan pensiun/hari tua terdiri dari: Jaminan pensiun dan Jaminan hari tua ** Asuransi/PHK terdiri dari: Asuransi kematian, Jaminan kecelakaan kerja, & Pesangon PHK

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

107

Tabel

30.

RSE Persentase Rumah Tangga menurut Jenis Aset, 2020

Jenis Aset

Persentase Rumah Tangga

(1)

(2) 4,62

Aset Transportasi**

1,69

go

.id

Aset Fasilitas Rumah Tangga*

ht tp

s: //

pr

in

gs

ew

uk a

b.

bp

s.

*Aset Fasilitas Rumah Tangga terdiri dari: Lemari es/ kulkas, AC, Pemanas air, Televisi layar datar (minimal 30 inci), Tabung Gas, dan Telepon Rumah. **Aset Transportasi terdiri dari: Sepeda motor, Perahu, Perahu motor, dan Mobil.

108

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

31.

RSE Rata-Rata Pengeluaran per Kapita Sebulan menurut Kelompok Komoditas dan Kelompok Pengeluaran (Rupiah), 2020

Kelompok Pengeluaran Kelompok Komoditas

40 Persen Terbawah

40 Persen Tengah

20 Persen Teratas

Total Pengeluaran

Padi-padian

(2) 3,25

(3) 2,61

(4) 3,61

(5) 2,43

2.

Umbi-umbian

14,74

10,41

18,30

10,65

3.

Ikan/udang/ cumi/kerang

10,27

6,74

13,20

8,83

6,30

5,74

19,90

11,77 7,02

17,23

8,56

3,72

4,85

3,08

go

(1)

.id

1.

Daging

5.

Telur dan susu

6,62

6.

Sayur-sayuran

3,34

7.

Kacang-kacangan

6,55

4,93

6,63

4,35

8.

Buah-buahan

8,31

5,55

8,35

6,88

9.

Minyak dan kelapa

2,77

3,26

4,16

2,44

5,43

5,27

5,12

3,82

5,92

5,58

6,34

4,70

Konsumsi lainnya Makanan dan minuman jadi Rokok dan tembakau

7,47

5,15

8,12

5,26

4,74

5,59

7,38

5,83

7,35

7,16

8,39

5,54

Jumlah Makanan

1,86

2,03

3,47

2,82

3,32

3,71

5,07

4,74

6,61

4,75

6,60

6,16

4,97

5,65

6,43

6,34

16,50

15,73

19,22

18,56

4,97

3,81

7,40

5,53

50,08

69,31

26,28

26,52

3,05

3,28

5,22

5,65

1,58

1,69

3,62

3,85

13. 14.

15. 16. 17. 18. 19. 20.

bp b.

uk a

ew

ht tp

12.

gs

Bumbu-bumbuan

in

11.

pr

Bahan minuman

s: //

10.

s.

4.

Perumahan dan fasilitas rumah tangga Aneka barang dan jasa Pakaian, alas kaki, dan tutup kepala Barang tahan lama Pajak, pungutan, dan asuransi Keperluan pesta dan upacara/kenduri Jumlah Bukan Makanan Jumlah Pengeluaran Kabupaten Pringsewu

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

109

RSE Rata-Rata Konsumsi Kalori per Kapita Sehari menurut Kelompok Komoditas Makanan dan Kelompok Pengeluaran (Kcal), 2020

Kelompok Pengeluaran 40 Persen Terbawah

(1)

40 Persen Tengah (3) 2,43

(4) 3,34

(5) 2,19

19,48

10,98

16,09

11,27

6,16

4,63

4.

Umbi-umbian Ikan/udang/ cumi/kerang Daging

17,69

11,71

5.

Telur dan susu

7,70

6.

Sayur-sayuran

3,42

7.

Kacang-kacangan

6,95

8.

Buah-buahan

8,78

9.

Minyak dan kelapa

2,93

10.

Bahan minuman

11.

Bumbu-bumbuan

7,85

5,42

11,98

8,64

6,52

10,40

6,04

b.

Padi-padian

2.

4,97

2,65

5,68

7,41

4,64

7,23

8,85

5,90

3,50

4,18

2,56

5,50

5,51

5,93

4,09

9,04

7,18

6,63

5,88

8,30

5,78

9,40

5,68

3,72

5,00

5,71

4,09

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

1,78

1,66

2,47

1,48

13. 14.

Jumlah Pengeluaran Kabupaten Pringsewu

110

bp

ew

uk a

3,66

gs

in pr s: //

Konsumsi lainnya Makanan dan minuman jadi Rokok dan tembakau

ht tp

12.

Total Konsumsi Kalori

(2) 3,01

1.

3.

20 Persen Teratas

.id

Kelompok Komoditas Makanan

go

32.

s.

Tabel

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

Tabel

33.

RSE Rata-Rata Konsumsi Protein per Kapita Sehari menurut Kelompok Komoditas Makanan dan Kelompok Pengeluaran (Gram), 2020

Kelompok Pengeluaran

Kelompok Komoditas Makanan

40 Persen Terbawah

40 Persen Tengah

20 Persen Teratas

(2)

(3)

(4)

(5)

Padi-padian

2,99

2,40

3,36

2,17

2.

14,79

9,45

17,23

9,97

6,24

4,81

8,16

5,57

4.

Umbi-umbian Ikan/udang/ cumi/kerang Daging

17,46

11,41

11,58

8,45

5.

Telur dan susu

6,92

6.

Sayur-sayuran

3,86

7.

Kacang-kacangan

6,57

8.

Buah-buahan

8,61

9.

Minyak dan kelapa

11.

Bumbu-bumbuan

12.

Konsumsi lainnya Makanan dan minuman jadi Rokok dan tembakau

5,36

6,95

4,50

6,40

8,81

5,75

15,16

14,29

15,09

10,65

5,39

6,54

7,63

4,65

7,73

6,99

5,93

5,64

7,34

4,83

8,34

4,72

5,46

7,74

8,04

6,41

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

1,77

2,04

3,01

2,03

pr s: //

ht tp

Jumlah Pengeluaran Kabupaten Pringsewu

go

s.

2,76

uk a

b.

5,60

ew

Bahan minuman

14.

5,76

5,35

in

10.

13.

9,45

3,75

gs

3.

.id

1.

bp

(1)

Total Konsumsi Protein

Statistik Kesejahteraan Rakyat Kabupaten Pringsewu 2020

111

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

SELAMAT PAGI/SIANG/SORE/MALAM. KAMI/SAYA DARI BPS SEDANG MENGUMPULKAN DATA/INFORMASI KEADAAN SOSIAL EKONOMI RUMAH TANGGA SEPERTI PENDIDIKAN, KESEHATAN, PEKERJAAN, PERUMAHAN DAN PENGELUARAN RUMAH TANGGA. UNTUK ITU KAMI/SAYA AKAN MEWAWANCARAI BAPAK/IBU BESERTA ANGGOTA RUMAH TANGGA (ART) LAINNYA. SELURUH DATA YANG BAPAK/IBU BERIKAN KEPADA KAMI, AKAN DIRAHASIAKAN DAN HANYA AKAN DIGUNAKAN UNTUK KEPERLUAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN. BOLEH SAYA MULAI WAWANCARA SEKARANG?

Uji Coba 2 VSEN20.K Dibuat 1 set untuk BPS Kab/Kota REPUBLIK INDONESIA

 Ya bersedia  Mulai wawancara  Bersedia dengan perjanjian di lain waktu  Blok XXIII. Catatan  Tidak bersedia  Lengkapi isian Blok I dan II, dan Blok XXIII Catatan. Lampirkan Berita Acara

KETERANGAN POKOK ANGGOTA RUMAH TANGGA RAHASIA

MARET

BLOK I. KETERANGAN TEMPAT

102 Kabupaten/Kota*)

104 Desa/Kelurahan*) 2. Perdesaan

ht tp

1. Perkotaan

106 Nomor Blok Sensus

110 Nama Kepala Rumah Tangga Alamat (Nama Jalan/Gang, 111 RT/RW/Dusun)

112 Koordinat Lokasi Rumah Tangga

BLOK II. KETERANGAN PENCACAHAN Nama dan Kode/NIP

Jabatan Waktu Tanda Tangan Staf BPS Provinsi ..............1 Staf BPS Kab/Kota ............2 Tgl 201. Pencacah ………….................… KSK ...................................3 Mitra ..................................4 Bln Staf BPS Provinsi ..............1 Staf BPS Kab/Kota ............2 Tgl 202. Pengawas ………….................… KSK ...................................3 Mitra ..................................4 Bln Terisi lengkap .................................................... 1 Terisi tidak lengkap ........................................... 2 Tidak ada ART/responden yang dapat memberi jawaban sampai akhir masa pencacahan ..... 3 Blok XXIII. 203. Hasil pencacahan rumah tangga Catatan Responden menolak ......................................... 4 Rumah tangga pindah/bangunan sensus sudah tidak ada. ............................................. 5



   



Nomor Urut Bangunan Fisik di Sketsa Peta WB



109 Nomor Urut Sampel Rumah Tangga

Nonrespon. Selesai dan segera laporkan ke pengawas





107 Nomor Kode Sampel 108

Uraian

s: //

103 Kecamatan

105 Klasifikasi Desa/Kelurahan

    

pr in gs ew

101 Provinsi

uk ab .b ps .g

o. id

SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2020

BLOK III. RINGKASAN

.....................................................................................

301 Banyaknya anggota rumah tangga

...........................................................................................

302 Banyaknya anggota rumah tangga berumur 0-4 tahun

...........................................................................................

303 Banyaknya anggota rumah tangga berumur 5 tahun ke atas

 °’” T °’” Longitude (bujur) : Latitude (lintang) :

304 Banyaknya anggota rumah tangga berumur 10 tahun ke atas 305 Banyaknya perempuan berumur 10-54 tahun berstatus pernah kawin

*) Coret yang tidak perlu

1

    

:

Waktu mulai wawancara: BLOK IV. KETERANGAN DEMOGRAFI

PETUNJUK PENGISIAN

o. id

NAMA APAKAH APAKAH ANGGOTA RUMAH TANGGA (ART), APAKAH STATUS (nama) SEBUTKAN SIAPA SAJA HUBUNGAN PERKAPAN LAKI YANG BIASA TINGGAL (nama) KAWINAN LAKI (nama) DI RUMAH TANGGA INI DAN DENGAN (nama)? ATAU DILAHIRKAN? KEPENGURUSAN MAKANNYA DIKELOLA DARI SATU DAPUR. No. KEPALA PEREMMULAI DARI KEPALA urut RUMAH 1.Belum ART RUMAH TANGGA, PASANGANNYA, TANGGA? kawin PUAN? ANAK YANG BELUM MENIKAH, 2.Kawin ANAK YANG SUDAH MENIKAH, 3.Cerai 1. LakiMENANTU, CUCU, laki hidup ORANG TUA/MERTUA, 2.PeremPEMBANTU/SOPIR, FAMILI LAIN, 4.Cerai Tgl/Bln/Thn DAN LAINNYA. (Kode) mati puan (DD/MM/YYYY) 401

1

s: //

pr in gs ew

Bagian kosong dari kuesioner juga dapat digunakan untuk mencatat hal-hal yang ditemui saat wawancara berlangsung. 4. Pencacah harus meneliti/memeriksa seluruh isian daftar dan memperbaiki setiap kesalahan, sebelum daftar isian diserahkan ke pengawas. 5. Perhatikan dan patuhi tanda-tanda atau alur pertanyaan yang tertera pada daftar isian. 6. Pertanyaan atau pilihan jawaban yang dicetak dengan huruf kapital harus dibacakan, sedangkan pertanyaan atau pilihan jawaban yang dicetak menggunakan huruf kecil tidak perlu dibacakan. 7. Kode pilihan jawaban yang menggunakan huruf kapital seperti A, B, C, dan seterusnya, boleh dilingkari lebih dari satu pilihan jawaban. Kode pilihan jawaban yang menggunakan angka seperti 1, 2, 3, dan seterusnya, hanya boleh dilingkari salah satu. 8. Blok I tentang keterangan tempat diisi sebelum ke lapangan. 9. Isikan Blok IV terlebih dahulu sampai selesai sebagai panduan untuk mengisi pertanyaan dalam format roster. Lipat bagian kertas yang ada tanda garis putus-putus dan tulisan lipat disini pada Blok IV halaman 2 sebagai panduan mengisi pertanyaan-pertanyaan yang terdapat pada halaman genap. Sementara itu, untuk panduan mengisi pada halaman ganjil, kertas pada halaman 2 tidak perlu dilipat (dilebarkan saja). 10.Pertanyaan dalam format roster (nama anggota rumah tangga (ART) per baris) seperti pada Blok IV sampai dengan Blok XIII diselesaikan dahulu dalam satu roster kemudian lanjut ke roster berikutnya. 11.Tanda garis tebal pada pertanyaan roster menunjukkan batas pertanyaan untuk ART, isikan jawaban pertanyaan di dalam tanda garis tebal untuk seluruh ART, lalu berpindah ke pertanyaan selanjutnya. 12.Tanda garis dua pada pertanyaan roster menunjukkan perbedaan tema pertanyaan dari setiap blok. 13.Contoh cara penulisan informasi penerimaan Bantuan Pangan adalah menggunakan format rata kanan:

:

uk ab .b ps .g

Dalam pengisian daftar, perlu diperhatikan tata tertib sebagai berikut: 1. Kuasai konsep, definisi, maksud, dan tujuan survei. 2. Tulis isian sejelas-jelasnya dengan pensil hitam pada tempat yang disediakan, agar mudah dibaca. 3. Gunakan blok catatan untuk mencatat hal-hal penting yang perlu diketahui oleh pengawas dan pengolah.

ht tp

Tahun lahir 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 Umur 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

4

6 7 8 9

14. Tabulasi umur responden yang sudah berulang tahun pada bulan Maret 2020: Tahun lahir 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 Umur 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Tahun lahir 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 Umur 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

3

5

5 5 000 50

Tahun lahir 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 Umur 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2

10

402

403

404

405

1          

         

         

406

Jika Jika berstatus berstatus kawin pernah (nama)? (404= 2) kawin APAKAH (404 = 2, 3, Umur SUAMI/ atau 4) harus ISTRI PADA diisi, (nama) UMUR BERAPAKAH UMUR

Jika≥97

BIASANYA BERAPA

tahun, TINGGAL (nama) DI RUMAH MELANGtulis TANGGA SUNGKAN ‘97’ INI? PER(Dalam 1.Ya KAWINAN tahun) 5.Tidak PERTAMA? 407

__/__/____  __/__/____  __/__/____  __/__/____  __/__/____  __/__/____  __/__/____  __/__/____  __/__/____  __/__/____ 

No. urut ART pemberi informasi

408

409

410

         

         

__ __ __ __ __ __ __ __ __ __

Pastikan seluruh anggota rumah tangga tercatat dan tidak ada yang terlewat. Cek sekali lagi, apakah kepengurusan makan seluruh anggota rumah tangga di kolom 402 dikelola dari satu dapur. Jika terdapat ART yang kepengurusan makannya tidak dari satu dapur, maka keluarkan dari daftar. Kode 403: Hubungan dengan Kepala Rumah Tangga (KRT) 1. KRT 3. Anak kandung/tiri 5. Menantu 7. Orang tua/mertua 9. Lainnya(famili lain, orang yang tdk ada 2. Istri/suami 4. Anak angkat 6. Cucu 8. Pembantu/sopir hubungan famili dengan KRT)

2

KONSEP DAN DEFINISI

 Pertanyaan 203: Hasil Pencacahan Rumah Tangga - Terisi lengkap, apabila petugas berhasil menemui rumah tangga terpilih dan memperoleh informasi secara lengkap. - Terisi tidak lengkap, apabila petugas berhasil menemui rumah tangga terpilih, tetapi tidak dapat memperoleh informasi secara lengkap. Misalnya sampai batas akhir waktu pencacahan, informasi mengenai rumah tangga tersebut tidak diperoleh secara lengkap karena responden pergi keluar kota. - Tidak ada ART/responden yang dapat memberi jawaban sampai akhir masa pencacahan, apabila petugas berhasil menemui rumah tangga terpilih, namun tidak ada ART/responden yang dapat memberikan informasi mengenai rumah tangga sampai akhir masa pencacahan. - Responden menolak, apabila responden menolak untuk diwawancarai. - Rumah tangga pindah/bangunan sensus sudah tidak ada, apabila petugas tidak berhasil menemukan rumah tangga/bangunan sensus terpilih sampai batas akhir masa pencacahan. Misalnya: rumah tangga pindah keluar blok sensus, bangunan digusur, dan bangunan terbakar/runtuh karena gempa/banjir/bencana lain.  Pertanyaan 403: Hubungan dengan Kepala Rumah Tangga Kepala rumah tangga (KRT) adalah salah seorang dari anggota rumah tangga yang bertanggung jawab atas kebutuhan sehari-hari rumah tangga. Pada kasus tertentu, misalnya beberapa anak sekolah mengontrak/menyewa rumah bersama-sama, maka KRT adalah seseorang yang ditunjuk di antara anak sekolah tersebut sebagai KRT.  Pertanyaan 408: Apakah Suami/Istri Biasanya Tinggal di Rumah Tangga Ini? Yang dimaksud dengan suami/istri biasanya tinggal di rumah tangga ini adalah jika dalam 6 bulan terakhir, suami/istri tinggal di rumah lebih dari 3 bulan, meskipun tidak berturut-turut.  Pertanyaan 607: Apakah Sedang/Pernah Mengikuti Pendidikan Prasekolah? Pendidikan prasekolah adalah pendidikan yang diselenggarakan sebelum jenjang pendidikan dasar, baik melalui jalur pendidikan formal maupun nonformal.  Pertanyaan 609, 610, dan 611: Apakah Dapat Membaca dan Menulis Kalimat Sederhana dalam Bahasa Sehari-Hari? Dapat membaca dan menulis yang dimaksud adalah jika seseorang dapat membaca dan menulis kalimat sederhana dalam huruf latin, huruf arab, atau huruf lainnya. Kalimat sederhana adalah kalimat yang mengandung kata-kata yang umum dipakai dalam kehidupan sehari-hari dan setidaknya mengandung subjek dan predikat, misalnya ”saya membaca”.  Pertanyaan 612: Apakah Bersekolah (Termasuk Mengikuti Program Paket A/B/C)? Bersekolah: apabila seseorang terdaftar dan aktif mengikuti proses belajar baik di suatu jenjang pendidikan formal maupun nonformal, khususnya program kesetaraan (Paket A/B/C) yang berada di bawah pengawasan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan (Kemdikbud) maupun kementerian lainnya. Aktif mengikuti paket A, paket B, atau paket C: apabila dalam sebulan terakhir pernah mengikuti proses belajar pada kegiatan paket.  Pertanyaan 613: Apa Jenjang Pendidikan Tertinggi yang Sedang/Pernah Diikuti? Jenjang pendidikan tertinggi yang sedang/pernah diduduki: jenjang pendidikan tertinggi yang sedang diduduki oleh seseorang yang masih bersekolah atau yang pernah diduduki oleh seseorang yang sudah tidak bersekolah lagi, baik jenjang pendidikan formal maupun nonformal kesetaraan (Paket A/B/C).

 Pertanyaan 614: Apa Tingkat/Kelas Tertinggi yang Sedang/Pernah Diduduki? Tingkat/kelas tertinggi adalah tingkatan/kelas terakhir atau paling tinggi yang dilalui seseorang pada suatu jenjang pendidikan baik formal maupun nonformal (Paket A/B/C) di sekolah negeri maupun swasta. Tamat sekolah/satuan pendidikan adalah menyelesaikan pelajaran yang ditandai dengan lulus ujian akhir pada kelas atau tingkat terakhir suatu jenjang baik pendidikan formal maupun nonformal (Paket A/B/C) di sekolah negeri maupun swasta dengan mendapatkan tanda tamat belajar/ijazah. Seseorang yang belum mengikuti pelajaran pada kelas tertinggi, tetapi sudah mengikuti ujian akhir dan lulus, dianggap tamat sekolah/satuan pendidikan.  Pertanyaan 615: Apa Ijazah/STTB Tertinggi yang Dimiliki? Ijazah/STTB adalah lembaran atau tanda bukti kelulusan yang diberikan kepada seseorang yang sudah menyelesaikan semua persyaratan akademik pada suatu jenjang pendidikan tertentu.  Pertanyaan 702: Selama Seminggu Terakhir, Apa Saja Kegiatan yang Dilakukan (nama)? Bekerja adalah kegiatan melakukan pekerjaan dengan maksud memperoleh atau membantu memperoleh penghasilan atau keuntungan paling sedikit selama satu jam dalam seminggu terakhir. Bekerja selama satu jam tersebut harus dilakukan berturut-turut dan tidak terputus. Sekolah adalah kegiatan bersekolah di sekolah formal maupun sekolah non formal (Paket A/B/C), baik pada pendidikan dasar, pendidikan menengah atau pendidikan tinggi. Tidak termasuk yang sedang libur/cuti. Mengurus rumah tangga adalah kegiatan mengurus rumah tangga/membantu mengurus rumah tangga tanpa mendapat upah/gaji. Anggota rumah tangga yang melakukan kegiatan kerumahtanggaan, seperti memasak, mencuci dsb. digolongkan sebagai mengurus rumah tangga. Lainnya selain kegiatan pribadi adalah kegiatan selain bekerja, sekolah, dan mengurus rumah tangga.  Pertanyaan 904: Sejak 1 Januari – 31 Desember 2019, Apakah Pernah Menjadi Korban Kejahatan Pencurian, Penganiayaan, Pencurian dengan Kekerasan, Pelecehan Seksual, atau Lainnya? Korban kejahatan adalah seseorang yang diri atau harta bendanya selama setahun terakhir mengalami atau terkena tindak kejahatan atau usaha/percobaan tindak kejahatan.  Pertanyaan 1101: Jaminan Kesehatan Apa Saja yang Dimiliki (nama)? Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan: Peserta penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan meliputi orang yang tergolong fakir miskin dan orang tidak mampu yang iurannya dibayar oleh pemerintah. Peserta bukan PBI terdiri atas: a. Pekerja Penerima Upah dan anggota keluarganya, yaitu: a) Pegawai Negeri Sipil; b) Anggota TNI; c) Anggota Polri; d) Pejabat negara; e) Pegawai pemerintah nonpegawai negeri; f) Pegawai swasta; dan g) Pekerja yang tidak termasuk huruf a sampai dengan huruf f yang menerima upah. b.Pekerja Bukan Penerima Upah dan anggota keluarganya, yaitu: a) Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri dan b) Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima upah. c) Pekerja sebagaimana dimaksud huruf a dan huruf b, termasuk warga negara asing yang bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan. c. Bukan Pekerja dan anggota keluarganya terdiri atas: a) Investor; b) Pemberi kerja; c) Penerima pensiun; d) Veteran; e) Perintis kemerdekaan; dan f) Bukan pekerja yang tidak termasuk huruf a sampai dengan huruf e yang mampu membayar Iuran.

ht tp

s: //

pr in gs ew

uk ab .b ps .g

o. id

KONSEP DAN DEFINISI

3

BLOK V. KETERANGAN NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN

APAKAH (nama)

Nomor Induk Kependudukan

MEMPUNYAI

2 3 4 5 6 7 8 9 10 

          

         

Nomor Induk Kependudukan

o. id uk ab .b ps .g

502

503

         

Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri atas suami-istri, atau suami, istri, dan anaknya, atau ayah dan anaknya, atau ibu dan anaknya. Penentuan keluarga didasarkan pada ikatan perkawinan. Termasuk keluarga apabila seseorang yang berstatus pernah kawin dan tinggal sendiri (tanpa pasangan atau anak), sedangkan yang berstatus belum kawin tidak dianggap keluarga.



         

         

pr in gs ew

1

1. Ya 5. Tidak ART Berikutnya 501

Sumber Data

(Tuliskan Nomor Induk Kependudukan setiap ART)

s: //

401

No. Urut Keluarga

ht tp

No. Urut ART

NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN?

504

         

Nomor Induk Kependudukan (NIK) adalah nomor identitas penduduk yang bersifat unik atau khas, tunggal, dan melekat pada seseorang yang terdaftar sebagai penduduk Indonesia.

 NIK berlaku seumur hidup dan selamanya, yang diberikan oleh pemerintah dan diterbitkan oleh instansi pelaksana kepada setiap penduduk setelah dilakukan pencatatan biodata.

4

(Kode)

           

Kode 504: Sumber Data Nomor Induk Kependudukan 1. KK 2. KTP 3. Lainnya

BLOK VI. KETERANGAN MIGRASI, AKTA KELAHIRAN, DAN PENDIDIKAN No. Urut Untuk ART Semua Umur Ibu Kandung DI MANAKAH TEMPAT LAHIR (nama)? Lihat Tempat lahir adalah tempat tinggal ibu (nama) ketika melahirkan (nama). No. Blok IV Tuliskan nama tempat Urut (Isikan 00 (Kode tempat diisi oleh pengawas) bila ibu ART kandung PROVINSI/NEGARA KABUPATEN/KOTA tidak tinggal Jika lahir di Kota, di rumah tuliskan “Kota” tangga ini) sebelum nama kota

3 4 5 6 7 8 9 10

o. id

uk ab .b ps .g

603

604

KABUPATEN/KOTA Jika di Kota, tuliskan “Kota” sebelum nama kota 605

 ...............................................................................  ..........................................................  ...........................................................  .............................................................   ...............................................................................  ..........................................................  ...........................................................  .............................................................   ...............................................................................  ..........................................................  ...........................................................  .............................................................   ...............................................................................  ..........................................................  ...........................................................  .............................................................   ...............................................................................  ..........................................................  ...........................................................  .............................................................   ...............................................................................  ..........................................................  ...........................................................  .............................................................   ...............................................................................  ..........................................................  ...........................................................  .............................................................   ...............................................................................  ..........................................................  ...........................................................  .............................................................   ...............................................................................  ..........................................................  ...........................................................  .............................................................   ...............................................................................  ..........................................................  ...........................................................  .............................................................  pr in gs ew

2

602

PROVINSI/NEGARA

s: //

1

601

DI MANAKAH TEMPAT TINGGAL (nama) 5 TAHUN YANG LALU (MARET 2015)? Tuliskan nama tempat (Kode tempat diisi oleh pengawas)

ht tp

401

Untuk ART Berumur 5 Tahun ke Atas

Kode 606: Kepemilikan Akta Kelahiran

Kode 607: Partisipasi Prasekolah

1. Ya, dapat ditunjukkan 2. Ya, tidak dapat ditunjukkan

1. Masih mengikuti pendidikan prasekolah tahun ajaran ini (2019/2020) 2. Pernah mengikuti pendidikan prasekolah tahun ajaran ini (2019/2020) 3. Pernah mengikuti pendidikan prasekolah sebelum tahun ajaran 2019/2020 4. Tidak/belum pernah mengikuti pendidikan prasekolah

5. Tidak memiliki 8. Tidak tahu

5

Untuk ART Berumur 0-17 Tahun APAKAH (nama)

Untuk ART Berumur 0-10 Tahun APAKAH (nama) SEDANG/

Jika pernah/ masih (607 = 1,2, atau 3),

MEMILIKI AKTA KELAHIRAN DARI KANTOR CATATAN SIPIL? BOLEH SAYA MELIHATNYA?

PERNAH MENGIKUTI PENDIDIKAN PRASEKOLAH?

(Kode)

(Kode)

(Kode)

606

607

608

         

         

         

APA JENIS PENDIDIKAN PRASEKOLAHNYA?

Kode 608: Jenis Prasekolah 1. Taman Kanak-kanak 2. Bustanul Athfal/Raudatul Athfal 3. PAUD terintegrasi BKB/Taman Posyandu, PAUD-TAAM, PAUD-PAK, PAUD-BIA,TKQ, dll. 4. Kelompok Bermain 5. Taman Penitipan Anak

BLOK VI. KETERANGAN MIGRASI, AKTA KELAHIRAN, DAN PENDIDIKAN Untuk ART berumur 5-24 tahun

Untuk ART berumur 5 tahun ke atas

2 3 4 5 6 7 8 9 10

1.Ya 5.Tidak

(Kode) Jika kode =1 ke 616

(nama)?

(nama)?

APA IJAZAH/ STTB TERTINGGI YANG DIMILIKI

(nama)?

DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH (nama) MEMILIKI

KARTU INDONESIA PINTAR (KIP)? 1. Ya, dapat ditunjukkan 2. Ya, tidak dapat ditunjukkan 5. Tidak

o. id

1.Ya 5.Tidak

APA TINGKAT/ KELAS TERTINGGI YANG SEDANG/ PERNAH DIDUDUKI

uk ab .b ps .g

1.Ya 5.Tidak

HURUF LAINNYA? (CONTOH: JAWA, KANJI, CINA, DLL.)

PENDIDIKAN TERTINGGI YANG SEDANG/ PERNAH DIIKUTI

(Kode)

(Kode)

(Kode)

DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH (nama) MEMPEROLEH PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP)?

Untuk ART yang masih bersekolah atau tidak bersekolah lagi (612 = 2 atau 3) APAKAH (nama) APA JENJANG APA BERSEKOLAH PENDIDIKAN TINGKAT/KELAS PADA TAHUN AJARAN SEBELUMNYA

(2018/2019)?

YANG DIIKUTI YANG DIDUDUKI

(nama)

(nama)

WAKTU ITU?

WAKTU ITU?

Jika kode = 1 atau 3 Ke ART berikutnya

(Kode)

(Kode)

(Kode)

1.Ya 5.Tidak

609

610

611

612

613

614

615

616

617

618

619

620

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

Kode 612 dan 618: Partisipasi Sekolah 1. Tidak/belum pernah bersekolah 2. Masih bersekolah 3. Tidak bersekolah lagi

pr in gs ew

1

HURUF ARAB/ HIJAIYAH?

APA JENJANG

s: //

401

HURUF LATIN/ ALFABET?

APAKAH (nama) BERSEKOLAH? (termasuk mengikuti program paket A/B/C)

ht tp

No. Urut ART

APAKAH (nama) DAPAT MEMBACA DAN MENULIS KALIMAT SEDERHANA DALAM BAHASA SEHARI-HARI DENGAN MENGGUNAKAN:

Kode 614 dan 620: Tingkat/Kelas

Kode 613 dan 619: Jenjang Pendidikan, dan Kode 615: Ijazah/STTB 01. Paket A 02. SDLB 03. SD 04. MI 05. Paket B

06. SMP LB 07. SMP 08. MTs 09. Paket C 10. SMLB

11. SMA 12. MA 13. SMK 14. MAK 15. D1/D2

16. D3 17. D4 18. S1 19. Profesi 20. S2

6

21. S3 22. Tidak punya ijazah SD

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 (Tamat & Lulus)  Jika masih kuliah Profesi, kode 1  Jika masih kuliah S2, kode 6  Jika masih kuliah S3, kode 7

BLOK VII. KETERANGAN KEPEMILIKAN TABUNGAN DAN KETENAGAKERJAAN

DILAKUKAN SELAMA SEMINGGU TERAKHIR, KEGIATAN APAKAH YANG MENGGUNAKAN WAKTU TERBANYAK?

1. Ya 5. Tidak 401

701

1

         

2 3 4 5 6 7 8 9 10

(Pilihan jawaban harus dibacakan) A.BEKERJA 1. BEKERJA 705 B.SEKOLAH 2. SEKOLAH C.MENGURUS RUMAH TANGGA.. 3. MENGURUS RUMAH D.LAINNYA SELAIN KEGIATAN PRIBADI TANGGA X.TIDAK MELAKUKAN KEGIATAN 4. LAINNYA SELAIN Jika X terpilih 704 KEGIATAN PRIBADI 702

703

A

B

C

D

X

A

B

C

D

X

A

B

C

D

X

A

B

C

D

X

A

B

C

D

X

A

B

C

D

X

A

B

C

D

X

A

B

C

D

X

A

B

C

D

X

A

B

C

D

X

         

704

         

705

706

707

708

 .............................................................  .............................................................  .............................................................  .............................................................  .............................................................  .............................................................  .............................................................  .............................................................  ............................................................. 

         

         

         

.............................................................

pr in gs ew

MEMILIKI REKENING TABUNGAN BAIK ATAS NAMA SENDIRI ATAU BERSAMA-SAMA DI LEMBAGA KEUANGAN (PERBANKAN, KOPERASI)?

s: //

No. Urut ART

o. id

DARI KEGIATAN YANG

APA SAJA KEGIATAN YANG DILAKUKAN (nama)?

uk ab .b ps .g

SELAMA SEMINGGU TERAKHIR,

APAKAH (nama)

Untuk ART Umur 10 Tahun ke Atas Jika tidak bekerja Jika bekerja atau sementara tidak bekerja (702 = pilihan A terpilih atau 704 =1) (702 pilihan A SELAMA SEMINGGU TERAKHIR, SELAMA SELAMA SELAMA tidak dilingkari) APA LAPANGAN USAHA ATAU SEMINGGU SEMINGGU SEMINGGU SELAMA SEMINGGU TERAKHIR, TERAKHIR, TERAKHIR, TERAKHIR, BIDANG PEKERJAAN UTAMA APAKAH (nama) MEMPUNYAI APA STATUS/ BERAPA BERAPA DARI TEMPAT PEKERJAAN (nama)? PEKERJAAN/USAHA, KEDUDUKAN JUMLAH JUMLAH TETAPI SEMENTARA Tuliskan selengkap-lengkapnya (nama) JAM KERJA JAM KERJA TIDAK BEKERJA? DALAM DARI DARI (Kode lapangan usaha atau bidang 1. Ya PEKERJAAN PEKERJAAN SELURUH pekerjaan utama diisi oleh pengawas. 5. Tidak UTAMA? UTAMA? PEKERJAAN? Kode dapat dilihat pada ART Berikutnya/ halaman terakhir VSEN20.K) (Jam) (Kode) (Jam) Blok VIII

ht tp

Untuk ART Umur 5 Tahun ke Atas

Kode 706: Status/Kedudukan dalam Pekerjaan  Responden dikatakan memiliki rekening tabungan di bank jika memiliki nomor rekening meskipun rekening tabungan tersebut kosong.  Keikutsertaan tabungan tidak harus sesuai dengan wilayah tempat tinggalnya, yang penting responden masih dapat mengakses tabungannya.

(Jika (704=1), 706 tidak boleh berkode 5 atau 6) 1. 2. 3. 4.

7

Berusaha sendiri Berusaha dibantu buruh tidak tetap/buruh tidak dibayar Berusaha dibantu buruh tetap/buruh dibayar Buruh/karyawan/pegawai

5. Pekerja bebas 6. Pekerja keluarga atau tidak dibayar

BLOK VIII. KETERANGAN TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI

401

801

802

803 804 805 806

1

         

         

         

2 3 4 5 6 7 8 9 10

(Pilihan jawaban harus dibacakan)

A. PC/DESKTOP B. LAPTOP/NOTE BOOK 1. Ya C.TABLET 5. Tidak X.TIDAK MENGGUNAKAN ART Berikutnya/ Blok IX KOMPUTER 807

808

A B C

X

A B C

X

A B C

X

A B C

X

A B C

X

A B C

X

A B C

X

A B C

X

A B C

X

A B C

X

         

A. B. C. D. E.

PC/DESKTOP LAPTOP/NOTE BOOK TABLET HP/PONSEL LAINNYA

 Telepon seluler: perangkat telekomunikasi elektronik yang mempunyai kemampuan dasar yang sama dengan telepon tetap kabel, namun dapat dibawa kemana-mana (portable, mobile) dan tidak perlu disambungkan dengan jaringan telekomunikasi kabel. Termasuk telepon seluler adalah handphone dan smartphone, tetapi tidak termasuk tablet meskipun bisa digunakan untuk menelepon.

(Pilihan jawaban harus dibacakan) A.RUMAH SENDIRI B.BUKAN RUMAH SENDIRI C.TEMPAT BEKERJA/KANTOR D.GEDUNG SEKOLAH/KAMPUS E.TEMPAT UMUM (GRATIS) F.TEMPAT UMUM (BERBAYAR) G.DALAM KONDISI BERGERAK

o. id

PERNAH MENGGUNAKAN INTERNET (TERMASUK FACEBOOK, TWITTER, YOUTUBE, INSTAGRAM, WHATSAPP, DLL.?

DI MANA SAJA (nama) MENGGUNAKAN INTERNET?

uk ab .b ps .g

1. Ya 5. Tidak 807

(Pilihan jawaban harus dibacakan)

MEDIA APA SAJA YANG DIGUNAKAN (nama) UNTUK MENGGUNAKAN INTERNET?

UNTUK APA SAJA (nama) MENGGUNAKAN INTERNET? (Pilihan jawaban harus dibacakan) A. MENDAPAT INFORMASI/BERITA B. MENDAPATKAN INFORMASI UNTUK PROSES PEMBELAJARAN C. MENGIRIM/MENERIMA E-MAIL D. MEDIA SOSIAL/JEJARING SOSIAL (FACEBOOK, TWITTER, WHATS APP,SKYPE, DLL.) E. PEMBELIAN BARANG/JASA F.PENJUALAN BARANG/JASA G.HIBURAN (DOWNLOAD/MAIN GAME, NONTON TV,DOWNLOAD/ NONTON FILM/VIDEO, RADIO, DOWNLOAD GAMBAR DAN MUSIK) H. FASILITAS FINANSIAL (E-BANKING) I. MENDAPAT INFORMASI MENGENAI BARANG/JASA J. LAINNYA

809

810

A B C D E

A B C D E F G

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

A B C D E

A B C D E F G

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

A B C D E

A B C D E F G

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

A B C D E

A B C D E F G

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

A B C D E

A B C D E F G

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

A B C D E

A B C D E F G

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

A B C D E

A B C D E F G

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

A B C D E

A B C D E F G

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

A B C D E

A B C D E F G

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

A B C D E

A B C D E F G

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

pr in gs ew

1. Ya 5. Tidak

APA SAJA JENIS KOMPUTER YANG DIGUNAKAN (nama)?

DALAM 3 BULAN TERAKHIR, APAKAH (nama)

s: //

MENGGUNAKAN MEMILIKI/ TELEPON MENGUASAI SELULER TELEPON (HP)/ SELULER NIRKABEL? (HP)/ NIRKABEL?

DALAM 3 BULAN TERAKHIR,

ht tp

No. Urut ART

(nama)

LAINNYA?

(nama)

BERAPA JUMLAH SIMCARD AKTIF YANG DIGUNAKAN (nama) MENURUT PROVIDER/OPERATOR BERIKUT:

XL AXIATA?

BULAN TERAKHIR, APAKAH

INDOSAT?

DALAM 3

BULAN TERAKHIR, APAKAH

TELKOMSEL?

DALAM 3

811

 Menggunakan HP yang dimaksud tidak  Menggunakan internet: apabila seseorang meluangkan waktu harus menggunakan HP yang dimiliki untuk menggunakan internet, sehingga ia dapat memanfaatkan sendiri atau dibeli/dibayar sendiri oleh atau menikmati fasilitas internet. Termasuk menggunakan internet walaupun tidak memiliki kemampuan untuk membuka dan menutup individu yang menggunakan.  Memiliki/menguasai HP apabila anggota (log in dan log out) internet. Siapa saja dimasukkan menggunakan rumah tangga tersebut memiliki/menguasai meskipun hanya tinggal melanjutkan. HP dengan minimal 1 kartu yang aktif dalam 3 bulan terakhir.

8

BLOK IX. KETERANGAN BEPERGIAN DAN KORBAN KEJAHATAN SEJAK 1 JANUARI(Jika 901=1), 31 DESEMBER 2019, BERAPA KALI (nama) APAKAH (nama) PERNAH BEPERGIAN (KE OBYEK WISATA MELAKUKAN BEPERGIAN KOMERSIAL? MENGINAP DI SELAMA PERIODE: AKOMODASI KOMERSIAL? No. ATAU MENEMPUH JARAK Urut 1 JULI ≥ 100 KM PP)? YANG TIDAK 1 JANUARI ART 2019 2019 UNTUK SEKOLAH ATAU BEKERJA SECARA RUTIN? SAMPAI SAMPAI

         

2 3 4 5 6 7 8 9 10

o. id

Blok X

902

903

904

905

906

         

         

         

         

         

Tindakan pelecehan seksual dapat berupa: a. Pernah dipaksa secara fisik oleh pasangan untuk berhubungan seksual saat tidak ingin. b. Melakukan hubungan karena takut kepada suami. c. Dipaksa suami/pasangan untuk melakukan tindakan seksual yang menurutnya memalukan atau merendahkan. d. Dipaksa suami/pasangan untuk melakukan hubungan seksual dengan orang lain.

pr in gs ew

1

2019

s: //

901

PERNAH MENJADI KORBAN PENCURIAN DENGAN PELECEHAN KEJAHATAN PENCURIAN, PENCURIAN PENGANIAYAAN LAINNYA PENGANIAYAAN, PENCURIAN KEKERASAN SEKSUAL DENGAN KEKERASAN, JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH PELECEHAN SEKSUAL, KEJADIAN KEJADIAN KEJADIAN KEJADIAN KEJADIAN KEJADIAN KEJADIAN KEJADIAN KEJADIAN KEJADIAN ATAU LAINNYA? YANG YANG YANG YANG YANG 1. Ya DILAPORDILAPORDILAPORDILAPORDILAPORDENGAN 5. Tidak KAN KAN KAN KAN KAN 31 DESEMBER ART berikutnya/ KE POLISI KE POLISI KE POLISI KE POLISI KE POLISI

ht tp

401

30 JUNI 2019 1.

BERAPA KALI (nama) MENJADI KORBAN KEJAHATAN DAN BERAPA KEJADIAN YANG DILAPORKAN KE POLISI? (Jika ≥ 7 kejadian, Tulis ‘7’)

uk ab .b ps .g

DENGAN

1.Ya 5.Tidak904

SEJAK 1 JANUARI 31 DESEMBER 2019, APAKAH (nama)

907

908

909

910

911

         

         

         

         

         

e. Dipaksa oleh seseorang untuk melakukan hubungan seksual. f. Disentuh/diraba bagian tubuh yang mengarah ke seksual. g. Mendengarkan membaca pesan yang bernada seksual yang tidak diinginkan. h. Dipaksa menyentuh bagian tubuh tertentu kepada pelaku. i. Melihat gambar yang berbau seksual yang tidak diinginkan. j. Tindakan seksual lainnya.

9

912 913 914 915 916 917

         

913

914

         

         

(Jika 906, 908, 910, 912, atau 914≠0) KETIKA KEJADIAN TERSEBUT DALAM PROSES PELAPORAN KE POLISI, APAKAH (nama) MENDAPATKAN/ DITEMANI BANTUAN HUKUM?

1.Ya 5.Tidak 915

                      Suatu peristiwa kejahatan dianggap telah   dilaporkan ke polisi apabila: a. Korban kejahatan telah melaporkannya ke polisi.    b. Orang lain melaporkan peristiwa kejahatan tersebut ke polisi. c. Polisi mengetahuinya sendiri.   Pelaporan kepada polisi tidak harus dilakukan di kantor polisi.   

BLOK X. KETERANGAN GANGGUAN FUNGSIONAL (UNTUK ART BERUMUR 2 TAHUN KE ATAS) APAKAH (nama)

MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN BERJALAN ATAU

MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN

PENDENGARAN?

MENGGUNAKAN/ MENGGERAKKAN TANGAN/JARI? 1. Ya, sama sekali tidak 5. Ya, sama sekali tidak 1. Ya, sama sekali tidak 5. Ya, sama sekali tidak bisa melihat bisa mendengar bisa menggunakan/ bisa berjalan/naik 2. Ya, banyak kesulitan 6. Ya, banyak kesulitan tangga menggerakkan 3. Ya, sedikit kesulitan 7. Ya, sedikit kesulitan 2. Ya, banyak kesulitan tangan/jari 4. Tidak mengalami 8. Tidak mengalami 3. Ya, sedikit kesulitan 6. Ya, banyak kesulitan kesulitan kesulitan 4. Tidak mengalami 7. Ya, sedikit kesulitan kesulitan 8. Tidak mengalami kesulitan NAIK TANGGA?

401

1001

1002

1003

1004

1

         

         

         

         

2 3 4 5 6 7 8 9 10 

Penyandang disabilitas adalah setiap orang yang mengalami keterbatasan fisik, intelektual, mental, dan/atau sensorik dalam jangka waktu lama yang dalam berinteraksi dengan lingkungan dapat mengalami hambatan dan kesulitan untuk berpartisipasi secara penuh dan efektif dengan warga negara lainnya berdasarkan kesamaan hak.

1005 608 6010 610

         

1. Ya, selalu mengalami kesulitan 2. Ya, seringkali mengalami kesulitan 3. Ya, sedikit mengalami kesulitan 4. Tidak mengalami kesulitan

uk ab .b ps .g

PENGLIHATAN?

APAKAH (nama) MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN DALAM HAL MENGINGAT ATAU BERKONSENTRASI?

o. id

APAKAH (nama)

MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN

pr in gs ew

1  1002 0  ART berikutnya

APAKAH (nama)

MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN

s: //

atau No. Urut kode 0 jika ART Umur < 2 tahun

APAKAH (nama)

ht tp

Isikan kode 1 jika Umur ≥ 2 tahun

APAKAH (nama) MENGALAMI GANGGUAN PERILAKU DAN/ATAU

APAKAH (nama) MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN BERBICARA DAN/ATAU EMOSIONAL? MEMAHAMI/ BERKOMUNIKASI DENGAN ORANG LAIN? 5. Ya, selalu mengalami 1. Ya,sama sekali tidak bisa gangguan memahami/dipahami/ berkomunikasi 6. Ya, seringkali mengalami gangguan 2. Ya, banyak mengalami kesulitan 7. Ya, sedikit mengalami 3. Ya sedikit mengalami gangguan kesulitan 8. Tidak mengalami 4. Tidak mengalami gangguan kesulitan

APAKAH (nama) MENGALAMI KESULITAN/GANGGUAN UNTUK MENGURUS DIRI SENDIRI? (SEPERTI MANDI, MAKAN, BERPAKAIAN, BUANG AIR BESAR, BUANG AIR KECIL) 5. Ya, sama sekali tidak bisa mengurus diri sendiri 6. Ya, banyak mengalami kesulitan 7. Ya, sedikit mengalami kesulitan 8. Tidak mengalami kesulitan

1006

1007

1008

1009

         

         

         

         

 Petugas tidak diperkenankan memutuskan bahwa responden tidak mengalami disabilitas tertentu berdasarkan apa yang dilihat secara kasat mata.  Gangguan/keterbatasan fungsi antara lain: kesulitan melihat, kesulitan mendengar, berbicara tidak lancar, kesulitan memahami/hilang ingatan/gangguan jiwa, lambat dalam belajar/memahami pelajaran, keterbatasan berjalan, keterbatasan bergerak, kesulitan mengambil barang kecil menggunakan tangan/jari.  Setiap orang bisa mengalami lebih dari satu jenis gangguan.

10

BLOK XI. KETERANGAN KELUHAN KESEHATAN DAN RAWAT JALAN

1

A B C D E

X

2

A B C D E

X

3

A B C D E

X

4

A B C D E

X

5

A B C D E

X

6

A B C D E

X

7

A B C D E

X

8

A B C D E

X

9

A B C D E

X

10

A B C D E

X

PERNAH MENGOBATI SENDIRI?

PERNAH RAWAT JALAN?

(nama)

(nama)

1.Ya 5.Tidak

1. Ya 1107 5.Tidak

1102

1103

1104

1105

         

         

         

         

APA ALASAN UTAMA (nama) TIDAK RAWAT JALAN? 1.Tidak punya biaya berobat 2.Tidak ada biaya transpor 3.Tidak ada sarana transportasi 4.Waktu tunggu pelayanan lama 5.Mengobati sendiri 6.Tidak ada yang mendampingi 7.Merasa tidak perlu 8.Lainnya

 Jaminan kesehatan yang dimiliki adalah jaminan dalam bentuk kartu atau apapun yang dapat digunakan untuk pembiayaan kesehatan bila nama yang tertera dalam kartu atau lainnya melakukan perawatan kesehatan seperti: ke dokter, puskesmas, rumah sakit, dan sebagainya.  Keluhan kesehatan adalah keadaan seseorang yang mengalami gangguan kesehatan atau kejiwaan, baik karena gangguan/penyakit yang sering dialami penduduk seperti panas, pilek, diare, pusing, sakit kepala, maupun karena penyakit akut, penyakit kronis (meskipun selama sebulan terakhir tidak mempunyai keluhan), kecelakaan, kriminalitas atau keluhan lainnya.

DALAM SEBULAN TERAKHIR, DI MANA SAJA TEMPAT (nama) RAWAT JALAN?

DALAM SEBULAN TERAKHIR, BERAPA KALI

(Lanjut ke ART berikutnya/ Blok XII)

A.RS Pemerintah B.RS Swasta C.Praktik dokter/bidan D.Klinik/Praktik dokter bersama E.Puskesmas/Pustu F.UKBM (Poskesdes, Polindes, Posyandu, Balai Pengobatan) G.Praktik pengobatan tradisional/ alternatif H.Lainnya

1106

1107

1108

         

A B C D E F G H

         

o. id

1.Ya 5.Tidak

DALAM SEBULAN TERAKHIR, APAKAH

uk ab .b ps .g

1101

1.Ya 5.Tidak ART berikutnya/ Blok XII

DALAM SEBULAN TERAKHIR, APAKAH

pr in gs ew

401

MEMPUNYAI KELUHAN KESEHATAN (PANAS, BATUK, PILEK, DIARE, PUSING, PENYAKIT KRONIS, DSB.)?

APAKAH KELUHAN KESEHATAN TERSEBUT MENGAKIBATKAN TERGANGGUNYA PEKERJAAN, SEKOLAH, ATAU KEGIATAN SEHARI-HARI?

s: //

A.BPJS Kesehatan Penerima Bantuan Iuran (PBI) B.BPJS Kesehatan Non-PBI/ No. Mandiri Urut C.Jamkesda ART D.Asuransi swasta E.Perusahaan/kantor X.Tidak punya

DALAM SEBULAN TERAKHIR, APAKAH (nama)

ht tp

JAMINAN KESEHATAN APA SAJA YANG DIMILIKI (nama)?

A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H

(nama) RAWAT JALAN?

JAMINAN KESEHATAN APA SAJA YANG DIGUNAKAN (nama) UNTUK RAWAT JALAN?

A. BPJS Kesehatan Penerima Bantuan Iuran (PBI) B. BPJS Kesehatan Non-PBI/ Mandiri C. Jamkesda D. Asuransi swasta E. Perusahaan/kantor X. Tidak menggunakan

(Kali) 1109

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

 Terganggunya pekerjaan, sekolah, atau kegiatan sehari-hari adalah tidak dapat melakukan kegiatan secara normal (bekerja, sekolah, atau kegiatan sehari-hari) sebagaimana biasanya.  Rawat jalan adalah upaya anggota rumah tangga yang mempunyai keluhan kesehatan untuk memeriksakan diri dan mendapatkan pengobatan dengan mendatangi tempat-tempat pelayanan kesehatan modern atau tradisional tanpa menginap, termasuk mendatangkan petugas kesehatan ke rumah.  Menggunakan jaminan kesehatan untuk rawat jalan adalah bila biaya berobat jalan anggota rumah tangga seluruhnya atau sebagian dibiayai oleh penjamin kesehatan.

11

BLOK XII. KETERANGAN RAWAT INAP DAN MEROKOK

(Hari)

401

1201

1202

1203

1

         

A B C D E F G

         

2 3 4 5 6 7 8 9 10

A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G

 Rawat Inap adalah upaya penyembuhan keluhan kesehatan  dengan menginap semalam atau lebih di unit pelayanan kesehatan modern atau tradisional, termasuk rawat inap untuk persalinan.  Responden yang pernah rawat inap adalah responden yang telah selesai menjalani rawat inap, tidak termasuk bila  pada saat pencacahan sedang menjalani rawat inap.

1204

A B C D E

o. id

A. BPJS Kesehatan Penerima Bantuan Iuran (PBI) B. BPJS Kesehatan Non-PBI/ Mandiri C. Jamkesda D. Asuransi swasta E. Perusahaan/kantor X. Tidak menggunakan

Untuk ART berumur 5 tahun ke atas SELAMA SEBULAN TERAKHIR, SELAMA SEBULAN TERAKHIR SELAMA SEBULAN APAKAH (nama) APAKAH (nama) MEROKOK TERAKHIR, MENGGUNAKAN TEMBAKAU? BERAPA BATANG ROKOK ROKOK ELEKTRIK? RATA-RATA PER MINGGU YANG (nama) HISAP? 1.Ya, setiap hari 1.Ya, setiap hari 2.Ya, tidak setiap hari 2.Ya, tidak setiap hari 5.Tidak 5.Tidak 1208 8.Tidak tahu 8.Tidak tahu ART berikutnya/ Blok XIII

uk ab .b ps .g

1.Ya 5.Tidak 1205

BERAPA HARI (nama) DIRAWAT INAP?

JAMINAN KESEHATAN APA SAJA YANG DIGUNAKAN (nama) UNTUK RAWAT INAP?

X

pr in gs ew

No. Urut ART

A.RS Pemerintah B.RS Swasta C.Praktik bidan D.Klinik/Praktik dokter bersama E.Puskesmas F.Praktik pengobatan tradisional/ alternatif G.Lainnya

DALAM SETAHUN TERAKHIR,

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

A B C D E

X

s: //

PERNAH DIRAWAT INAP?

DALAM SETAHUN TERAKHIR, DI MANA SAJA TEMPAT (nama) DIRAWAT INAP?

ht tp

DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH (nama)

APAKAH DULU, SEBELUM SEBULAN TERAKHIR (nama) PERNAH MEROKOK TEMBAKAU? 1.Ya, setiap hari 2.Ya, tidak setiap hari 5.Tidak 8.Tidak tahu

(Batang)

1205

1206

1207

1208

         

         

         

         

Menggunakan jaminan kesehatan  Merokok merupakan aktivitas membakar tembakau kemudian menghisap  Penghitungan jumlah batang rokok rata-rata per untuk rawat inap adalah bila biaya asapnya baik menggunakan rokok maupun pipa pada sebulan terakhir minggu selama sebulan terakhir adalah jumlah rokok rawat inap anggota rumah tangga sampai saat pencacahan. yang dihisap selama sebulan dikali 7 dibagi 30. seluruhnya atau sebagian dibiayai oleh  Rokok tembakau meliputi rokok putih, rokok kretek, cerutu, lisong, pipa penjamin kesehatan. cangklong/linting/kawung yang diisi tembakau. Termasuk juga orang Jumlah hari adalah jumlah hari rawat yang menghisap shisha/waterpipe. inap dalam satu tahun terakhir

12

BLOK XIII. KETERANGAN PEMANFAATAN JAMINAN KESEHATAN

1302

1

         

         

2 3 4 5 6 7 8 9 10

1303

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

 Pemeriksaan kesehatan yang dimaksudkan disini adalah pemeriksaan kesehatan baik dalam keadaan memiliki keluhan maupun tidak dalam keadaan memiliki keluhan. Contoh pemeriksaan tidak dalam keluhan adalah pemeriksaan kehamilan, imunisasi, keluarga berencana, dan lainnya.

APA SAJA ALASAN (nama) TIDAK PERNAH MEMANFAATKAN JKN/JAMKESDA UNTUK RAWAT INAP?

DALAM APA SAJA ALASAN (nama) MENGALAMI SETAHUN PENOLAKAN RAWAT INAP MENGGUNAKAN TERAKHIR, JKN/JAMKESDATERSEBUT? APAKAH

1304

1305

1306

1307

1308

1309

         

A B C D E F G

         

A B C D (Kode) E F G H I J

         

A B C D E F G H

o. id

A. Tidak mengalami gangguan kesehatan yang membutuhkan rawat inap A. Tidak memenuhi prosedur (nama) B. Tidak tahu cara memanfaatkan jaminan (nama) (nama) B. Tidak sesuai jadwal pelayanan A. Tidak memenuhi prosedur PERNAH PERNAH PERNAH kesehatan DITOLAK B. Tidak sesuai jadwal pelayanan MEMANFAAT- C.Prosedur/persyaratan sulit dipenuh DITOLAK C.Jenis pelayanan yang diminta KAN JKN/ PERIKSA C.Jenis pelayanan yang RAWAT INAP tidak dicakup D.Kartu JKN tidak aktif JAMKESDA diminta tidak dicakup KESEHATAN MENG- D.Tidak ada tenaga medis yang E. Tidak ada faskes yang mudah dijangkau UNTUK dibutuhkan sebagai pemberi MENGGUNA- D.Tidak ada tenaga medis GUNAKAN dari rumah responden RAWAT KAN JKN/ layanan yang dibutuhkan sebagai F. Tidak ada petugas pemberi pelayanan INAP? JAMKESDA? E. Tidak ada obat JKN/ pemberi layanan jaminan kesehatan JAMKESDA? E. Tidak ada obat F. Tidak memiliki pemeriksaan G.Tidak ada biaya (transportasi, akomodasi, dll.) 1. Ya 1.Ya 1.Ya penunjang F. Tidak memiliki H.Waktu tunggu pelayanan lama/antre panjang 5.Tidak 1308 5.Tidak G.Tidak ada kamar pemeriksaan penunjang I. Menggunakan asuransi selain JKN/Jamkesda ART 5. Tidak 1306 J. Lainnya berikutnya H.Lainnya G.Lainnya

uk ab .b ps .g

1301

APA SAJA ALASAN (nama) MENGALAMI PENOLAKAN PERIKSA KESEHATAN MENGGUNAKAN JKN/JAMKESDA TERSEBUT?

pr in gs ew

401

DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH

DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH

A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G

s: //

DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH

ht tp

APA SAJA ALASAN (nama) TIDAK PERNAH MEMANFAATKAN JKN/JAMKESDA UNTUK PEMERIKSAAN KESEHATAN? A.Tidak mengalami keluhan kesehatan B.Mengobati sendiri (nama) C.Tidak tahu cara memanfaatkan jaminan kesehatan PERNAH MEMANFAAT- D.Prosedur/persyaratan sulit dipenuhi E.Kartu JKN tidak aktif KAN F. Tidak ada faskes yang mudah dijangkau dari JKN/ JAMKESDA rumah responden UNTUK Lainnya PEMERIKSAAN G.Tidak ada petugas pemberi pelayanan jaminan kesehatan kode 0 KESEHATAN? H.Tidak ada biaya (transportasi,dll.) 1. Ya 1 1302 I. Waktu tunggu pelayanan lama/antre panjang 0  ART 1304 J. Menggunakan asuransi selain JKN/Jamkesda berikutnya 5. Tidak K.Lainnya

Isikan kode 1 jika 1101 pilihan A, B, atau C dilingkari. No. (memiliki Urut JKN/ ART Jamkesda)

A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G A B C D E F G

A B C D E F G H I J A B C D E F G H I J A B C D E F G H I J A B C D E F G H I J A B C D E F G H I J A B C D E F G H I J A B C D E F G H I J A B C D E F G H I J A B C D E F G H I J

 Responden tergolong pernah memanfaatkan JKN/Jamkesda untuk pemeriksaan kesehatan apabila responden pernah memanfaatkan JKN/Jamkesda untuk pemeriksaan kesehatan sampai dengan pemeriksaan kesehatan tersebut selesai.

13

A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H A B C D E F G H

 Responden tergolong pernah memanfaatkan JKN/Jamkesda untuk rawat inap apabila responden pernah memanfaatkan JKN/Jamkesda untuk rawat inap sampai dengan rawat inap tersebut selesai.

PERTANYAAN Nama dan No. Urut (Salin dari Blok IV 402 dan 401): Nama & No. Urut Pemberi Informasi

BALITA 1

BALITA 2

BALITA 3

.......................................__ __

.......................................__ __

.......................................__ __

.......................................__ __

.......................................__ __

.......................................__ __

BLOK XIV. KETERANGAN IMUNISASI, ASI, DAN MP-ASI (DITANYAKAN UNTUK SEMUA ANGGOTA RUMAH TANGGA UMUR 0-59 BULAN) 1401. Umur (nama balita) dalam bulan (Hitung dari Blok IV 406)

bulan

bulan

Ya, dapat ditunjukkan ................ 1 1404 Ya, tidak dapat ditunjukkan .................2 1406 Tidak ada kartu/buku ................ 5

Ya, dapat ditunjukkan ............... 1 1404 Ya, tidak dapat ditunjukkan ..............2 1406 Tidak ada kartu/buku ................ 5

Ya .............................................. 1 1406 Tidak.................................................... 5 1406

Ya .............................................. 1 1406 Tidak ..................................................5 1406

IMUNI SAS I BALITA

a. BCG

pr in gs ew

Tanggal

Bulan

s: //

1404. Salin dari kartu, tanggal, bulan, dan tahun imunisasi, untuk setiap jenis imunisasi. Tulis ‘44’ di kolom tanggal, bulan, dan tahun, jika kartu menunjukkan bahwa imunisasi diberikan, tetapi tanggal, bulan, dan tahun tidak ada.

Ya .............................................. 1 1406 Tidak ................................................... 5 1406

ht tp

1403. APAKAH BAPAK/IBU PERNAH MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS ATAU KARTU BEROBAT/DOKUMEN LAIN YANG TERTULIS TANGGAL IMUNISASI (nama balita)?

uk ab .b ps .g

SAYA AKAN MENANYAKAN BEBERAPA PERTANYAAN MENGENAI IMUNISASI 1402. APAKAH BAPAK/IBU MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS ATAU Ya, dapat ditunjukkan ............... 1 1404 KARTU BEROBAT/DOKUMEN LAIN YANG TERTULIS Ya, tidak dapat ditunjukkan................. 2 1406 TANGGAL IMUNISASI (nama balita)? BOLEHKAH SAYA Tidak ada kartu/buku ................ 5 MELIHATNYA?

o. id

bulan

Tahun

Tanggal

Bulan

Tahun

Tanggal

Bulan

Tahun

__ __ __ __

__ __ __ __

h. DPT 3

__ __ __ __

__ __ __ __

i. HB KETIKA LAHIR

__ __

__ __

__ __

__ __

__ __

__ __

__ __

__ __

__ __

j. HB 1

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

b. POLIO 1 c. POLIO 2 d. POLIO 3 e. POLIO 4 f. DPT 1 g. DPT 2

k. HB 2

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

14

PERTANYAAN Nama dan No. Urut (Salin dari Blok IV 402 dan 401):

BALITA 1

BALITA 2

BALITA 3

.......................................__ __

.......................................__ __

.......................................__ __

Bulan

Tahun

Tanggal

Bulan

Tahun

Tanggal

Bulan

Tahun

m.CAMPAK

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

__ __ __ __

n. MMR

__ __

__ __

__ __

__ __

__ __

__ __

__ __

__ __

__ __

IMUNISASI YANG DITERIMA SAAT PEKAN IMUNISASI NASIONAL?

Lingkari kode 1 jika responden menyebutkan jenis imunisasi dasar (lihat pertanyaan 1404).

Ya .............................................. 11404

Ya ........................................ 11404

Ya ..............................................11404

(Tanyakan jenis imunisasinya tulis ’66’ pada kolom tanggal, bulan, dan tahun yang bersangkutan di 1404. Jika imunisasi tidak diberikan, tuliskan ’00’)

(Tanyakan jenis imunisasinya tulis ’66’ pada kolom tanggal, bulan, dan tahun yang bersangkutan di 1404. Jika imunisasi tidak diberikan, tuliskan ’00’)

(Tanyakan jenis imunisasinya tulis ’66’ pada kolom tanggal, bulan, dan tahun yang bersangkutan di 1404. Jika imunisasi tidak diberikan, tuliskan ’00’)

Tidak................................................ 51417 Tidak Tahu................................. 81417

Tidak ............................................. 51417 Tidak Tahu........................... 81417

Tidak ............................................... 51417 Tidak Tahu ................................ 81417

uk ab .b ps .g

1405. APAKAH (nama balita) MENERIMA IMUNISASI DASAR, YANG TIDAK TERCATAT DALAM KARTU, TERMASUK

pr in gs ew

l. HB 3

o. id

Tanggal

1406. APAKAH (nama balita) PERNAH MENDAPAT IMUNISASI UNTUK MELINDUNGINYA DARI BERBAGAI PENYAKIT?

s: //

UNTUK BALITA YANG TIDAK MEMPUNYAI ATAU TIDAK DAPAT MENUNJUKKAN KARTU IMUNISASI Ya.................................. 1 Tidak .......................................... 5  1417 Tidak Tahu .................... 8 1417

Ya .................................. 1 Tidak............................................. 5  1417 Tidak Tahu .................... 8 1417

Ya ..................................1 Tidak............................................ 5 Tidak tahu......................8

Ya ................................. 1 Tidak............................................ 5 Tidak tahu..................... 8

Ya ................................. 1 Tidak ............................................ 5 Tidak tahu ..................... 8

1408. APAKAH (nama balita) PERNAH MENDAPAT VAKSIN UNTUK MENCEGAH PENYAKIT POLIO – YANG “DITETESKAN KE MULUT” –?

Ya ..................................1 Tidak ............................................. 5  1411 Tidak Tahu .....................8 1411

Ya.................................. 1 Tidak .......................................... 5  1411 Tidak Tahu .................... 8 1411

Ya .................................. 1 Tidak............................................. 5  1411 Tidak Tahu .................... 8 1411

1409. KAPAN VAKSIN POLIO PERTAMA DITERIMA (nama balita), APAKAH PADA SEBULAN PERTAMA KELAHIRAN ATAU SETELAHNYA?

Sebulan pertama .................. 1 Setelah sebulan pertama ............ 2

Sebulan pertama ..................1 Setelah sebulan pertama............. 2

Sebulan pertama ................. 1 Setelah sebulan pertama ............. 2

1407. APAKAH (nama balita) PERNAH MENDAPAT VAKSIN BCG UNTUK MENCEGAH PENYAKIT TBC – BIASANYA DISUNTIKKAN PADA LENGAN ATAU BAHU DAN MENIMBULKAN BEKAS LUKA–?

1410. SUDAH BERAPA KALI (nama balita) MENDAPATKAN VAKSIN POLIO?

ht tp

Ya ..................................1 Tidak ............................................. 5  1417 Tidak Tahu .....................8 1417

___ kali

___ kali

15

___ kali

1413. APAKAH (nama balita) PERNAH MENDAPAT VAKSIN HEPATITIS B – YAITU SUNTIKAN DI PAHA ATAU BOKONG – UNTUK MENCEGAH PENYAKIT HEPATITIS B? (Probing dengan menyatakan bahwa pemberian vaksin Hepatitis B kadang-kadang bersamaan dengan vaksin Polio dan DPT) 1414. SUDAH BERAPA KALI (nama balita) MENDAPATKAN VAKSIN HEPATITIS B? 1415. KAPAN VAKSINASI HEPATITIS B PERTAMA DITERIMA (nama balita), APAKAH PADA SEMINGGU PERTAMA SETELAH KELAHIRAN ATAU SETELAHNYA? 1416. APAKAH (nama balita) PERNAH MENDAPAT SUNTIKAN CAMPAK ATAU MMR – YAITU PADA UMUR 9 BULAN ATAU LEBIH – UNTUK MENCEGAH PENYAKIT CAMPAK? i. CAMPAK

ii.

MMR

.......................................__ __

.......................................__ __

Ya ..................................... 1 Tidak................................................... 5  1413 Tidak Tahu ........................ 8 1413

Ya ..................................... 1 Tidak ............................................... 5  1413 Tidak Tahu ........................ 8 1413

Ya ......................................1 Tidak .................................................. 5  1413 Tidak Tahu ........................ 8 1413

o. id

.......................................__ __

uk ab .b ps .g

1412. SUDAH BERAPA KALI (nama balita) MENDAPATKAN VAKSIN DPT?

BALITA 3

___ kali

Ya ..................................... 1 Tidak................................................... 5  1416 Tidak Tahu ........................ 8 1416

pr in gs ew

1411. APAKAH (nama balita) PERNAH MENDAPAT VAKSIN DPT – YAITU SUNTIKAN DI PAHA ATAU BOKONG – UNTUK MENCEGAH PENYAKIT TETANUS, BATUK REJAN, ATAU DIPTERI? (Probing dengan menyatakan bahwa pemberian vaksin DPT kadang-kadang bersamaan dengan vaksin Polio)

BALITA 2

s: //

Nama dan No. Urut (Salin dari Blok IV 402 dan 401):

BALITA 1

___ kali

ht tp

PERTANYAAN

___ kali

___ kali

Ya ..................................... 1 Tidak ............................................... 5  1416 Tidak Tahu ........................ 8 1416

Ya ......................................1 Tidak .................................................. 5  1416 Tidak Tahu ........................ 8 1416

___ kali

___ kali

Seminggu pertama ................. 1 Setelah seminggu pertama..................... 2

Seminggu pertama ................. 1 Setelah seminggu pertama ..................... 2

Seminggu pertama................. 1 Setelah seminggu pertama..................... 2

Ya ............................................. 1 Tidak ........................................................ 5 Tidak tahu ................................ 8

Ya ............................................. 1 Tidak ........................................................ 5 Tidak tahu ................................ 8

Ya..............................................1 Tidak ........................................................ 5 Tidak tahu.................................8

Ya ............................................. 1 Tidak ........................................................ 5 Tidak tahu ................................ 8

Ya ............................................. 1 Tidak ........................................................ 5 Tidak tahu ................................ 8

Ya..............................................1 Tidak ........................................................ 5 Tidak tahu.................................8

16

PERTANYAAN Nama dan No. Urut (Salin dari Blok IV 402 dan 401):

BALITA 1

BALITA 2

BALITA 3

.......................................__ __

.......................................__ __

.......................................__ __

A S I DAN MP-ASI DITANYAKAN UNTUK BADUTA (ANGGOTA RUMAH TANGGA UMUR 0-23 BULAN) Cek umur balita dari 1401, berikan tanda centang (√)

B. APAKAH SEJAK LAHIR SAMPAI 24 JAM TERAKHIR (nama baduta) HANYA MENDAPAT ASI SAJA DAN TIDAK PERNAH DIBERI MINUMAN (CAIRAN) ATAU MAKANAN SELAIN ASI?

Ya ................................ 1 Tidak........................................... 5

Ya ................................1 Tidak ........................................... 5

Ya ................................ 1 Tidak........................................... 5

C.___ ___ bulan I. ___ ___ bulan II. ___ ___ bulan Ya ............................ 1 Tidak..................................... 5 Tidak tahu............... 8

e. TELUR (AYAM, ITIK, PUYUH, DLL.)? f. BUAH DAN SAYUR SUMBER VITAMIN A (LABU KUNING, WORTEL, MANGGA, PEPAYA, NANGKA, CEMPEDAK, KESEMEK, MELON KUNING, DLL.)? g. SAYURAN HIJAU (BAYAM, KANGKUNG, KATUK, DAUN SINGKONG, DAUN LABU, DLL.)? h. BUAH ATAU SAYURAN LAINNYA (APEL, ALPUKAT, KAPRI, TERONG, OYONG, DLL.)? i. MAKANAN BAYI BERMERK?

ht tp

1420. SAYA INGIN MENANYAKAN TENTANG CAIRAN/MAKANAN YANG DITERIMA (nama baduta) DALAM 24 JAM TERAKHIR, APAKAH (nama baduta) MAKAN/MINUM: a. PADI-PADIAN DAN UMBI-UMBIAN (NASI, ROTI, MIE, BUBUR, JAGUNG, SAGU, KENTANG, UBI KAYU/KETELA POHON/SINGKONG, TALAS, DLL.)? b. MAKANAN DARI KACANG-KACANGAN (KACANG KEDELAI, KACANG MERAH, KACANG HIJAU, KACANG TANAH, TAHU, TEMPE, DLL.)? c. SUSU DAN PRODUK OLAHANNYA (SUSU FORMULA, SUSU SEGAR, YOGHURT, KEJU, DLL.)? d. DAGING (AYAM, SAPI, KAMBING, BABI, ITIK, JEROAN, HATI, IKAN/ KERANG, DLL.)?

Ya

Tidak

o. id

 1417  Balita berikutnya/Blok XV Ya ................................. 1 Tidak............................................... 5 1419 Tidak tahu...................... 8 1419 Ya ................................ 1 Tidak............................................ 51418.C

s: //

C. LAMANYA PEMBERIAN ASI: I. TANPA MAKANAN PENDAMPING II. DENGAN MAKANAN PENDAMPING 1419. APAKAH (nama baduta) MENERIMA CAIRAN/MAKANAN SELAMA SEHARIAN KEMARIN, MULAI DARI PAGI HINGGA MALAM HARI?

 1417  Balita berikutnya/Blok XV Ya ................................ 1 Tidak ............................................... 5 1419 Tidak tahu ......................8 1419 Ya ................................1 Tidak ........................................... 51418.C

uk ab .b ps .g

1418. A. APAKAH SAAT INI (nama baduta) MASIH DIBERI ASI?

 1417  Balita berikutnya/Blok XV Ya ................................. 1 Tidak............................................... 5 1419 Tidak tahu...................... 8 1419 Ya ................................ 1 Tidak............................................ 51418.C

pr in gs ew

Balita berumur 0-23 bulan Balita berumur ≥ 24 bulan 1417. APAKAH (nama baduta) PERNAH DISUSUI/DIBERI AIR SUSU IBU (ASI)?

kali

Balita berikutnya/ Blok XV

Tidak tahu

C.___ ___ bulan I. ___ ___ bulan II. ___ ___ bulan

Ya ............................ 1 Tidak ..................................... 5 Tidak tahu ............... 8

Ya

Tidak

C.___ ___ bulan I. ___ ___ bulan II. ___ ___ bulan kali Balita berikutnya/ Blok XV

Tidak tahu

Ya ............................ 1 Tidak..................................... 5 Tidak tahu............... 8

Ya

Tidak

kali Balita berikutnya/ Blok XV

Tidak tahu

a).............. 1 ............. 5

..............8

a) ............. 1 ............. 5

............. 8

a).............. 1 ............. 5

..............8

b).............. 1 ............. 5

..............8

b) ............. 1 ............. 5

............. 8

b).............. 1 ............. 5

..............8

c) .............. 1 ............. 5

..............8

c) ............. 1 ............. 5

............. 8

c) .............. 1 ............. 5

..............8

d).............. 1 ............. 5

..............8

d) ............. 1 ............. 5

............. 8

d).............. 1 ............. 5

..............8

e).............. 1 ............. 5

..............8

e) ............. 1 ............. 5

............. 8

e).............. 1 ............. 5

..............8

f)............... 1 ............. 5

..............8

f) .............. 1 ............. 5

............. 8

f)............... 1 ............. 5

..............8

g).............. 1 ............. 5

..............8

g) ............. 1 ............. 5

............. 8

g).............. 1 ............. 5

..............8

h).............. 1 ............. 5

..............8

h) ............. 1 ............. 5

............. 8

h).............. 1 ............. 5

..............8

i) ............... 1 ............. 5

..............8

i) .............. 1 ............. 5

............. 8

i) ............... 1 ............. 5

..............8

17

WANITA PERNAH KAWIN (WPK) UMUR 10-54 TAHUN (1)

PERTANYAAN Nama dan No. Urut: Umur (Salin dari Blok IV 407): Nama & No. Urut Pemberi Informasi (Salin dari Blok IV 402 & 401):

WANITA PERNAH KAWIN (WPK) UMUR 10-54 TAHUN (2)

........................ __ __ __ __ tahun ........................ __ __

WANITA PERNAH KAWIN (WPK) UMUR 10-54 TAHUN (3)

........................ __ __ __ __ tahun ........................ __ __

........................ __ __ __ __ tahun ........................ __ __

B. UMUR BERAPAKAH (nama) PADA SAAT MELAHIRKAN ANAK LAHIR HIDUP YANG PERTAMA KALI? 1503. KAPAN MELAHIRKAN ANAK LAHIR HIDUP YANG TERAKHIR?

A) Ya...... 1

A) Ya...... 1

A) Ya... 1

B) __ __ tahun

B) __ __ tahun

2 tahun yang lalu atau kurang...1 Lebih dari 2 tahun yang lalu……..2 WPK berikutnya/Blok XVI

2 tahun yang lalu atau kurang...1 Lebih dari 2 tahun yang lalu……..2 WPK berikutnya/Blok XVI

2 tahun yang lalu atau kurang...1 Lebih dari 2 tahun yang lalu……..2 WPK berikutnya/Blok XVI

RS Pemerintah/RS Swasta.......1 Rumah bersalin/Klinik ....................... 2 Puskesmas ...............................3 Pustu ................................................ 4 Praktik nakes ............................5 Polindes/Poskesdes ......................... 6 Rumah ......................................7 Lainnya, (tuliskan): _____________ 8

RS Pemerintah/RS Swasta.......1 Rumah bersalin/Klinik ....................... 2 Puskesmas ...............................3 Pustu ................................................ 4 Praktik nakes ............................5 Polindes/Poskesdes ......................... 6 Rumah ......................................7 Lainnya, (tuliskan):______________ 8

RS Pemerintah/RS Swasta...... 1 Rumah bersalin/Klinik ....................... 2 Puskesmas .............................. 3 Pustu................................................. 4 Praktik nakes ........................... 5 Polindes/Poskesdes ......................... 6 Rumah ..................................... 7 Lainnya, (tuliskan): _____________ 8

Dokter kandungan ....................1 Dokter umum .................................... 2 Bidan ........................................3 Perawat ............................................ 4 Dukun beranak/paraji................5 Lainnya ............................................. 6 Tidak ada ..................................7 < 2,5 kg .....................................1 ≥ 2,5 kg ............................................. 2 Tidak ditimbang ........................5 Tidak tahu ..........................................8

Dokter kandungan ....................1 Dokter umum .................................... 2 Bidan ........................................3 Perawat ............................................ 4 Dukun beranak/paraji................5 Lainnya ............................................. 6 Tidak ada ..................................7 < 2,5 kg .....................................1 ≥ 2,5 kg ............................................. 2 Tidak ditimbang ........................5 Tidak tahu ......................................... 8

Dokter kandungan ................... 1 Dokter umum .................................... 2 Bidan........................................ 3 Perawat............................................. 4 Dukun beranak/paraji............... 5 Lainnya ............................................. 6 Tidak ada ................................. 7 < 2,5 kg .................................... 1 ≥ 2,5 kg ............................................. 2 Tidak ditimbang ....................... 5 Tidak tahu ......................................... 8

Tidak.... 5WPK berikutnya/Blok XVI

B) __ __ tahun

ht tp

1504.A. DI MANA (nama) MELAHIRKAN (nama anak lahir hidup yang terakhir)?

uk ab .b ps .g

1502. A. APAKAH (nama) PERNAH MELAHIRKAN ANAK LAHIR HIDUP?

A) Ya...... 1 A) Ya... 1 Tidak... 5WPK berikutnya/Blok XVI Tidak ... 5WPK berikutnya/Blok XVI Tidak ... 5WPK berikutnya/Blok XVI B) __ __ tahun B) __ __ tahun B) __ __ tahun

pr in gs ew

B. UMUR BERAPAKAH (nama) PADA SAAT HAMIL PERTAMA?

A) Ya...... 1

s: //

1501.A. APAKAH (nama) PERNAH HAMIL?

o. id

KETERANGAN TENTANG PENOLONG PERSALINAN DAN KELUARGA BERENCANA (DITANYAKAN KEPADA SEMUA WANITA PERNAH KAWIN (WPK) UMUR 10-54 TAHUN) BLOK XV. PENOLONG PERSALINAN

B. SIAPA YANG MENOLONG PROSES KELAHIRAN TERAKHIR? (Probing: Jika responden menjawab tidak ada yang menolong, tanyakan “APAKAH ADA ORANG DEWASA YANG MENEMANI PADA SAAT MELAHIRKAN?”) C. BERAPA BERAT (nama anak lahir hidup yang terakhir) KETIKA DILAHIRKAN?

18

Tidak .... 5WPK berikutnya/Blok XVI

Tidak…5WPK berikutnya/Blok XVI

WANITA PERNAH KAWIN (WPK) UMUR 10-54 TAHUN (1)

Nama dan No. Urut: Umur (Salin dari Blok IV 407): Nama & No. Urut Pemberi Informasi (Salin dari Blok IV 402 & 401):

........................ __ __ __ __ tahun .......................... __ __

WANITA PERNAH KAWIN (WPK) UMUR 10-54 TAHUN (3)

........................ __ __ __ __ tahun ........................ __ __

........................ __ __ __ __ tahun ........................ __ __

Ya ..............................1

Ya ............................. 1

Ya ............................. 1

Tidak ......................................5 WPK berikutnya/Blok XVI

Tidak ..................................... 5 WPK berikutnya/Blok XVI

Tidak ..................................... 5 WPK berikutnya/Blok XVI

uk ab .b ps .g

1505.A. APAKAH (nama anak lahir hidup yang terakhir ) SESAAT SETELAH LAHIR DILETAKKAN DI DADA IBU (INISIASI MENYUSU DINI/IMD)?

WANITA PERNAH KAWIN (WPK) UMUR 10-54 TAHUN (2)

o. id

PERTANYAAN

< 1 jam ..................................... 1

< 1 jam ..................................... 1

< 1 jam ..................................... 1

≥ 1 jam ............................................. 2

≥ 1 jam ............................................. 2

≥ 1 jam.............................................. 2

C.BERAPA LAMA PROSES MENEMPELKAN BAYI BARU LAHIR DI DADA IBU?

< 1 jam ..................................... 1

< 1 jam ..................................... 1

< 1 jam ..................................... 1

≥ 1 jam ............................................. 2

≥ 1 jam ............................................. 2

≥ 1 jam.............................................. 2

pr in gs ew

B.KAPAN (nama anak lahir hidup yang terakhir) MULAI DILETAKKAN DI DADA IBU SETELAH DILAHIRKAN?

ht tp

s: //

BLOK XVI. KELUARGA BERENCANA 1601. APAKAH (nama/pasangan) PERNAH/SEDANG MENGGUNAKAN ALAT KB ATAU CARA TRADISIONAL UNTUK MENUNDA ATAU MENCEGAH KEHAMILAN?

Ya, pernah .................. 11605 Ya, sedang ...................................... 2 Tidak.......................... 51606

Ya, pernah .....................11605 Ya, sedang ...................................... 2 Tidak............................. 51606

Ya, pernah .................. 11605 Ya, sedang ...................................... 2 Tidak.......................... 51606

1602. ALAT KB ATAU CARA TRADISIONAL APA YANG SEDANG DIGUNAKAN?

Sterilisasi wanita/tubektomi/MOW .... 1 Sterilisasi pria/vasektomi/MOP ...........2 IUD/AKDR/spiral .......................... 3 Suntikan .............................................4 Susuk KB/implan .......................... 5 Pil .......................................................6 Kondom pria/karet KB .................. 7 Intravag/kondom wanita/diafragma ....8 Metode menyusui alami................ 9 Pantang berkala/kalender.................10 Lainnya, tuliskan: ___________ 11

Sterilisasi wanita/ tubektomi/MOW .. 1 Sterilisasi pria/vasektomi/MOP ......... 2 IUD/AKDR/spiral ......................... 3 Suntikan ........................................... 4 Susuk KB/implan ......................... 5 Pil ..................................................... 6 Kondom pria/karet KB ................. 7 Intravag/kondom wanita/diafragma .. 8 Metode menyusui alami............... 9 Pantang berkala/kalender............... 10 Lainnya, tuliskan: __________ 11

Sterilisasi wanita/ tubektomi/MOW... 1 Sterilisasi pria/vasektomi/MOP ..........2 IUD/AKDR/spiral ......................... 3 Suntikan .............................................4 Susuk KB/implan ......................... 5 Pil .......................................................6 Kondom pria/karet KB.................. 7 Intravag/kondom wanita/diafragma....8 Metode menyusui alami ............... 9 Pantang berkala/kalender ................10 Lainnya, tuliskan: __________ 11

Jika (nama) menyebutkan lebih dari satu, lingkari kode terkecil.

19

PERTANYAAN

WANITA PERNAH KAWIN (WPK) UMUR 10-54 TAHUN (1)

Nama dan No. Urut: Umur (Salin dari Blok IV 407): Nama & No. Urut Pemberi Informasi:

WANITA PERNAH KAWIN (WPK) UMUR 10-54 TAHUN (2)

........................ __ __ __ __ tahun ........................ __ __

........................ __ __ __ __ tahun ........................ __ __

WANITA PERNAH KAWIN (WPK) UMUR 10-54 TAHUN (3) ........................ __ __ __ __ tahun ........................ __ __

Rumah sakit ...................................... 1 Puskesmas/Pustu/Klinik ........................ 2 TKBK/TMK/MUYAN .......................... 3 Polindes/Poskesdes .............................. 4 Posyandu/PosKB/PPKBD ................ 5 Rumah bersalin...................................... 6 Praktik dokter umum/kandungan........ 7 Praktik bidan/bidan di desa/ perawat ............................................... 8 Apotek/toko obat ............................... 9 Lainnya, tuliskan: ______________ 10

Rumah sakit.....................................1 Puskesmas/Pustu/Klinik.......................2 TKBK/TMK/MUYAN ........................3 Polindes/Poskesdes .............................4 Posyandu/PosKB/PPKBD ...............5 Rumah bersalin ....................................6 Praktik dokter umum/kandungan ......7 Praktik bidan/bidan di desa/ perawat ..............................................8 Apotek/toko obat .............................9 Lainnya, tuliskan: ______________ 10

Rumah sakit......................................1 Puskesmas/Pustu/Klinik........................2 TKBK/TMK/MUYAN .........................3 Polindes/Poskesdes ..............................4 Posyandu/PosKB/PPKBD ................5 Rumah bersalin .....................................6 Praktik dokter umum/kandungan .......7 Praktik bidan/bidan di desa/ perawat ...............................................8 Apotek/toko obat ..............................9 Lainnya, tuliskan: ______________10

1604. APAKAH (nama/pasangan) PERNAH BERHENTI/BERGANTI ALAT/ CARA KB? 1605. APAKAH ALAT/CARA KB YANG DIGUNAKAN SEBELUMNYA?

Ya ......................................... 1 Tidak......................................... 51606 IUD/AKDR/spiral ............................ 1 Suntikan ................................................. 2 Susuk KB/implan ........................... 3 Pil............................................................ 4 Kondom pria/karet KB ................... 5 Lainnya, tuliskan: _______________ 6

Ya ....................................... 1 Tidak ...................................... 51606 IUD/AKDR/spiral.......................... 1 Suntikan ................................................2 Susuk KB/implan ......................... 3 Pil ..........................................................4 Kondom pria/karet KB ................. 5 Lainnya, tuliskan: _______________ 6

Ya ........................................... 1 Tidak .......................................... 51606 IUD/AKDR/spiral........................... 1 Suntikan .................................................2 Susuk KB/implan .......................... 3 Pil ...........................................................4 Kondom pria/karet KB .................. 5 Lainnya, tuliskan: _______________6

1606. APAKAH SAAT INI (nama) SEDANG HAMIL?

Ya ......................................... 1 Tidak......................................... 51608

Ya ....................................... 1 Tidak ...................................... 51608

Ya ........................................... 1 Tidak .......................................... 51608

1607. BILA YA, SAYA AKAN BERTANYA TENTANG KEHAMILAN (nama) SAAT INI. KETIKA (nama) TAHU BAHWA (nama) HAMIL, APAKAH (nama) INGIN HAMIL PADA SAAT ITU?

Ya. .................................................. 1 Tidak....................................................... 5

Ya. ............................................... 1 Tidak .....................................................5

Ya. ................................................ 1 Tidak ......................................................5

ht tp

s: //

pr in gs ew

uk ab .b ps .g

o. id

1603. JIKA MENGGUNAKAN ALAT KB MODERN (1602 = 1-8), DI MANA (nama/pasangan) MEMPEROLEH (ALAT KB) TERAKHIR KALI?

Pertanyaan 1608-1609 untuk wanita yang tidak menggunakan alat KB (1601 = 1 atau 5) 1608. SAYA INGIN BERTANYA TENTANG RENCANA KE DEPAN. APAKAH (nama) INGIN PUNYA ANAK/ANAK LAGI, ATAU LEBIH SUKA TIDAK MEMPUNYAI ANAK/ANAK LAGI?

Ya, segera ingin punya anak/ anak lagi (< 2 tahun) ................. 1 Ya, ingin punya anak lagi kemudian (≥ 2 tahun) ................ 2 Tidak .............................................. 5

Ya, segera ingin punya anak/ anak lagi (< 2 tahun) ................. 1 Ya, ingin punya anak lagi kemudian (≥ 2 tahun) ................ 2 Tidak .............................................. 5

Ya, segera ingin punya anak/ anak lagi (< 2 tahun) ................. 1 Ya, ingin punya anak lagi kemudian (≥ 2 tahun) ................ 2 Tidak .............................................. 5

1609. APAKAH ALASAN UTAMA TIDAK MENGGUNAKAN ALAT/CARA KB?

Alasan fertilitas ............................... 1 Tidak setuju KB ...................................... 2 Tidak tahu alat/cara KB ................. 3 Takut efek samping ............................... 4 Lainnya .......................................... 5 Tidak tahu............................................... 8

Alasan fertilitas ............................... 1 Tidak setuju KB ...................................... 2 Tidak tahu alat/cara KB ................. 3 Takut efek samping ............................... 4 Lainnya .......................................... 5 Tidak tahu............................................... 8

Alasan fertilitas ............................... 1 Tidak setuju KB ...................................... 2 Tidak tahu alat/cara KB ................. 3 Takut efek samping ............................... 4 Lainnya .......................................... 5 Tidak tahu............................................... 8

20

BLOK XVIII. KETERANGAN PERUMAHAN

BLOK XVII. AKSES TERHADAP MAKANAN (DITANYAKAN PADA KRT/PASANGAN/ART 15 TAHUN KE ATAS)

Nama dan No. Urut pemberi informasi: .................................................................



Nama dan No. Urut pemberi informasi: ................................................................. SEKARANG SAYA AKAN MENGAJUKAN BEBERAPA PERTANYAAN MENGENAI AKSES TERHADAP MAKANAN. DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH ADA SAAT DI MANA: 1701. SELAMA SETAHUN TERAKHIR, APAKAH ANDA/ART LAINNYA Ya ....................................... 1 KHAWATIR TIDAK AKAN MEMILIKI CUKUP MAKANAN UNTUK Tidak ........................................... 5 DISANTAP KARENA KURANGNYA UANG ATAU SUMBER DAYA Tidak tahu ..............................8 LAINNYA? Menolak menjawab .....................9

1704. SELAMA SETAHUN TERAKHIR, APAKAH ANDA/ART LAINNYA

1705.

PERNAH MELEWATKAN SATU WAKTU MAKAN PADA SUATU HARI TERTENTU KARENA TIDAK MEMILIKI UANG ATAU SUMBER DAYA LAIN YANG CUKUP UNTUK MENDAPATKAN MAKANAN? SELAMA SETAHUN TERAKHIR, APAKAH ANDA/ART LAINNYA MAKAN LEBIH SEDIKIT DARIPADA SEHARUSNYA KARENA KURANGNYA UANG ATAU SUMBER DAYA LAINNYA?

1706. SELAMA

1707. SELAMA SETAHUN TERAKHIR, APAKAH ANDA/ART LAINNYA

Ya ....................................... 1 Tidak ........................................... 5 Tidak tahu ..............................8 Menolak menjawab .....................9

TIDAK MAKAN SEHARIAN KARENA KURANGNYA UANG ATAU SUMBER DAYA LAINNYA?

o. id

Ya ....................................... 1 Tidak ........................................... 5 Tidak tahu ..............................8 Menolak menjawab .....................9 Ya ....................................... 1 Tidak ........................................... 5 Tidak tahu ..............................8 Menolak menjawab .....................9

1708. SELAMA SETAHUN TERAKHIR, APAKAH ANDA/ART LAINNYA

(Pilihan jawaban boleh dibacakan)

Ya ....................................... 1 Tidak ........................................... 5 Tidak tahu ..............................8 Menolak menjawab .....................9

SETAHUN TERAKHIR, APAKAH RUMAH TANGGA KEHABISAN MAKANAN KARENA KURANGNYA UANG ATAU SUMBER DAYA LAINNYA?

MERASA LAPAR TAPI TIDAK MAKAN KARENA KURANGNYA UANG ATAU SUMBER DAYA LAINNYA UNTUK MENDAPATKAN MAKANAN?

uk ab .b ps .g

HANYA MENYANTAP SEDIKIT JENIS MAKANAN KARENA TIDAK MEMILIKI UANG ATAU SUMBER DAYA LAINNYA?

Ya ....................................... 1 Tidak ........................................... 5 Tidak tahu ..............................8 Menolak menjawab .....................9

1803. APA JENIS BUKTI KEPEMILIKAN TANAH BANGUNAN TEMPAT TINGGAL INI?

pr in gs ew

1703. SELAMA SETAHUN TERAKHIR, APAKAH ANDA/ART LAINNYA

(Pilihan jawaban boleh dibacakan)

s: //

SEHAT DAN BERGIZI KARENA KURANGNYA UANG ATAU SUMBER DAYA LAINNYA?

Ya ....................................... 1 Tidak ........................................... 5 Tidak tahu ..............................8 Menolak menjawab .....................9

1802. APA STATUS KEPEMILIKAN BANGUNAN TEMPAT TINGGAL YANG DITEMPATI?

ht tp

1702. SELAMA SETAHUN TERAKHIR, APAKAH ADA SAAT DI MANA ANDA/ART LAINNYA TIDAK DAPAT MENYANTAP MAKANAN

1801. BERAPA JUMLAH KELUARGA YANG TINGGAL DI DALAM BANGUNAN SENSUS/RUMAH INI?

1804. BERAPA LUAS LANTAI RUMAH BANGUNAN TEMPAT TINGGAL? 1805. APAKAH KEPALA RUMAH TANGGA/ PASANGANYA/ANAKNYA MEMILIKI RUMAH LAIN, SELAIN RUMAH YANG DITEMPATI SAAT INI? 1806. APAKAH BAHAN BANGUNAN UTAMA ATAP RUMAH TERLUAS?

(Pilihan jawaban boleh dibacakan)

1807. APAKAH BAHAN BANGUNAN UTAMA DINDING RUMAH TERLUAS?

Ya ....................................... 1 Tidak ........................................... 5 Tidak tahu ..............................8 Menolak menjawab .....................9

21





keluarga (Isikan 7, jika terdapat 7 keluarga atau lebih) Milik sendiri......................................... 1 Kontrak/sewa .............................................. 2 Bebas sewa ........................................ 3 Dinas ........................................................... 4 1804 Lainnya, (tuliskan): _____________ 5 Sertifikat Hak Milik (SHM) atas nama ART ...1 SHM bukan atas nama ART dengan perjanjian pemanfaatan tertulis ........................ 2 SHM bukan atas nama ART tanpa perjanjian pemanfaatan tertulis ...............3 Sertifikat selain SHM (SHGB, SHSRS) .................. 4 Surat bukti lainnya (Girik, Letter C, dll.) .........5 Tidak punya.............................................................. 6

 m (Bulatkan dalam meter persegi) 2

Ya ....................................................................1 Tidak ......................................................................... 5 Beton...............................................................1 Genteng ................................................................... 2 Seng ...............................................................3 Asbes ...................................................................... 4 Bambu ...........................................................5 Kayu/sirap ............................................................... 6 Jerami/ijuk/daun-daunan/rumbia ...................7 Lainnya ................................................................... 8 Tembok ...........................................................1 Plesteran anyaman bambu/kawat .......................... 2 Kayu/papan ....................................................3 Anyaman bambu ..................................................... 4 Batang kayu....................................................5 Bambu...................................................................... 6 Lainnya ...........................................................7

BLOK XVIII. KETERANGAN PERUMAHAN

B. (Jika 1809.A = 1,2, atau 3) APAKAH JENIS KLOSET YANG DIGUNAKAN?

LAMA WAKTU YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENGAMBIL AIR KE SUMBER/ FASILITAS AIR SAMPAI KEMBALI LAGI KE RUMAH?

1812. DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH RUMAH TANGGA PERNAH MENGALAMI KEKURANGAN AIR MINUM UNTUK KEBUTUHAN RUMAH TANGGA SELAMA MINIMAL 24 JAM?

Tangki septik ..........................................1 IPAL ............................................................. 2 Kolam/sawah/sungai/danau/laut.............3 Lubang tanah ............................................... 4 1810.A Pantai/tanah lapang/kebun.....................5 Lainnya ........................................................ 6

E. DALAM 5 TAHUN TERAKHIR, BERAPA KALI TANGKI SEPTIK INI DIKOSONGKAN/ DILAKUKAN PENYEDOTAN? 1810. A. APA SUMBER AIR UTAMA YANG DIGUNAKAN RUMAH TANGGA UNTUK MINUM?

1813. BAGAIMANA KONDISI FISIK SUMBER AIR UTAMA UNTUK MINUM MENURUT ANDA?

1814. A. APA SUMBER AIR UTAMA YANG DIGUNAKAN RUMAH TANGGA UNTUK MANDI/CUCI/DLL.?

ht tp

D. SUDAH BERAPA LAMA TANGKI SEPTIK INI DIBUAT/DIBANGUN?

< 10 m ................................................ 1 ≥ 10 m ......................................................... 2 Tidak tahu ........................................... 8 Di rumah/kawasan dalam pagar rumah ........................ 1 1812 Di luar kawasan pagar rumah ....................... 2

B. BERAPA

s: //

C. DI MANAKAH TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR TINJA?

1811. A. DI MANAKAH LOKASI SUMBER/FASILITAS AIR MINUM TERSEBUT?

o. id

AIR BESAR DAN SIAPA SAJA YANG MENGGUNAKAN?

Ada, digunakan hanya ART sendiri ........1 Ada, digunakan bersama ART rumah tangga tertentu ................... 2 Ada, di MCK komunal ............................ 3 Ada, di MCK umum/ siapapun menggunakan .........................4 Ada, ART tidak menggunakan ............... 5 1810.A Tidak ada fasilitas .........................................6 Leher angsa ...........................................1 Plengsengan dengan tutup .......................... 2 Plengsengan tanpa tutup .......................3 Cemplung/cubluk ......................................... 4

B. [Jika 1810.A = 4, 5, 6, 7, atau 8 (sumur/pompa/mata air)], BERAPA JARAK KE TEMPAT PENAMPUNGAN LIMBAH/KOTORAN/TINJA TERDEKAT?

uk ab .b ps .g

1809. A. APAKAH MEMILIKI FASILITAS TEMPAT BUANG

Marmer/granit................................................... 1 Keramik......................................................................2 Parket/vinil/karpet............................................. 3 Ubin/tegel/teraso ........................................................4 Kayu/papan ...................................................... 5 Semen/bata merah.....................................................6 Bambu.............................................................. 7 Tanah.........................................................................8 Lainnya ............................................................ 9

pr in gs ew

1808. APAKAH BAHAN BANGUNAN UTAMA LANTAI RUMAH TERLUAS?

BLOK XVIII. KETERANGAN PERUMAHAN



tahun Tidak tahu ......................................... 98

 kali (Isikan 6, jika 6 kali atau lebih)

Tidak pernah ..................................... 7 Tidak tahu ................................................... 8

Air kemasan bermerk ......................... 1 Air isi ulang ................................................. 2 1811.A Leding ................................................ 3 Sumur bor/pompa ........................................ 4 Sumur terlindung ............................... 5 Sumur tak terlindung .................................... 6 Mata air terlindung ............................. 7 Mata air tak terlindung .................................. 8 Air permukaan (sungai/ danau/waduk/kolam/irigasi) .......... 9 Air hujan .................................................... 10 1811.A Lainnya ............................................ 11

B. [Jika 1814.A = 4, 5, 6, 7, atau 8 (sumur/pompa/mata air)] BERAPA JAUH JARAK KE TEMPAT PENAMPUNGAN LIMBAH/ KOTORAN/TINJA TERDEKAT? 1815. A. BOLEHKAH SAYA MELIHAT TEMPAT DI MANA ANGGOTA RUMAH TANGGA ANDA BIASA MENCUCI TANGAN?

22

 menit Tidak tahu................................................998 Ya ............................................................... 1 Tidak ......................................................................... 5 Tidak tahu .................................................. 8 A. B. C. D. E.

Ya KERUH ..................................................... 1 BERWARNA .............................................. 1 BERASA ................................................... 1 BERBUSA ................................................. 1 BERBAU ................................................... 1

Tidak 5 5 5 5 5

Air kemasan bermerk ......................... 1 Air isi ulang .................................................. 2 1815.A Leding ................................................ 3 Sumur bor/pompa ........................................ 4 Sumur terlindung ............................... 5 Sumur tak terlindung .................................... 6 Mata air terlindung ............................. 7 Mata air tak terlindung .................................. 8 Air permukaan (sungai/ danau/waduk/kolam/irigasi) .......... 9 Air hujan ................................................... 10 1815.A Lainnya. ........................................... 11 < 10 m .............................................. 1 ≥ 10 m ........................................................ 2 Tidak tahu ......................................... 8 Ya, di dalam rumah .............................. 1 Ya, di luar rumah .......................................... 2 Tidak ada tempat cuci tangan............... 3 Tidak diizinkan melihat ................................. 4

1816

BLOK XVIII. KETERANGAN PERUMAHAN Tersedia air .................................................... 1

2001. APAKAH RUMAH TANGGA INI MEMILIKI BARANG-BARANG SEBAGAI BERIKUT?

Tidak tersedia air....................................................... 5 Tersedia sabun khusus cuci tangan ............... 1 Tersedia cairan antiseptik ........................................ 2 Tersedia sabun mandi .................................... 3 Tersedia sabun cuci pakaian/deterjen ...................... 4 Tersedia sabun cuci piring ............................. 5 Tidak ada.................................................. ................ 6 Listrik PLN dengan meteran ............................ 1 Listrik PLN tanpa meteran ......................................... 2 Listrik non-PLN................................................ 3 Bukan listrik............................................................... 4

1817. APAKAH JENIS BAHAN BAKAR UTAMA YANG DIGUNAKAN UNTUK MEMASAK?

Listrik ............................................................... 1 Elpiji 5,5 kg/blue gaz.................................................. 2 Elpiji 12 kg ....................................................... 3 Elpiji 3 kg ................................................................... 4 Gas kota .......................................................... 5 Biogas ....................................................................... 6 Minyak tanah ................................................... 7 Briket ......................................................................... 8 Arang............................................................... 9 Kayu bakar .............................................................. 10 Lainnya .......................................................... 11 Tidak memasak di rumah .......................................... 0

ht tp

s: //

pr in gs ew

1816. APAKAH SUMBER UTAMA PENERANGAN RUMAH TANGGA INI?

(Lingkari kode 1 jika memiliki, kode 5 bila tidak)

o. id

C. Cek ketersediaan sabun, deterjen, atau cairan antiseptik di tempat mencuci tangan!

BLOK XX. KETERANGAN KEPEMILIKAN BARANG

uk ab .b ps .g

B. Amati ketersediaan air di tempat mencuci tangan! Verifikasi dengan memeriksa kran/pompa atau baskom, ember, wadah air atau sejenisnya.

1901. DALAM

SETAHUN TERAKHIR, APAKAH ADA ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG MENERIMA KREDIT?

(Pilihan jawaban boleh dibacakan,lingkari kode 1 jika menerima, kode 5 bila tidak)

A. B. C. D. E. F. G. H. I. J.

Ya TABUNG GAS 5,5 KG ATAU LEBIH ................... 1 LEMARI ES/KULKAS ...................................... 1 AC ............................................................. 1 PEMANAS AIR (WATER HEATER) ..................... 1 TELEPON RUMAH (PSTN)............................. 1 KOMPUTER/LAPTOP ..................................... 1 EMAS/PERHIASAN (MINIMAL 10 GRAM) ........... 1 SEPEDA MOTOR ........................................... 1 PERAHU...................................................... 1 PERAHU MOTOR .......................................... 1 MOBIL ........................................................ 1 TELEVISI LAYAR DATAR (MINIMAL 30 INCH) ..... 1 TANAH/LAHAN.............................................. 1

2002. (Jika 2001.L = 1) BERAPA JUMLAH TELEVISI LAYAR DATAR (MINIMAL 30 INCH) YANG DIMILIKI RUMAH TANGGA? 2003. (Jika 2001.M = 1), JIKA MEMILIKI TANAH/LAHAN, SIAPA PEMILIK TANAH/ LAHAN TERSEBUT?

Tidak 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Buah KRT ........................................................ A Pasangan KRT ..................................................... B Anak .........................................................C ART lainnya .......................................................... D

BLOK XXI. KETERANGAN SUMBER PENGHASILAN RUMAH TANGGA

BLOK XIX. AKSES TERHADAP LAYANAN KEUANGAN Ya KREDIT USAHA RAKYAT (KUR) ............ 1 KREDIT DARI BANK UMUM SELAIN KUR .................................. 1 KREDIT DARI BANK PERKREDITAN RAKYAT (BPR) .............................. 1 KREDIT DARI KOPERASI......................... 1 PERORANGAN DENGAN BUNGA .............. 1 PEGADAIAN......................................... 1 PERUSAHAAN LEASING......................... 1 KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE/KUB) ............................... 1 BADAN USAHA MILIK DESA (BUMDES) ................................... 1 LAINNYA ............................................ 1

A. B. C. D. E. F. G. H. I. J. K. L. M.

2101. A. APAKAH SUMBER TERBESAR

Tidak 5

PEMBIAYAAN DI RUMAH TANGGA INI?

5 5 5 5 5 5

B. (Jika 2101.A =1) SIAPAKAH ART YANG MENANGGUNG PEMBIAYAAN TERBESAR?

C. (Jika 2101.A = 2) APABILA MENERIMA KIRIMAN UANG/BARANG DARI MANAKAH SUMBER UTAMANYA?

5 5 5

23

ART YANG BEKERJA ................. 1 2101.B KIRIMAN UANG/BARANG........................... 22101.C INVESTASI (DEPOSITO, ROYALTI, SAHAM, BUNGA BANK, DAN SEJENISNYA) ......................... 3  Blok XXII PENSIUNAN............................................ 4 Blok XXII Nama ART : ……….......………….............…. No.Urut ART :



ORANG TUA ............................. 1 ANAK ................................................. 2 FAMILI LAIN ............................... 3 LAINNYA ............................................. 4

BLOK XXII. KETERANGAN PERLINDUNGAN SOSIAL

B. DI MANA RUMAH TANGGA ANDA MENERIMA BANTUAN PKH?

C. SELAMA BULAN JANUARI – DESEMBER 2019, UNTUK APA SAJA BANTUAN PKH DIPERGUNAKAN? ADA LAGI? (Pilihan jawaban boleh lebih dari satu yang dipilih) 2205. SAYA AKAN MENANYAKAN BEBERAPA PERTANYAAN MENGENAI PENERIMAAN PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP) SELAMA BULAN AGUSTUS 2019 – FEBRUARI 2020.

i. PIP SD/SEDERAJAT ii PIP SMP/SEDERAJAT iii. PIP SM/SEDERAJAT 2206. APAKAH RUMAH TANGGA ANDA PERNAH MENJADI PENERIMA BANTUAN PANGAN (BANTUAN PANGAN NON TUNAI (BPNT)/PROGRAM SEMBAKO)? 2207. DALAM 4 BULAN TERAKHIR, SEBUTKAN INFORMASI PEMBELIAN/ PENGGUNAAN BANTUAN PANGAN: A. APAKAH RUMAH TANGGA MENERIMA BANTUAN PANGAN PADA 4 BULAN TERAKHIR? B. APAKAH ANDA MENGETAHUI BERAPA NILAI BANTUAN YANG DITERIMA? C. APAKAH RUMAH TANGGA MEMANFAATKAN BANTUAN PANGAN TERSEBUT?

o. id

Ya, dapat menunjukkan kartu ................................................... 1 Ya, tidak dapat menunjukkan kartu ........................................................... 2 Tidak......................................................................................... 5 Ya ............................................................................................ 1 Tidak......................................................................................................... 5  2205

uk ab .b ps .g

2204. A. APAKAH SAAT INI RUMAH TANGGA ANDA MASIH TERCATAT/ MENJADI PENERIMA PKH?

Tidak 5 5 5 5 5

Ya ............................................................................................ 1 Tidak.......................................................................................................... 5 Tidak tahu ..................................................................................8 Kantor Pos ................................................................................ 1 ATM .......................................................................................................... 2 Kantor Bank .............................................................................. 3 Agen Bank ................................................................................................ 4 Lainnya .................................................................................... 5

2205

pr in gs ew

2203. DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH RUMAH TANGGA ANDA PERNAH MENJADI PENERIMA PROGRAM KELUARGA HARAPAN (PKH)?

Ya JAMINAN PENSIUN/VETERAN ............................................... 1 JAMINAN HARI TUA ............................................................. 1 ASURANSI KECELAKAAN KERJA ........................................... 1 JAMINAN/ASURANSI KEMATIAN ............................................ 1 PESANGON PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (PHK) ................ 1

Belanja Pangan ........................................................................................................................................................ A Biaya Perumahan dan Fasilitas Rumah Tangga (sewa rumah/kontrak, listrik, air, telepon, bahan bakar, dll.) ...........................B Biaya Pengobatan .................................................................................................................................................... C Biaya Perawatan Ibu Hamil....................................................................................................................................................... D Biaya Sekolah ........................................................................................................................................................... E Biaya Lainnya, (tuliskan): ____________________________________________________________________________ F

s: //

2202. APAKAH RUMAH TANGGA INI MENERIMA KARTU KELUARGA SEJAHTERA (KKS)?

A. B. C. D. E.

ht tp

2201. DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH ADA ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG MEMILIKI ATAU MENERIMA JAMINAN SOSIAL? (Lingkari kode 1 jika “ya”, kode 5 bila “tidak”)

BERAPA JUMLAH ART YANG MENERIMA PIP?

BERAPA JUMLAH UANG (PIP) YANG DITERIMA?

_ _ . _ _ _ . _ _ _,Rp. _ _ . _ _ _ . _ _ _,Rp. _ _ . _ _ _ . _ _ _,-

-

Rp.

Ya ....................................................... 1 Tidak......................................................................... 5 2208

UNTUK PENERIMAAN BERAPA SEMESTER?

-

Bulan Februari 2020 A) Ya .............. 1 Tidak ................. 5Januari’20

Bulan Januari 2020 Bulan Desember 2019 Bulan November 2019 A) Ya ..............1 A) Ya ............. 1 A) Ya................... 1 Tidak .............. 5Desember’19 Tidak................ 5November’19 Tidak ............................ 5 2208

B) Ya, (tuliskan)......................1 Rp. _ _ _ . _ _ _,Tidak ......................................... 5 C) Ya ................ 1 Tidak ................... 5Januari’20

B) Ya, (tuliskan) ..................... 1 B) Ya, (tuliskan) ..................... 1 B) Ya, (tuliskan)..................... 1 Rp. _ _ _ . _ _ _,Rp. _ _ _ . _ _ _,Rp. _ _ _ . _ _ _,Tidak ......................................... 5 Tidak ........................................ 5 Tidak ......................................... 5 C) Ya........... 1 C) Ya ........... 1 C) Ya ...................... 1 Tidak ......... 5Desember’19 Tidak .............. 5November’19 Tidak............................ 5 2208

24

BLOK XXII. KETERANGAN PERLINDUNGAN SOSIAL

G. APAKAH ANDA DAPAT MENENTUKAN SENDIRI JENIS DAN KUANTITAS KOMODITAS YANG DIBELI? H. DI MANA TEMPAT MEMBELI KOMODITAS TERSEBUT?

I.

BERAPA JAUH JARAK TEMPAT MEMBELI KOMODITAS TERSEBUT DARI RUMAH?

2208. APAKAH ADA ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG MENERIMA KARTU PRAKERJA?

Bulan Januari 2020 Ya Tidak

(i) Rp. _ _ _ . (ii) __ __ , __ Kg TELUR AYAM RAS

_ _ _ ,-

s: //

(i) Rp. _ _ _ . _ _ _ ,(ii) ________ Butir LAINNYA (tuliskan):___________ No. Urut di VSEN20.KP: _ _ _ (i) Rp. _ _ _ . _ _ _ ,(ii) __ __ , __ (kuantitas) Tuliskan satuan:____________

F) BAIK ................................... 1 CUKUP .......................................2 BURUK ................................ 3 G) Ya .................................... 1 Tidak .......................................... 5 H) KUBE PKH ...................... 1 Kios/warung/toko .......................2 Rumah Pangan Kita ........ 3 Kantor kelurahan/desa/ Kecamatan ............................4 Kantor bank ..................... 5 Lainnya......................................6 I)

_ _ , _ Km

Bulan Desember 2019 Ya Tidak

............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5

i) ..............1 ii) ..............1 iii) ..............1 iv) ..............1 v) ..............1 vi) ..............1 vii) ..............1 viii) ..............1 ix) ..............1 x) ..............1 xi) ..............1 xii) ..............1

o. id

i) ..............1 ii) ..............1 iii) ..............1 iv) ..............1 v) ..............1 vi) ..............1 vii) ..............1 viii) ..............1 ix) ..............1 x) ..............1 xi) ..............1 xii) ..............1

uk ab .b ps .g

..............5 ..............5 ..............5 ..............5 ..............5 ..............5 ..............5 ..............5 ..............5 ..............5 ..............5 ..............5

E) BERAS

E) BERAS

Nomor urut untuk komoditas lainnya lihat VSEN20.KP F. JIKA MEMBELI BERAS [2207.E nilai (Rp) dan kuantitas (Kg) beras ≠ 0], BAGAIMANA KUALITAS BERAS YANG DIBELI?

............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1

ht tp

E. BERAPA NILAI/JUMLAH KOMODITAS YANG DIBELI MENGGUNAKAN BANTUAN PANGAN TERSEBUT? (i) BERAPA TOTAL RUPIAH YANG DIBELANJAKAN UNTUK MASING-MASING KOMODITAS? (ii) BERAPA KUANTITAS KOMODITAS YANG DIBELI? Nomor urut bahan pangan lainnya, misalnya: Komoditas No. Urut di VSEN20.KP Tepung terigu 006 Daging ayam ras 056 Tempe 103 Pepaya 116

i) ii) iii) iv) v) vi) vii) viii) ix) x) xi) xii)

Bulan Februari 2020 Ya Tidak

pr in gs ew

D. APA SAJA JENIS KOMODITAS YANG DIBELI MENGGUNAKAN BANTUAN PANGAN TERSEBUT? i) TEPUNG TERIGU ............................................................ ii) KETELA ........................................................................ iii) JAGUNG PIPILAN/BERAS JAGUNG/TITI ............................... iv) SAGU (BUKAN DARI KETELA POHON) ................................ v) DAGING AYAM RAS......................................................... vi) IKAN SEGAR .................................................................. vii) KACANG-KACANGAN ...................................................... viii) TEMPE ......................................................................... ix) TAHU ........................................................................... x) SAYUR-MAYUR .............................................................. xi) BUAH ........................................................................... xii) LAINNYA .......................................................................

(i) Rp. _ _ _ . (ii) __ __ , __ Kg TELUR AYAM RAS

............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5

i) ii) iii) iv) v) vi) vii) viii) ix) x) xi) xii)

E) BERAS

_ _ _ ,-

Bulan November 2019 Ya Tidak

............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1 ............. 1

............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5 ............. 5

E) BERAS

(i) Rp. _ _ _ . (ii) __ __ , __ Kg TELUR AYAM RAS

_ _ _ ,-

(i) Rp. _ _ _ . (ii) __ __ , __ Kg TELUR AYAM RAS

_ _ _ ,-

(i) Rp. _ _ _ . _ _ _ ,(ii) ________ Butir LAINNYA (tuliskan):___________ No. Urut di VSEN20.KP: _ _ _

(i) Rp. _ _ _ . _ _ _ ,(ii) ________ Butir LAINNYA (tuliskan):___________ No. Urut di VSEN20.KP: _ _ _

(i) Rp. _ _ _ . _ _ _ ,(ii) ________ Butir LAINNYA (tuliskan):___________ No. Urut di VSEN20.KP: _ _ _

_ _ , _ Km

_ _ , _ Km

_ _ , _ Km

(i) Rp. _ _ _ . _ _ _ ,(i) Rp. _ _ _ . _ _ _ ,(i) Rp. _ _ _ . _ _ _ ,(ii) __ __ , __ (kuantitas) (ii) __ __ , __ (kuantitas) (ii) __ __ , __ (kuantitas) Tuliskan satuan:____________ Tuliskan satuan:____________ Tuliskan satuan:____________ F) BAIK ....................................1 F) BAIK ................................. 1 F) BAIK ................................... 1 CUKUP ...................................... 2 CUKUP ................................... 2 CUKUP ...................................... 2 BURUK.................................3 BURUK.............................. 3 BURUK ................................ 3 G) Ya .................................... 1 1 G) Ya .................................... 1 1 G) Ya...................................... 1 1 Tidak .......................................... 5 Tidak ...................................... 5 Tidak ..........................................5 H) KUBE PKH ...................... 1 H) KUBE PKH ...................... 1 H) KUBE PKH ...................... 1 Kios/warung/toko ...................... 2 Kios/warung/toko .................. 2 Kios/warung/toko ...................... 2 Rumah Pangan Kita ........ 3 Rumah Pangan Kita ........ 3 Rumah Pangan Kita ........ 3 Kantor kelurahan/desa/ Kantor kelurahan/desa/ Kantor kelurahan/desa/ Kecamatan ............................ 4 Kecamatan ........................ 4 Kecamatan............................ 4 Kantor bank..................... 5 Kantor bank..................... 5 Kantor bank ..................... 5 Lainnya ..................................... 6 Lainnya ................................. 6 Lainnya ..................................... 6 I)

I)

Ya ........................................................................1 Tuliskan No. Urut ART 1) Tidak......................................................................................... 5

25

; 2)

I) ; 3)

; 4)

BLOK XXII. KETERANGAN PERLINDUNGAN SOSIAL Ya ......................................................................1 Tidak............................................................................. 5 Blok XXIII Bantuan yang Diterima Setahun Terakhir

2210. A. APAKAH RUMAH TANGGA ANDA MENERIMA BANTUAN SOSIAL DARI PEMERINTAH DAERAH BERUPA BANTUAN RUTIN? Ya ................... 1 2210.A. i Tidak........................ 5 2210.B

. _ _ . _ _ _ . _ _ _,Rp. _ _ . _ _ _ . _ _ _,Rp. _ _ . _ _ _ . _ _ _,Rp. _ _ . _ _ _ . _ _ _,Rp. _ _ . _ _ _ . _ _ _,-

(i) BANTUAN RUTIN UNTUK PANGAN

Rp

(ii) BANTUAN RUTIN UNTUK ANAK (iii) BANTUAN RUTIN UNTUK LANSIA (iv) BANTUAN

RUTIN UNTUK PENYANDANG DISABILITAS

o. id

2209. DALAM SETAHUN TERAKHIR, APAKAH RUMAH TANGGA ANDA PERNAH MENERIMA BANTUAN/BANTUAN SOSIAL/SUBSIDI DARI PEMERINTAH DAERAH?

B. APAKAH RUMAH TANGGA ANDA MENERIMA BANTUAN SOSIAL DARI PEMERINTAH DAERAH BERUPA BANTUAN TIDAK RUTIN?

Ya ................... 1 2210.B. i Tidak................... 5  Blok XXIII

uk ab .b ps .g

(v) BANTUAN RUTIN LAINNYA

Bantuan yang Diterima Setahun Terakhir

(i) BANTUAN TIDAK RUTIN

Rp

. _ _ . _ _ _ . _ _ _,-

BLOK XXIII. CATATAN Kunjungan II

:

Tanggal: …………………………………….

Kunjungan III

:

Tanggal: …………………………………….

Kunjungan IV

:

Tanggal: …………………………………….

Mulai:

pr in gs ew

Tanggal: …………………………………….

Mulai: Mulai: Mulai:

s: //

:

 :   :   :   : 

Selesai: Selesai: Selesai: Selesai:

   

:  :  :  : 

ht tp

Kunjungan I

Kode 705: Lapangan Usaha (diisi oleh pengawas) 1. Pertanian tanaman padi dan palawija 9. Pengadaan listrik, gas, uap/air panas, dan udara dingin 2. Hortikultura 10. Pengelolaan air, pengelolaan air limbah, pengelolaan dan 3. Perkebunan daur ulang sampah, dan aktivitas remediasi 4. Perikanan 11. Konstruksi 5. Peternakan 12. Perdagangan besar dan eceran, reparasi dan perawatan 6. Kehutanan dan pertanian lainnya mobil dan sepeda motor 7. Pertambangan dan penggalian 13. Pengangkutan dan pergudangan 8. Industri pengolahan 14. Penyediaan akomodasi dan penyediaan makan minum

Informasi dan komunikasi Aktivitas keuangan dan asuransi Real estate Aktivitas profesional, ilmiah, dan teknis Aktivitas penyewaan dan sewa guna tanpa hak opsi, ketenagakerjaan, agen perjalanan, dan penunjang usaha lainnya 20. Administrasi pemerintahan, pertahanan, dan jaminan sosial wajib 21. Pendidikan 15. 16. 17. 18. 19.

22. 23. 24. 25. 26.

Aktivitas kesehatan manusia dan aktivitas sosial Kesenian, hiburan, dan rekreasi Aktivitas jasa lainnya Aktivitas rumah tangga sebagai pemberi kerja Aktivitas badan internasional dan badan ekstra internasional lainnya

Waktu selesai wawancara: 26

: 

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a go

s.

bp

.id

VSEN20.KP Dibuat 1 set untuk BPS Kab/Kota

REPUBLIK INDONESIA

SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2020 KETERANGAN KONSUMSI/PENGELUARAN MAKANAN & BUKAN MAKANAN, DAN PENDAPATAN/PENERIMAAN RUMAH TANGGA SELAMAT

PAGI/SIANG/SORE/MALAM. KAMI/SAYA DARI BPS SEDANG MENGUMPULKAN DATA/INFORMASI KEADAAN SOSIAL EKONOMI RUMAH TANGGA SEPERTI PENGELUARAN DAN PENDAPATAN RUMAH TANGGA. UNTUK ITU, KAMI/SAYA AKAN MEWAWANCARAI BAPAK/IBU BESERTA ANGGOTA RUMAH TANGGA LAINNYA. SELURUH DATA YANG BAPAK/IBU BERIKAN KEPADA KAMI AKAN DIRAHASIAKAN DAN HANYA AKAN DIGUNAKAN UNTUK KEPERLUAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN. BOLEH SAYA MULAI WAWANCARA SEKARANG?

 Ya bersedia  Mulai wawancara  Bersedia dengan perjanjian di lain waktu  Blok VII. Catatan  Tidak bersedia Lengkapi isian Blok I, Blok II, dan Blok Catatan. Lampirkan Berita Acara Nonrespon. Selesai dan segera laporkan ke pengawas RAHASIA

MARET

I. KETERANGAN TEMPAT Provinsi

102

Kabupaten/Kota*)

103

Kecamatan

104

Desa/Kelurahan*)

105

Klasifikasi Desa/Kelurahan

106

Nomor Blok Sensus

107

Nomor Kode Sampel

108

Nomor Urut Bangunan Fisik di Sketsa Peta WB

109

Nomor Urut Sampel Rumah Tangga

110

Nama Kepala Rumah Tangga

111

Alamat (Nama Jalan/Gang, RT/RW/Dusun)

    

bp s. go .

id

101

2. Perdesaan

b.

1. Perkotaan

w

uk a



........................................................................................................... ...........................................................................................................

tp

s:

//p rin

gs e



ht

*) Coret yang tidak perlu

BLOK II. KETERANGAN PENCACAHAN

Uraian

Nama dan Kode ………….................

201

Pencacah

202

Pengawas

203

Hasil pencacahan rumah tangga

 ………….................



Jabatan Waktu Staf BPS Provinsi ........ 1 Tgl Staf BPS Kab/Kota ...... 2 KSK .............................. 3 Bln Mitra ............................. 4 Staf BPS Provinsi ........ 1 Tgl Staf BPS Kab/Kota ...... 2 KSK .............................. 3 Bln Mitra ............................. 4 Terisi lengkap .................................................... 1 Terisi tidak lengkap ........................................... 2 Tidak ada ART/responden yang dapat memberi jawaban sampai akhir masa pencacahan. ...................................... 3 Responden menolak ........................................ 4 Rumah tangga pindah/bangunan sensus sudah tidak ada .............................. 5

Tanda Tangan

   

Blok VII. Catatan

BLOK III. BANYAKNYA ART, PEMBERI INFORMASI, DAN JUMLAH KOMODITAS YANG TERISI 301 Banyaknya anggota rumah tangga 302 Nomor urut pemberi informasi



 

303 Nama pemberi informasi: ........................................................................................................................................................................................ 304 Jumlah komoditas bahan makanan, bahan minuman, dan rokok yang terisi 305 Jumlah komoditas barang-barang bukan makanan yang terisi

 

Waktu mulai wawancara:

2

:

BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN Kode COICOP

Satuan standar (4)

Rincian

(2)

(3)

1

A. PADI-PADIAN [R.2 s.d. R.7]

2

01111001

Beras (beras lokal, medium, premium, dan impor)

Kg

3

01111003

Beras ketan

Kg

4

01111006

Jagung basah dengan kulit

Kg

5

01111005/2

Jagung pipilan/beras jagung/jagung titi

Kg

6

01115005

Tepung terigu

Kg

7

0111

Padi-padian lainnya (sebutkan): ...........................

Kg

01178001

Ketela pohon/singkong

Kg

10

01178002

Ketela rambat/ubi jalar

Kg

11

01115007

Sagu (bukan dari ketela pohon)

Kg

12

01178004

Talas/keladi

Kg

13

01177001

Kentang

Kg

14

01178001

Gaplek

Kg

15

01178

Umbi-umbian lainnya (sebutkan): .........................

Kg

uk a

C. IKAN/UDANG/CUMI/KERANG [R.17 s.d. R.51]

16

gs e

Ekor kuning

01131069/72/13 Tongkol, tuna, cakalang, dencis, ikan kayu

//p rin

18

01131017

w

1) Ikan segar/basah 17

b.

9

Kg Kg

01131065

Tenggiri

20

01131057

Selar

21

01131028

Kembung, lema/tatare, banyar/banyara

Kg

22

01131067

Teri

Kg

23

01131003

Bandeng

Kg

24

01131018

Gabus

Kg

25

01131045

Mujair

Kg

26

01131041/46

Mas, nila

Kg

27

01131035

Lele

Kg

28

01131023/24

Kakap

Kg

29

01131004

Baronang

Kg

30

01131051

Patin

Kg

31

01131006

Bawal

Kg

32

01131020

Gurame

Kg

33

01131

Ikan segar/basah lainnya (sebutkan): ...................

Kg

ht

tp

s:

19

Kg Kg

2) Udang dan hewan air lainnya yang segar 34

01132004

35 36 37 38

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ id

B. UMBI-UMBIAN [R.9 s.d. R.15]

8

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

bp s. go .

No. urut (1)

Udang, lobster

Kg

01132001/6

Cumi-cumi, sotong, gurita

Kg

01132007/2/8

Ketam, kepiting, rajungan

Kg

01132003/10/12 Kerang, siput, bekicot, remis 01132

Udang dan hewan air lainnya yang segar lainnya (sebutkan): .........................................................

Kg Kg

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

3

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

id

9

bp s. go .

8

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

7

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (9) (10)

uk a

6

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

w

5

gs e

4

//p rin

3

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

s:

2

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

1

Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

ht

No. urut (1)

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

4

BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN Kode COICOP

Satuan standar (4)

Rincian

(2)

(3) 3) Ikan diawetkan (diasinkan/diasap/dipresto/dsb.)

39 40 41

01133021/26/37 Kembung diawetkan/peda 01133031

Ons

Tenggiri diawetkan

Ons

01133033/34/08 Tongkol, tuna, cakalang, dencis, ikan kayu diawetkan

Ons

42

01133032

Teri diawetkan

Ons

43

01133029

Selar diawetkan

Ons

44

01133036

Sepat diawetkan

Ons

45

01133002/3/4

Bandeng diawetkan

Ons

46

01133011

Gabus diawetkan

Ons

47

01134001

Ikan dalam kaleng (sardencis, tuna dalam kaleng, dsb.)

Ons

48

01133

Ikan diawetkan lainnya (sebutkan): .......................

Ons

4) Udang dan hewan air lainnya yang diawetkan 01133035

Udang diawetkan (ebi, rebon)

Ons

50

01133009

Ons

51

01133

Cumi-cumi, sotong, gurita diawetkan Udang dan hewan air lainnya yang diawetkan lainnya (sebutkan): .................................................

57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

gs e

b.

//p rin

Kg

s:

56

Daging sapi

tp

55

□ □ □ ,□ □ Daging kambing, domba/biri-biri Kg 01123001 □ □ □ ,□ □ Daging babi Kg 01122001 □ □ □ ,□ □ Daging ayam ras Kg 01124003 □ □ □ ,□ □ Daging ayam kampung Kg 01124002 □ □ □ ,□ □ 01121/22/23/24 Daging segar lainnya (sebutkan): .......................... Kg □ □ □ ,□ □ 2) Daging diawetkan Daging diawetkan (sebutkan): ............................... Kg 01125 □ □ □ ,□ □ 3) Lainnya 01121005 Tetelan, sandung lamur Kg □ □ □ ,□ □ 01127 Lainnya (hati, jeroan, iga, kaki, buntut, kepala, dsb.) Kg □ □ □ ,□ □ E. TELUR DAN SUSU [R.63 s.d. R.71] Telur ayam ras Butir □ □ □ □ □ 01147002 Telur ayam kampung Butir □ □ □ □ □ 01147001 Telur itik/telur itik manila Butir □ □ □ □ □ 01147003 01147005/11111 Telur lainnya (telur puyuh, telur asin mentah Butir □ □ □ □ □ 003/01147004 maupun matang, telur penyu, telur angsa, dsb.) Kotak kecil □ □ □ ,□ □ Susu cair pabrik 01143003 (±250 ml) Kaleng □ □ □ ,□ □ Susu kental manis 01143005 (±397 gr) Susu bubuk Kg 01143001/2 □ □ □ ,□ □ Susu bubuk bayi Kg 01143007 □ □ □ ,□ □ Susu lainnya dan hasil lain dari susu (sebutkan): 01141/45/46 …… □ □ □ ,□ □ ............................................................................ 01121001

ht

54

w

1) Daging segar

53

Ons

uk a

D. DAGING [R.53 s.d. R.61]

52

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

bp s. go .

49

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

id

No. urut (1)

, , , ,

□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

5

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN)

48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , , ,

id

47

bp s. go .

46

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

45

uk a

44

w

43

gs e

42

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (9) (10)

□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ //p rin

41

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

s:

40

tp

39

Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

ht

No. urut (1)

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , , ,

□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

6

BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN Kode COICOP

Rincian

(2)

(3)

Satuan standar (4)

Bayam

Kg

74

01171014

Kangkung

Kg

75

01172001/2/3

Kol/kubis

Kg

76

01171016

Sawi putih (petsai)

Kg

77

01171015

Sawi hijau

Kg

78

01173003

Buncis

Kg

79

01173008

Kacang panjang

Kg

80

01173005

Tomat sayur, tomat ceri

Kg

81

01174001

Wortel

Kg

82

01173004

Mentimun

Kg

83

01171010

Daun ketela pohon/daun singkong

Kg

84

01173023/26

Terong

Kg

85

01171017

Tauge

Kg

86

01173014/15

Labu, labu siam, labu parang

Kg

87

01171026

88

01171024/25

89

01173017

Nangka muda

90

01173020

Pepaya muda

91

01173022

Jengkol

92

01174006

Bawang merah

93

01174007

Bawang putih

94

01173012

Cabai merah

95

01173016

Cabai hijau

Kg

96

01173013

Cabai rawit

Kg

b.

01171012

Bungkus

uk a

Bahan sayur sop/cap cay/kimlo (paket)

tp

s:

//p rin

gs e

w

Bahan sayur asam/lodeh (paket)

ht

73

97

01171/72/73/74/76 Sayur-sayuran lainnya (sebutkan): ........................

98

G. KACANG-KACANGAN [R.99 s.d. R.105]

Bungkus Kg Kg Kg Ons Ons Kg

Kg

99

01168010

Kacang tanah tanpa kulit

Kg

100

01168004

Kacang kedelai

Kg

101

01168

Kacang lainnya (sebutkan): .................................

Kg

102

01194011

Tahu

Kg

103

01194013

Tempe

Kg

104

01194010

Oncom

Ons

105

01194

Hasil lain dari kacang-kacangan (sebutkan): .........

Ons

106

H. BUAH-BUAHAN [R.107 s.d. R.119]

107

01161001-33

Jeruk, jeruk bali

Kg

108

01167002-14

Mangga

Kg

109

01163001-9

Apel

Kg

110

01167040-49

Rambutan

Kg

111

01167050/098

Duku, langsat

Kg

112

01167059-85

Durian

Kg

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ id

F. SAYUR-SAYURAN [R.73 s.d. R.97]

72

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

bp s. go .

No. urut (1)

, ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

7 Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN)

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112

, ,

id

80

bp s. go .

79

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

78

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (9) (10)

uk a

77

w

76

gs e

75

//p rin

74

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

s:

73

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

72

Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

ht

No. urut (1)

, ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

8

BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. urut (1)

Kode COICOP

Rincian

(2)

(3) Salak Pisang ambon

Kg

01162002-14

Pisang lainnya (sebutkan): ..................................

Kg

116

01167022-27

Pepaya

Kg

117

01167028-32

Semangka

Kg

118

01173002

Tomat buah

Kg

119

Buah-buahan lainnya (sebutkan): .........................

Kg

120

I. MINYAK DAN KELAPA [R.121 s.d. R.124]

01154001/4

123

01167033

124

01151/52/53/54

125 126

01181001

127

01181002

128

01212001

129

01212002

130

01211001

131

01211002

132

01222/3

,

,

134

01192001

135

01192005

136

01192006

137

01192007

138

01173024

139

01194003/4

140

01191003

141

01194008

142

01191005

143

01191006-7

144

01194007

145

01192003/4

146 147

01115012

148

01115018/19

149

01115013

150

01112/15/76/94

ht

tp

133

Liter

id

122

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ Minyak goreng (kelapa sawit, bunga matahari) Liter Kelapa (tidak termasuk santan instan) Butir □ □ □ ,□ □ Minyak dan kelapa lainnya (sebutkan): ................. ....... □ □ □ ,□ □ J. BAHAN MINUMAN [R.126 s.d. R.132] Gula pasir Ons □ □ □ ,□ □ Ons Gula merah, gula air (pohon aren, kelapa, lontar) □ □ □ ,□ □ Teh bubuk Ons □ □ □ ,□ □ Teh celup (sachet) 2 gr □□□ □□ Kopi (bubuk, biji) Ons □ □ □ ,□ □ Kopi instan (sachet) 20 gr □□□ □□ Bahan minuman lainnya (sebutkan): ................... ....... □ □ □ ,□ □ K. BUMBU-BUMBUAN [R.134 s.d. R.145] Gram Garam □□□ □□ Kemiri Gram □□□ □□ Ketumbar/jinten Gram □□□ □□ Merica/lada Gram □□□ □□ Asam Gram □□□ □□ Terasi/petis Gram □□□ □□ Kecap 100 ml □ □ □ ,□ □ Penyedap masakan/vetsin Gram □□□ □□ Sambal jadi 100 ml □ □ □ ,□ □ Saus tomat 100 ml □ □ □ ,□ □ Bumbu masak jadi/kemasan, bumbu racikan Gram □□□ □□ Bumbu dapur lainnya (pala, jahe, kunyit, dsb.) Gram □□□ □□ L. BAHAN MAKANAN LAINNYA [R.147 s.d. R.150] Bungkus □ □ □ . □ □ Mie instan (± 80 gr) Kerupuk Ons □ □ □ ,□ □ Kotak kecil □ □ □ ,□ □ Bubur bayi kemasan (± 150 gr) Lainnya (sebutkan): ............................................... ........... □ □ □ ,□ □ Minyak kelapa

bp s. go .

01154003

b.

121

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

uk a

115

Kg

w

01162001

gs e

114

//p rin

01165008-11

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

s:

113

Satuan standar (4)

, , , , , ,

,

, ,

□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

9

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN)

122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150

,

,

, , , , , ,

,

, ,

id

121

□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □ □ □ ,□ □ □□□.□□□ □ □ □ ,□ □ □□□.□□□ □ □ □ ,□ □ □□□.□□□

bp s. go .

120

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□

b.

119

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (9) (10)

uk a

118

w

117

gs e

116

□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □ □ □ ,□ □ □□□.□□□ □ □ □ ,□ □ □□□.□□□ □ □ □ ,□ □ □□□.□□□ //p rin

115

□ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□

s:

114

tp

113

Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

ht

No. urut (1)

,

,

, , , , , ,

,

, ,

Nama: .............................................. Nomor Urut ART: (VSEN20.K Blok IV P.401)

10



BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. Kode COICOP urut (1) (2)

Satuan standar (4)

Rincian (3) M. MAKANAN DAN MINUMAN JADI [R.152 s.d. R.182]

151

1) Makanan dan minuman jadi

152

01112005

Roti tawar

Potong

153

01112003

Roti manis, roti lainnya

Potong

11111025/044 Kue kering, biskuit, semprong 11111024/ Kue basah (kue lapis, bika ambon, lemper, dsb.) 155 103/123 156 11111133/83-89 Makanan gorengan

Ons

154

Buah Porsi

158

11111015

Gado-gado, ketoprak, pecel

Porsi

159

11113170

Nasi campur/rames

Porsi

160

11113169

Nasi goreng

Porsi

161

11111030

Nasi putih

Porsi

11111023 Lontong/ketupat sayur 11120006/017/ Soto, gule, sop, rawon, cincang 163 035/041/148 164 11111178-180 Sayur matang (ditumis, disantan, dsb.)

Porsi

162

Porsi

b.

Porsi Porsi/ 5 tusuk Porsi

11111040

Sate, tongseng

166

11111047

Mie bakso, mie rebus, mie goreng

167

11111029

Mie instan

168

11111027

Makanan ringan anak-anak, krupuk/kripik

169

172

11111019 11111007/8/ 11113034 11111004/ 11111208 11113008

173

11113003

Porsi Porsi/ Siomay, batagor 5 potong Makanan jadi lainnya (sebutkan): ............................. ……..

175

11111058

Air kemasan

Liter

176

01221000

Air kemasan galon

Galon

177

11111055/059

178

01223-01225

179

11111052-57

180

11111049

Es krim

181

11111051

Es lainnya (sebutkan):...............................................

174

w gs e

//p rin

tp

s:

Ayam/daging matang (ayam goreng, rendang, dsb.) Daging olahan (sosis, nugget, daging asap, dsb.) matang

Bubur ayam

ht

171

uk a

165

Ikan matang

Porsi Ons Potong Potong Potong

Air teh kemasan, minuman bersoda/mengandung CO2 ± 250 ml*) Sari buah kemasan, minuman kesehatan, minuman ± 200 ml*) berenergi Minuman jadi (kopi, kopi susu, teh, susu coklat, dsb.) Gelas Mangkok kecil

Porsi

2) Minuman mengandung alkohol 182

02110000

Minuman keras (sebutkan):.....................................

Liter

N. ROKOK DAN TEMBAKAU [R.184 s.d. R.188]

183 184

02201001

Rokok kretek filter

Batang

185

02201002

Rokok kretek tanpa filter

Batang

186

02201003

Rokok putih

Batang

187

02202000

Tembakau

Ons

188 *) = kotak/gelas kecil

Rokok dan tembakau lainnya (sebutkan):.............

,

,

id

Bubur kacang hijau

,

bp s. go .

11111011

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ ,

Potong

157

170

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

...........

, , ,

, ,

□□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

11

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN) Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

, , ,

, ,

, , ,

,

, ,

id

159

,

bp s. go .

158

,

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

157

,

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (10) (9)

uk a

156

,

w

155

,

gs e

154

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

//p rin

153

s:

152

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

151

ht

No. urut (1)

, , ,

, ,

, , ,

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

Nama: .............................................. Nomor Urut ART: (VSEN20.K Blok IV P.401)

12



BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. Kode COICOP urut (1) (2)

Satuan standar (4)

Rincian (3) M. MAKANAN DAN MINUMAN JADI [R.152 s.d. R.182]

151

1) Makanan dan minuman jadi

152

01112005

Roti tawar

Potong

153

01112003

Roti manis, roti lainnya

Potong

11111025/044 Kue kering, biskuit, semprong 11111024/ Kue basah (kue lapis, bika ambon, lemper, dsb.) 155 103/123 156 11111133/83-89 Makanan gorengan

Ons

154

Buah Porsi

158

11111015

Gado-gado, ketoprak, pecel

Porsi

159

11113170

Nasi campur/rames

Porsi

160

11113169

Nasi goreng

Porsi

161

11111030

Nasi putih

Porsi

11111023 Lontong/ketupat sayur 11120006/017/ Soto, gule, sop, rawon, cincang 163 035/041/148 164 11111178-180 Sayur matang (ditumis, disantan, dsb.)

Porsi

162

Porsi

b.

Porsi Porsi/ 5 tusuk Porsi

11111040

Sate, tongseng

166

11111047

Mie bakso, mie rebus, mie goreng

167

11111029

Mie instan

168

11111027

Makanan ringan anak-anak, krupuk/kripik

169

172

11111019 11111007/8/ 11113034 11111004/ 11111208 11113008

173

11113003

Porsi Porsi/ Siomay, batagor 5 potong Makanan jadi lainnya (sebutkan): ............................. ……..

175

11111058

Air kemasan

Liter

176

01221000

Air kemasan galon

Galon

177

11111055/059

178

01223-01225

179

11111052-57

180

11111049

Es krim

181

11111051

Es lainnya (sebutkan):...............................................

174

w gs e

//p rin

tp

s:

Ayam/daging matang (ayam goreng, rendang, dsb.) Daging olahan (sosis, nugget, daging asap, dsb.) matang

Bubur ayam

ht

171

uk a

165

Ikan matang

Porsi Ons Potong Potong Potong

Air teh kemasan, minuman bersoda/mengandung CO2 ± 250 ml*) Sari buah kemasan, minuman kesehatan, minuman ± 200 ml*) berenergi Minuman jadi (kopi, kopi susu, teh, susu coklat, dsb.) Gelas Mangkok kecil

Porsi

2) Minuman mengandung alkohol 182

02110000

Minuman keras (sebutkan):.....................................

Liter

N. ROKOK DAN TEMBAKAU [R.184 s.d. R.188]

183 184

02201001

Rokok kretek filter

Batang

185

02201002

Rokok kretek tanpa filter

Batang

186

02201003

Rokok putih

Batang

187

02202000

Tembakau

Ons

188 *) = kotak/gelas kecil

Rokok dan tembakau lainnya (sebutkan):.............

,

,

id

Bubur kacang hijau

,

bp s. go .

11111011

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ ,

Potong

157

170

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

...........

, , ,

, ,

□□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

13

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN) Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

, , ,

, ,

, , ,

,

, ,

id

159

,

bp s. go .

158

,

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

157

,

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (10) (9)

uk a

156

,

w

155

,

gs e

154

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

//p rin

153

s:

152

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

151

ht

No. urut (1)

, , ,

, ,

, , ,

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

Nama: .............................................. Nomor Urut ART: (VSEN20.K Blok IV P.401)

14



BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. Kode COICOP urut (1) (2)

Satuan standar (4)

Rincian (3) M. MAKANAN DAN MINUMAN JADI [R.152 s.d. R.182]

151

1) Makanan dan minuman jadi

152

01112005

Roti tawar

Potong

153

01112003

Roti manis, roti lainnya

Potong

11111025/044 Kue kering, biskuit, semprong 11111024/ Kue basah (kue lapis, bika ambon, lemper, dsb.) 155 103/123 156 11111133/83-89 Makanan gorengan

Ons

154

Buah Porsi

158

11111015

Gado-gado, ketoprak, pecel

Porsi

159

11113170

Nasi campur/rames

Porsi

160

11113169

Nasi goreng

Porsi

161

11111030

Nasi putih

Porsi

11111023 Lontong/ketupat sayur 11120006/017/ Soto, gule, sop, rawon, cincang 163 035/041/148 164 11111178-180 Sayur matang (ditumis, disantan, dsb.)

Porsi

162

Porsi

b.

Porsi Porsi/ 5 tusuk Porsi

11111040

Sate, tongseng

166

11111047

Mie bakso, mie rebus, mie goreng

167

11111029

Mie instan

168

11111027

Makanan ringan anak-anak, krupuk/kripik

169

172

11111019 11111007/8/ 11113034 11111004/ 11111208 11113008

173

11113003

Porsi Porsi/ Siomay, batagor 5 potong Makanan jadi lainnya (sebutkan): ............................. ……..

175

11111058

Air kemasan

Liter

176

01221000

Air kemasan galon

Galon

177

11111055/059

178

01223-01225

179

11111052-57

180

11111049

Es krim

181

11111051

Es lainnya (sebutkan):...............................................

174

w gs e

//p rin

tp

s:

Ayam/daging matang (ayam goreng, rendang, dsb.) Daging olahan (sosis, nugget, daging asap, dsb.) matang

Bubur ayam

ht

171

uk a

165

Ikan matang

Porsi Ons Potong Potong Potong

Air teh kemasan, minuman bersoda/mengandung CO2 ± 250 ml*) Sari buah kemasan, minuman kesehatan, minuman ± 200 ml*) berenergi Minuman jadi (kopi, kopi susu, teh, susu coklat, dsb.) Gelas Mangkok kecil

Porsi

2) Minuman mengandung alkohol 182

02110000

Minuman keras (sebutkan):.....................................

Liter

N. ROKOK DAN TEMBAKAU [R.184 s.d. R.188]

183 184

02201001

Rokok kretek filter

Batang

185

02201002

Rokok kretek tanpa filter

Batang

186

02201003

Rokok putih

Batang

187

02202000

Tembakau

Ons

188 *) = kotak/gelas kecil

Rokok dan tembakau lainnya (sebutkan):.............

,

,

id

Bubur kacang hijau

,

bp s. go .

11111011

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ ,

Potong

157

170

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

...........

, , ,

, ,

□□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

15

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN) Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

, , ,

, ,

, , ,

,

, ,

id

159

,

bp s. go .

158

,

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

157

,

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (10) (9)

uk a

156

,

w

155

,

gs e

154

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

//p rin

153

s:

152

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

151

ht

No. urut (1)

, , ,

, ,

, , ,

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

Nama: .............................................. Nomor Urut ART: (VSEN20.K Blok IV P.401)

16



BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. Kode COICOP urut (1) (2)

Satuan standar (4)

Rincian (3) M. MAKANAN DAN MINUMAN JADI [R.152 s.d. R.182]

151

1) Makanan dan minuman jadi

152

01112005

Roti tawar

Potong

153

01112003

Roti manis, roti lainnya

Potong

11111025/044 Kue kering, biskuit, semprong 11111024/ Kue basah (kue lapis, bika ambon, lemper, dsb.) 155 103/123 156 11111133/83-89 Makanan gorengan

Ons

154

Buah Porsi

158

11111015

Gado-gado, ketoprak, pecel

Porsi

159

11113170

Nasi campur/rames

Porsi

160

11113169

Nasi goreng

Porsi

161

11111030

Nasi putih

Porsi

11111023 Lontong/ketupat sayur 11120006/017/ Soto, gule, sop, rawon, cincang 163 035/041/148 164 11111178-180 Sayur matang (ditumis, disantan, dsb.)

Porsi

162

Porsi

b.

Porsi Porsi/ 5 tusuk Porsi

11111040

Sate, tongseng

166

11111047

Mie bakso, mie rebus, mie goreng

167

11111029

Mie instan

168

11111027

Makanan ringan anak-anak, krupuk/kripik

169

172

11111019 11111007/8/ 11113034 11111004/ 11111208 11113008

173

11113003

Porsi Porsi/ Siomay, batagor 5 potong Makanan jadi lainnya (sebutkan): ............................. ……..

175

11111058

Air kemasan

Liter

176

01221000

Air kemasan galon

Galon

177

11111055/059

178

01223-01225

179

11111052-57

180

11111049

Es krim

181

11111051

Es lainnya (sebutkan):...............................................

174

w gs e

//p rin

tp

s:

Ayam/daging matang (ayam goreng, rendang, dsb.) Daging olahan (sosis, nugget, daging asap, dsb.) matang

Bubur ayam

ht

171

uk a

165

Ikan matang

Porsi Ons Potong Potong Potong

Air teh kemasan, minuman bersoda/mengandung CO2 ± 250 ml*) Sari buah kemasan, minuman kesehatan, minuman ± 200 ml*) berenergi Minuman jadi (kopi, kopi susu, teh, susu coklat, dsb.) Gelas Mangkok kecil

Porsi

2) Minuman mengandung alkohol 182

02110000

Minuman keras (sebutkan):.....................................

Liter

N. ROKOK DAN TEMBAKAU [R.184 s.d. R.188]

183 184

02201001

Rokok kretek filter

Batang

185

02201002

Rokok kretek tanpa filter

Batang

186

02201003

Rokok putih

Batang

187

02202000

Tembakau

Ons

188 *) = kotak/gelas kecil

Rokok dan tembakau lainnya (sebutkan):.............

,

,

id

Bubur kacang hijau

,

bp s. go .

11111011

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ ,

Potong

157

170

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

...........

, , ,

, ,

□□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

17

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN) Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

, , ,

, ,

, , ,

,

, ,

id

159

,

bp s. go .

158

,

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

157

,

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (10) (9)

uk a

156

,

w

155

,

gs e

154

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

//p rin

153

s:

152

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

151

ht

No. urut (1)

, , ,

, ,

, , ,

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

Nama: .............................................. Nomor Urut ART: (VSEN20.K Blok IV P.401)

18



BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. Kode COICOP urut (1) (2)

Satuan standar (4)

Rincian (3) M. MAKANAN DAN MINUMAN JADI [R.152 s.d. R.182]

151

1) Makanan dan minuman jadi

152

01112005

Roti tawar

Potong

153

01112003

Roti manis, roti lainnya

Potong

11111025/044 Kue kering, biskuit, semprong 11111024/ Kue basah (kue lapis, bika ambon, lemper, dsb.) 155 103/123 156 11111133/83-89 Makanan gorengan

Ons

154

Buah Porsi

158

11111015

Gado-gado, ketoprak, pecel

Porsi

159

11113170

Nasi campur/rames

Porsi

160

11113169

Nasi goreng

Porsi

161

11111030

Nasi putih

Porsi

11111023 Lontong/ketupat sayur 11120006/017/ Soto, gule, sop, rawon, cincang 163 035/041/148 164 11111178-180 Sayur matang (ditumis, disantan, dsb.)

Porsi

162

Porsi

b.

Porsi Porsi/ 5 tusuk Porsi

11111040

Sate, tongseng

166

11111047

Mie bakso, mie rebus, mie goreng

167

11111029

Mie instan

168

11111027

Makanan ringan anak-anak, krupuk/kripik

169

172

11111019 11111007/8/ 11113034 11111004/ 11111208 11113008

173

11113003

Porsi Porsi/ Siomay, batagor 5 potong Makanan jadi lainnya (sebutkan): ............................. ……..

175

11111058

Air kemasan

Liter

176

01221000

Air kemasan galon

Galon

177

11111055/059

178

01223-01225

179

11111052-57

180

11111049

Es krim

181

11111051

Es lainnya (sebutkan):...............................................

174

w gs e

//p rin

tp

s:

Ayam/daging matang (ayam goreng, rendang, dsb.) Daging olahan (sosis, nugget, daging asap, dsb.) matang

Bubur ayam

ht

171

uk a

165

Ikan matang

Porsi Ons Potong Potong Potong

Air teh kemasan, minuman bersoda/mengandung CO2 ± 250 ml*) Sari buah kemasan, minuman kesehatan, minuman ± 200 ml*) berenergi Minuman jadi (kopi, kopi susu, teh, susu coklat, dsb.) Gelas Mangkok kecil

Porsi

2) Minuman mengandung alkohol 182

02110000

Minuman keras (sebutkan):.....................................

Liter

N. ROKOK DAN TEMBAKAU [R.184 s.d. R.188]

183 184

02201001

Rokok kretek filter

Batang

185

02201002

Rokok kretek tanpa filter

Batang

186

02201003

Rokok putih

Batang

187

02202000

Tembakau

Ons

188 *) = kotak/gelas kecil

Rokok dan tembakau lainnya (sebutkan):.............

,

,

id

Bubur kacang hijau

,

bp s. go .

11111011

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ ,

Potong

157

170

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

...........

, , ,

, ,

□□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

19

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN) Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

, , ,

, ,

, , ,

,

, ,

id

159

,

bp s. go .

158

,

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

157

,

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (10) (9)

uk a

156

,

w

155

,

gs e

154

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

//p rin

153

s:

152

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

151

ht

No. urut (1)

, , ,

, ,

, , ,

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

Nama: .............................................. Nomor Urut ART: (VSEN20.K Blok IV P.401)

20



BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. Kode COICOP urut (1) (2)

Satuan standar (4)

Rincian (3) M. MAKANAN DAN MINUMAN JADI [R.152 s.d. R.182]

151

1) Makanan dan minuman jadi

152

01112005

Roti tawar

Potong

153

01112003

Roti manis, roti lainnya

Potong

11111025/044 Kue kering, biskuit, semprong 11111024/ Kue basah (kue lapis, bika ambon, lemper, dsb.) 155 103/123 156 11111133/83-89 Makanan gorengan

Ons

154

Buah Porsi

158

11111015

Gado-gado, ketoprak, pecel

Porsi

159

11113170

Nasi campur/rames

Porsi

160

11113169

Nasi goreng

Porsi

161

11111030

Nasi putih

Porsi

11111023 Lontong/ketupat sayur 11120006/017/ Soto, gule, sop, rawon, cincang 163 035/041/148 164 11111178-180 Sayur matang (ditumis, disantan, dsb.)

Porsi

162

Porsi

b.

Porsi Porsi/ 5 tusuk Porsi

11111040

Sate, tongseng

166

11111047

Mie bakso, mie rebus, mie goreng

167

11111029

Mie instan

168

11111027

Makanan ringan anak-anak, krupuk/kripik

169

172

11111019 11111007/8/ 11113034 11111004/ 11111208 11113008

173

11113003

Porsi Porsi/ Siomay, batagor 5 potong Makanan jadi lainnya (sebutkan): ............................. ……..

175

11111058

Air kemasan

Liter

176

01221000

Air kemasan galon

Galon

177

11111055/059

178

01223-01225

179

11111052-57

180

11111049

Es krim

181

11111051

Es lainnya (sebutkan):...............................................

174

w gs e

//p rin

tp

s:

Ayam/daging matang (ayam goreng, rendang, dsb.) Daging olahan (sosis, nugget, daging asap, dsb.) matang

Bubur ayam

ht

171

uk a

165

Ikan matang

Porsi Ons Potong Potong Potong

Air teh kemasan, minuman bersoda/mengandung CO2 ± 250 ml*) Sari buah kemasan, minuman kesehatan, minuman ± 200 ml*) berenergi Minuman jadi (kopi, kopi susu, teh, susu coklat, dsb.) Gelas Mangkok kecil

Porsi

2) Minuman mengandung alkohol 182

02110000

Minuman keras (sebutkan):.....................................

Liter

N. ROKOK DAN TEMBAKAU [R.184 s.d. R.188]

183 184

02201001

Rokok kretek filter

Batang

185

02201002

Rokok kretek tanpa filter

Batang

186

02201003

Rokok putih

Batang

187

02202000

Tembakau

Ons

188 *) = kotak/gelas kecil

Rokok dan tembakau lainnya (sebutkan):.............

,

,

id

Bubur kacang hijau

,

bp s. go .

11111011

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ ,

Potong

157

170

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

...........

, , ,

, ,

□□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

21

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN) Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

, , ,

, ,

, , ,

,

, ,

id

159

,

bp s. go .

158

,

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

157

,

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (10) (9)

uk a

156

,

w

155

,

gs e

154

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

//p rin

153

s:

152

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

151

ht

No. urut (1)

, , ,

, ,

, , ,

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

Nama: .............................................. Nomor Urut ART: (VSEN20.K Blok IV P.401)

22



BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. Kode COICOP urut (1) (2)

Satuan standar (4)

Rincian (3) M. MAKANAN DAN MINUMAN JADI [R.152 s.d. R.182]

151

1) Makanan dan minuman jadi

152

01112005

Roti tawar

Potong

153

01112003

Roti manis, roti lainnya

Potong

11111025/044 Kue kering, biskuit, semprong 11111024/ Kue basah (kue lapis, bika ambon, lemper, dsb.) 155 103/123 156 11111133/83-89 Makanan gorengan

Ons

154

Buah Porsi

158

11111015

Gado-gado, ketoprak, pecel

Porsi

159

11113170

Nasi campur/rames

Porsi

160

11113169

Nasi goreng

Porsi

161

11111030

Nasi putih

Porsi

11111023 Lontong/ketupat sayur 11120006/017/ Soto, gule, sop, rawon, cincang 163 035/041/148 164 11111178-180 Sayur matang (ditumis, disantan, dsb.)

Porsi

162

Porsi

b.

Porsi Porsi/ 5 tusuk Porsi

11111040

Sate, tongseng

166

11111047

Mie bakso, mie rebus, mie goreng

167

11111029

Mie instan

168

11111027

Makanan ringan anak-anak, krupuk/kripik

169

172

11111019 11111007/8/ 11113034 11111004/ 11111208 11113008

173

11113003

Porsi Porsi/ Siomay, batagor 5 potong Makanan jadi lainnya (sebutkan): ............................. ……..

175

11111058

Air kemasan

Liter

176

01221000

Air kemasan galon

Galon

177

11111055/059

178

01223-01225

179

11111052-57

180

11111049

Es krim

181

11111051

Es lainnya (sebutkan):...............................................

174

w gs e

//p rin

tp

s:

Ayam/daging matang (ayam goreng, rendang, dsb.) Daging olahan (sosis, nugget, daging asap, dsb.) matang

Bubur ayam

ht

171

uk a

165

Ikan matang

Porsi Ons Potong Potong Potong

Air teh kemasan, minuman bersoda/mengandung CO2 ± 250 ml*) Sari buah kemasan, minuman kesehatan, minuman ± 200 ml*) berenergi Minuman jadi (kopi, kopi susu, teh, susu coklat, dsb.) Gelas Mangkok kecil

Porsi

2) Minuman mengandung alkohol 182

02110000

Minuman keras (sebutkan):.....................................

Liter

N. ROKOK DAN TEMBAKAU [R.184 s.d. R.188]

183 184

02201001

Rokok kretek filter

Batang

185

02201002

Rokok kretek tanpa filter

Batang

186

02201003

Rokok putih

Batang

187

02202000

Tembakau

Ons

188 *) = kotak/gelas kecil

Rokok dan tembakau lainnya (sebutkan):.............

,

,

id

Bubur kacang hijau

,

bp s. go .

11111011

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ ,

Potong

157

170

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

...........

, , ,

, ,

□□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

23

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN) Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

, , ,

, ,

, , ,

,

, ,

id

159

,

bp s. go .

158

,

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

157

,

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (10) (9)

uk a

156

,

w

155

,

gs e

154

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

//p rin

153

s:

152

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

151

ht

No. urut (1)

, , ,

, ,

, , ,

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

Nama: .............................................. Nomor Urut ART: (VSEN20.K Blok IV P.401)

24



BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. Kode COICOP urut (1) (2)

Satuan standar (4)

Rincian (3) M. MAKANAN DAN MINUMAN JADI [R.152 s.d. R.182]

151

1) Makanan dan minuman jadi

152

01112005

Roti tawar

Potong

153

01112003

Roti manis, roti lainnya

Potong

11111025/044 Kue kering, biskuit, semprong 11111024/ Kue basah (kue lapis, bika ambon, lemper, dsb.) 155 103/123 156 11111133/83-89 Makanan gorengan

Ons

154

Buah Porsi

158

11111015

Gado-gado, ketoprak, pecel

Porsi

159

11113170

Nasi campur/rames

Porsi

160

11113169

Nasi goreng

Porsi

161

11111030

Nasi putih

Porsi

11111023 Lontong/ketupat sayur 11120006/017/ Soto, gule, sop, rawon, cincang 163 035/041/148 164 11111178-180 Sayur matang (ditumis, disantan, dsb.)

Porsi

162

Porsi

b.

Porsi Porsi/ 5 tusuk Porsi

11111040

Sate, tongseng

166

11111047

Mie bakso, mie rebus, mie goreng

167

11111029

Mie instan

168

11111027

Makanan ringan anak-anak, krupuk/kripik

169

172

11111019 11111007/8/ 11113034 11111004/ 11111208 11113008

173

11113003

Porsi Porsi/ Siomay, batagor 5 potong Makanan jadi lainnya (sebutkan): ............................. ……..

175

11111058

Air kemasan

Liter

176

01221000

Air kemasan galon

Galon

177

11111055/059

178

01223-01225

179

11111052-57

180

11111049

Es krim

181

11111051

Es lainnya (sebutkan):...............................................

174

w gs e

//p rin

tp

s:

Ayam/daging matang (ayam goreng, rendang, dsb.) Daging olahan (sosis, nugget, daging asap, dsb.) matang

Bubur ayam

ht

171

uk a

165

Ikan matang

Porsi Ons Potong Potong Potong

Air teh kemasan, minuman bersoda/mengandung CO2 ± 250 ml*) Sari buah kemasan, minuman kesehatan, minuman ± 200 ml*) berenergi Minuman jadi (kopi, kopi susu, teh, susu coklat, dsb.) Gelas Mangkok kecil

Porsi

2) Minuman mengandung alkohol 182

02110000

Minuman keras (sebutkan):.....................................

Liter

N. ROKOK DAN TEMBAKAU [R.184 s.d. R.188]

183 184

02201001

Rokok kretek filter

Batang

185

02201002

Rokok kretek tanpa filter

Batang

186

02201003

Rokok putih

Batang

187

02202000

Tembakau

Ons

188 *) = kotak/gelas kecil

Rokok dan tembakau lainnya (sebutkan):.............

,

,

id

Bubur kacang hijau

,

bp s. go .

11111011

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ ,

Potong

157

170

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

...........

, , ,

, ,

□□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

25

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN) Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

, , ,

, ,

, , ,

,

, ,

id

159

,

bp s. go .

158

,

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

157

,

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (10) (9)

uk a

156

,

w

155

,

gs e

154

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

//p rin

153

s:

152

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

151

ht

No. urut (1)

, , ,

, ,

, , ,

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

Nama: .............................................. Nomor Urut ART: (VSEN20.K Blok IV P.401)

26



BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. Kode COICOP urut (1) (2)

Satuan standar (4)

Rincian (3) M. MAKANAN DAN MINUMAN JADI [R.152 s.d. R.182]

151

1) Makanan dan minuman jadi

152

01112005

Roti tawar

Potong

153

01112003

Roti manis, roti lainnya

Potong

11111025/044 Kue kering, biskuit, semprong 11111024/ Kue basah (kue lapis, bika ambon, lemper, dsb.) 155 103/123 156 11111133/83-89 Makanan gorengan

Ons

154

Buah Porsi

158

11111015

Gado-gado, ketoprak, pecel

Porsi

159

11113170

Nasi campur/rames

Porsi

160

11113169

Nasi goreng

Porsi

161

11111030

Nasi putih

Porsi

11111023 Lontong/ketupat sayur 11120006/017/ Soto, gule, sop, rawon, cincang 163 035/041/148 164 11111178-180 Sayur matang (ditumis, disantan, dsb.)

Porsi

162

Porsi

b.

Porsi Porsi/ 5 tusuk Porsi

11111040

Sate, tongseng

166

11111047

Mie bakso, mie rebus, mie goreng

167

11111029

Mie instan

168

11111027

Makanan ringan anak-anak, krupuk/kripik

169

172

11111019 11111007/8/ 11113034 11111004/ 11111208 11113008

173

11113003

Porsi Porsi/ Siomay, batagor 5 potong Makanan jadi lainnya (sebutkan): ............................. ……..

175

11111058

Air kemasan

Liter

176

01221000

Air kemasan galon

Galon

177

11111055/059

178

01223-01225

179

11111052-57

180

11111049

Es krim

181

11111051

Es lainnya (sebutkan):...............................................

174

w gs e

//p rin

tp

s:

Ayam/daging matang (ayam goreng, rendang, dsb.) Daging olahan (sosis, nugget, daging asap, dsb.) matang

Bubur ayam

ht

171

uk a

165

Ikan matang

Porsi Ons Potong Potong Potong

Air teh kemasan, minuman bersoda/mengandung CO2 ± 250 ml*) Sari buah kemasan, minuman kesehatan, minuman ± 200 ml*) berenergi Minuman jadi (kopi, kopi susu, teh, susu coklat, dsb.) Gelas Mangkok kecil

Porsi

2) Minuman mengandung alkohol 182

02110000

Minuman keras (sebutkan):.....................................

Liter

N. ROKOK DAN TEMBAKAU [R.184 s.d. R.188]

183 184

02201001

Rokok kretek filter

Batang

185

02201002

Rokok kretek tanpa filter

Batang

186

02201003

Rokok putih

Batang

187

02202000

Tembakau

Ons

188 *) = kotak/gelas kecil

Rokok dan tembakau lainnya (sebutkan):.............

,

,

id

Bubur kacang hijau

,

bp s. go .

11111011

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ ,

Potong

157

170

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

...........

, , ,

, ,

□□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

27

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN) Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

, , ,

, ,

, , ,

,

, ,

id

159

,

bp s. go .

158

,

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

157

,

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (10) (9)

uk a

156

,

w

155

,

gs e

154

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

//p rin

153

s:

152

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

151

ht

No. urut (1)

, , ,

, ,

, , ,

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

Nama: .............................................. Nomor Urut ART: (VSEN20.K Blok IV P.401)

28



BLOK IV.1. KONSUMSI DAN PENGELUARAN BAHAN MAKANAN, BAHAN MINUMAN, DAN No. Kode COICOP urut (1) (2)

Satuan standar (4)

Rincian (3) M. MAKANAN DAN MINUMAN JADI [R.152 s.d. R.182]

151

1) Makanan dan minuman jadi

152

01112005

Roti tawar

Potong

153

01112003

Roti manis, roti lainnya

Potong

11111025/044 Kue kering, biskuit, semprong 11111024/ Kue basah (kue lapis, bika ambon, lemper, dsb.) 155 103/123 156 11111133/83-89 Makanan gorengan

Ons

154

Buah Porsi

158

11111015

Gado-gado, ketoprak, pecel

Porsi

159

11113170

Nasi campur/rames

Porsi

160

11113169

Nasi goreng

Porsi

161

11111030

Nasi putih

Porsi

11111023 Lontong/ketupat sayur 11120006/017/ Soto, gule, sop, rawon, cincang 163 035/041/148 164 11111178-180 Sayur matang (ditumis, disantan, dsb.)

Porsi

162

Porsi

b.

Porsi Porsi/ 5 tusuk Porsi

11111040

Sate, tongseng

166

11111047

Mie bakso, mie rebus, mie goreng

167

11111029

Mie instan

168

11111027

Makanan ringan anak-anak, krupuk/kripik

169

172

11111019 11111007/8/ 11113034 11111004/ 11111208 11113008

173

11113003

Porsi Porsi/ Siomay, batagor 5 potong Makanan jadi lainnya (sebutkan): ............................. ……..

175

11111058

Air kemasan

Liter

176

01221000

Air kemasan galon

Galon

177

11111055/059

178

01223-01225

179

11111052-57

180

11111049

Es krim

181

11111051

Es lainnya (sebutkan):...............................................

174

w gs e

//p rin

tp

s:

Ayam/daging matang (ayam goreng, rendang, dsb.) Daging olahan (sosis, nugget, daging asap, dsb.) matang

Bubur ayam

ht

171

uk a

165

Ikan matang

Porsi Ons Potong Potong Potong

Air teh kemasan, minuman bersoda/mengandung CO2 ± 250 ml*) Sari buah kemasan, minuman kesehatan, minuman ± 200 ml*) berenergi Minuman jadi (kopi, kopi susu, teh, susu coklat, dsb.) Gelas Mangkok kecil

Porsi

2) Minuman mengandung alkohol 182

02110000

Minuman keras (sebutkan):.....................................

Liter

N. ROKOK DAN TEMBAKAU [R.184 s.d. R.188]

183 184

02201001

Rokok kretek filter

Batang

185

02201002

Rokok kretek tanpa filter

Batang

186

02201003

Rokok putih

Batang

187

02202000

Tembakau

Ons

188 *) = kotak/gelas kecil

Rokok dan tembakau lainnya (sebutkan):.............

,

,

id

Bubur kacang hijau

,

bp s. go .

11111011

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ ,

Potong

157

170

Berasal dari pembelian (tunai/bon) Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (5) (6)

...........

, , ,

, ,

□□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ , , ,

□.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

29

Jumlah komoditas bahan makanan,bahan minuman, dan rokok yang terisi pada halaman ini



ROKOK SEMINGGU TERAKHIR (LANJUTAN) Berasal dari produksi sendiri, pemberian, dsb. Banyaknya (0,00) N i l a i (Rp) (7) (8)

160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

, , ,

, ,

, , ,

,

, ,

id

159

,

bp s. go .

158

,

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

b.

157

,

Jumlah konsumsi Banyaknya (5) + (7) (0,00) N i l a i (6) + (8) (Rp) (10) (9)

uk a

156

,

w

155

,

gs e

154

□□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □ □□□ □□ □□□ □□ □□□ □□ □ □ □ ,□ □ □ □ □ ,□ □

//p rin

153

s:

152

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ tp

151

ht

No. urut (1)

, , ,

, ,

, , ,

□.□□□.□□□ □ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □.□□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□ □□□.□□□

30

Jumlah komoditas barang-barang bukan makanan yang terisi pada halaman ini



BLOK IV.2. PENGELUARAN UNTUK BARANG-BARANG BUKAN MAKANAN SELAMA SEBULAN DAN SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) No. urut (1)

Kode COICOP (2)

189

190

191

04221000

Rincian (3) A. PERUMAHAN DAN FASILITAS RUMAH TANGGA Status penguasaan bangunan tempat tinggal yang ditempati: 1. Milik sendiri 4. Bebas sewa 2. Kontrak 5. Dinas 3. Sewa 6. Lainnya

(5)

□□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□

Jika kontrak, nilai kontrak sebulan: Rp................................... Jika sewa, nilai sewa sebulan: 193 0411/20001 Rp................................... Jika dinas atau lainnya, perkiraan sewa sebulan: 194 04222000 Rp................................... Pemeliharaan rumah dan perbaikan ringan (cat 195 04300000 kayu, kapur, cat tembok, genteng, kaca jendela, engsel, dsb.)

□□□□,□

id

bp s. go . w

Sebulan Terakhir: ............ kWh

uk a

b.

□□□.□□□.□□□

gs e

04510000

(4)

□

192 0411/20002

196

Setahun Terakhir

□.□□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□

Jika milik sendiri/bebas sewa, perkiraan sewa sebulan: Rp...................................

Listrik Banyaknya:

Sebulan Terakhir

N i l a i: Air (PAM/pikulan/beli)

198

04410000

Banyaknya: Sebulan Terakhir: …….......... m3

199

04410000

□□.□□□.□□□

tp

04510000

ht

197

s:

//p rin

Catatan: Bila ruta tidak mengetahui satuan kWh (misalnya pemakai listrik non-PLN), cara perhitungan sbb: Jumlah watt yang digunakan dikalikan jumlah jam pemakaian sebulan dibagi 1000

□□□,□

N i l a i:

□□.□□□.□□□

Generator (Rincian 200 s.d. Rincian 205) i. Jenis dan jumlah pemakaian bahan bakar minyak (BBM): 1. Bensin (premium, pertalite, 07220011-17/ pertamax, shell, total, dsb.) 200 07220008/ 04530001* 2. Solar (termasuk shell diesel, performance diesel, dsb.) 3. Minyak tanah

□

07220011-17/ 07220008/ Sebulan Terakhir: .............. Liter 04530001* 07220011-17/ 202 0722000/ N i l a i: 04530001*

201

203 07220001-7

205

05330000

□□.□□□.□□□

ii. Minyak pelumas: Setahun Terakhir: ............ Liter

204 07220001-7

□□□,□

□□□,□

N i l a i: iii. Pemeliharaan dan perbaikan generator

□□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□

31

Jumlah komoditas barang-barang bukan makanan yang terisi pada halaman ini



BLOK IV.2. PENGELUARAN UNTUK BARANG-BARANG BUKAN MAKANAN SELAMA SEBULAN DAN SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) (LANJUTAN) No. urut (1)

Kode COICOP (2)

Rincian

Sebulan Terakhir

Setahun Terakhir

(3)

(4)

(5)

Kendaraan bermotor (Rincian 206 s.d. Rincian 214)

07220008

209

07220008

210

04530001

211

04530001

212

07220001-7

213

07220001-7

214

07230000

□□.□□□.□□□

N i l a i: b. Solar (termasuk shell diesel, performance diesel, dsb.)

□□□□,□

Sebulan Terakhir:…............... Liter

□□.□□□.□□□

N i l a i: c. Minyak tanah

□□□□,□

Sebulan Terakhir:…............... Liter

□□.□□□.□□□

N i l a i: d. Minyak pelumas

□□□□,□

Setahun Terakhir:...…............. Liter

id

208

□□□□,□

Sebulan Terakhir:…............... Liter

bp s. go .

207 07220011-17

a. Bensin (premium, pertalite, pertamax, shell, total, dsb.)

N i l a i: e. Perbaikan dan pemeliharaan kendaraan bermotor

b.

206 07220011-17

w

uk a

Bahan bakar untuk keperluan lainnya (Rincian 215 s.d. Rincian 224)

□□□,□ gs e

LPG

215

04521001

216

04521001

217

04521002

218

04521002

219

04530001

220

04530001

221

04540002-4

222

04540002-4

N i l a i:

223

04521000

Biogas

224

04540001

Kayu bakar dan bahan bakar lainnya

225

0552200/ 05610000

Pengeluaran kebutuhan lainnya untuk rumah (cairan pembersih lantai, pewangi ruangan, bola lampu, kran, shower, sekring listrik, obat nyamuk, korek api, batu baterai, aki, dsb.)

//p rin

Banyaknya: Sebulan Terakhir: ............ Kg

s:

N i l a i: Gas kota

ht

tp

Banyaknya: Sebulan Terakhir: ............m3 N i l a i:

□□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□

Minyak tanah Banyaknya: Sebulan Terakhir: ............ Liter

□□,□ □□,□

N i l a i: Arang/batu bara/briket Banyaknya: Sebulan Terakhir: ............ Kg

□□,□

Pos dan telekomunikasi (Rincian 226 s.d. Rincian 230) 226

08300002

Rekening telepon rumah

227

08300011

Pulsa HP

228

08100000

Benda pos (wesel, materai, perangko, dsb.)

229

08300010

Biaya internet, warnet

230

08300000

Lainnya (nomor perdana, kirim paket, dsb.) sebutkan: …………………………………………………………..

□□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□

□□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□

32

Jumlah komoditas barang-barang bukan makanan yang terisi pada halaman ini



BLOK IV.2. PENGELUARAN UNTUK BARANG-BARANG BUKAN MAKANAN SELAMA SEBULAN DAN SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) (LANJUTAN) Rincian

Sebulan Terakhir

Setahun Terakhir

(3)

(4)

(5)

□.□□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□

//p rin

gs e

239 06300000 Rumah sakit pemerintah Biaya berobat jalan yang dibayar tunai (out of pocket) 239.a setahun terakhir: . . Biaya rawat inap yang dibayar tunai (out of pocket) 239.b setahun terakhir: . .

□□□.□□□.□□□

id

Barang kecantikan (minyak wangi, minyak rambut, 233 12130000 deodoran, bedak, kawat gigi, lensa kontak, gunting kuku, rambut palsu/wig, lipstik, sisir, dsb.), dan pembalut wanita 234 12110000 Perawatan kulit, muka, kuku, rambut (ongkos pangkas rambut, kriting, rebounding, cream bath, lulur/spa, dsb.) 05611012 235 Sabun cuci (batangan, bubuk, krim, dan cair) -15 236 05611000 Bahan pemeliharaan pakaian (pelembut dan pengharum, pemutih, pelicin, dsb.) Surat kabar, majalah, buku-buku, dan alat-alat tulis (di 237 09500000 luar keperluan sekolah dan kursus) termasuk sewa majalah/bacaan Barang lainnya (tisue, pampers, kantong plastik, 238 12130000 tali/tambang plastik, tusuk gigi, cotton bud, kapur barus, tusuk sate, dsb.) Biaya pelayanan pengobatan/kuratif (termasuk biaya melahirkan dan obat yang tidak bisa dirinci) (R. 239 s.d. R. 245)

bp s. go .

232 12130000 Sabun mandi, pasta gigi, sikat gigi, dan sampo

b.

B. ANEKA BARANG DAN JASA

uk a

231

Kode COICOP (2)

w

No. urut (1)

ht

tp

s:

□□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□

240 06300000 Rumah sakit swasta 240.a 240.b

Biaya berobat jalan yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . . Biaya rawat inap yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . .

□□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□

241 06302004 Puskesmas/pustu/polindes/posyandu 241.a

241.b

241.c

241.d

241.e

Biaya berobat jalan ke puskesmas yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . . Biaya rawat inap ke puskesmas yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . . Biaya berobat ke pustu yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . . Biaya berobat ke polindes yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . . Biaya berobat ke posyandu yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . .

□□□.□□□.□□□

□□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□

□□□ □□□ □□□ □□□ □□□ □□□

242 06210000 Praktik dokter/poliklinik 242.a

□□□.□□□.□□□

Biaya berobat ke praktik dokter/poliklinik yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . .

□□□ □□□ □□□

□□□.□□□.□□□

33

Jumlah komoditas barang-barang bukan makanan yang terisi pada halaman ini



BLOK IV.2. PENGELUARAN UNTUK BARANG-BARANG BUKAN MAKANAN SELAMA SEBULAN DAN SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) (LANJUTAN) No. urut (1)

Kode COICOP (2)

243

06232000

243.a 244

Sebulan Terakhir

Setahun Terakhir

(3)

(4)

(5)

Praktik petugas kesehatan (bidan/perawat/mantri kesehatan) Biaya berobat ke praktik petugas kesehatan yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . .

□□□.□□□.□□□

Praktik pengobatan tradisional Biaya berobat ke pengobatan tradisional yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . .

□□□.□□□.□□□

Dukun penolong persalinan

□□□.□□□.□□□

□□□ □□□ □□□

06232015

244.a 245

Rincian

□□□ □□□ □□□

06232015

Biaya berobat ke penolong persalinan yang dibayar tunai (out of pocket) setahun terakhir: . .

245.a

□□□ □□□ □□□

uk a

□□□ □□□ □□□

□□□.□□□.□□□

gs e

w

247 06110002-20 Obat modern yang dibeli tanpa resep dari tenaga kesehatan Biaya yang dibayar tunai (out of pocket) dalam setahun terakhir: 247.a . .

□□□.□□□.□□□

b.

yang dibeli dengan resep dari tenaga kesehatan (dokter, 246 06110002-20 Obat bidan, perawat) Biaya yang dibayar tunai (out of pocket) dalam setahun terakhir: 246.a . .

bp s. go .

id

Biaya obat (hanya obat yang dibeli di apotik, toko obat, dsb.) (R. 246 s.d. R. 249)

06110001

□□□.□□□.□□□

s:

□□□.□□□.□□□ tp

248.a 249

Obat tradisional/jamu untuk pengobatan Biaya yang dibayar tunai (out of pocket) dalam setahun terakhir:

06130000

Biaya pembelian kacamata, kaki/tangan palsu (protese), dan kursi roda Biaya yang dibayar tunai (out of pocket) dalam setahun terakhir:

ht

248

//p rin

□□□ □□□ □□□

□□□.□□□.□□□

□□□.□□□.□□□

249.a

Biaya pelayanan pencegahan/preventif (R. 250 s.d. R. 254) 250

06232001

Biaya yang dibayar tunai (out of pocket) dalam setahun terakhir:

06110012

06302015

254.a

Tes kesehatan/deteksi dini/Medical Check Up Biaya yang dibayar tunai (out of pocket) dalam setahun terakhir:

□□□.□□□.□□□

□□□.□□□.□□□

06302002

Keluarga Berencana (alat/cara kontrasepsi, konsultasi, dsb.) Biaya yang dibayar tunai (out of pocket) dalam setahun terakhir:

□□□.□□□.□□□

Biaya pemeliharaan kesehatan lainnya (urut, fitness, bekam, detox, yoga, futsal, senam kebugaran, vitamin, jamu untuk menjaga kesehatan, dsb.)

□□□.□□□.□□□

□□□.□□□.□□□

253.a 254

□□□.□□□.□□□

□□□.□□□.□□□

252.a 253

Imunisasi Biaya yang dibayar tunai (out of pocket) dalam setahun terakhir:

251.a 252

□□□.□□□.□□□

□□□.□□□.□□□

250.a 251

Periksa kehamilan

06302000

Biaya yang dibayar tunai (out of pocket) dalam setahun terakhir:

□□□.□□□.□□□

34

Jumlah komoditas barang-barang bukan makanan yang terisi pada halaman ini



BLOK IV.2. PENGELUARAN UNTUK BARANG-BARANG BUKAN MAKANAN SELAMA SEBULAN DAN SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) (LANJUTAN) No. urut (1)

Kode COICOP (2)

Rincian

Sebulan Terakhir

Setahun Terakhir

(4)

(5)

(3) Biaya sekolah/kursus (R. 255 s.d. R. 260)

255

10000000

Sumbangan pembangunan sekolah (uang pangkal)

256

10000000

Uang sekolah (SPP/UKT) dan iuran komite sekolah/POMG

257

10000000

Iuran sekolah lainnya (ketrampilan, les, tes, dsb.)

258

0951000/ 12700008

Buku pelajaran, foto copy bahan pelajaran

259

09540000

Alat-alat tulis (pulpen, pensil, penghapus, penggaris, kalkulator, jangka, dsb.)

260

10500000

Uang kursus/bimbingan belajar di luar sekolah

□□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□

Biaya transportasi, akomodasi, dan jasa (R.261 s.d. R.269)

dalam setahun terakhir:

Transportasi ke fasilitas kesehatan yang dibayar tunai

263.a 07340000

Transportasi laut/kapal feri, kapal laut

Transportasi ke fasilitas kesehatan yang dibayar tunai

□□□ □□□.□□□

07240000

265

11200001

Hotel/motel/penginapan

266

09400000

267

05621000

Hiburan (menonton di bioskop, menonton sandiwara/ pertunjukkan, menonton pertandingan olah raga, dekoder, langganan TV kabel, dan rekreasi lain (tidak termasuk transpor dan pembelian barang untuk rekreasi) Gaji/upah pembantu rumah tangga, satpam, tukang kebun, dan sopir

268

12621000

Jasa lembaga keuangan (jasa ATM, jasa kartu kredit, biaya transfer, dsb.)

269

12700000

Jasa lainnya (pembuatan KTP, SIM, akta kelahiran, fotokopi, foto, jasa penitipan bayi, dsb.)

tp

ht

C. PAKAIAN, ALAS KAKI, DAN TUTUP KEPALA

271

03121000

272

03122000

273

03123000

274

03110000

275

03140000

Pakaian jadi untuk laki-laki dewasa (jas, seragam, kemeja, jaket, sarung, celana, kaos oblong, pakaian dalam, dsb.) Pakaian jadi untuk perempuan dewasa (seragam, gaun, kain panjang, blus, blazer/jas wanita, daster, baju hangat, rok, sarung, selendang, angkin, pakaian dalam, dsb.) Pakaian jadi untuk anak-anak (seragam, baju, celana, kaos, pakaian dalam, popok bayi, dsb.) Bahan pakaian untuk laki-laki, perempuan, dan anakanak (wool, poliester, katun, sutera, dsb.) Upah menjahit, memperbaiki pakaian, benang jahit, dan barang lain untuk keperluan menjahit

276

03210000

Alas kaki (sepatu, sandal, kaos kaki, dsb.)

277 03130001-03 278

03220000

□□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□

s:

264

dalam setahun terakhir: . Lainnya (uang parkir, karcis tol, dsb.)

270

□□□.□□□.□□□

//p rin

07340000

□□□.□□□.□□□

□□□.□□□.□□□

w

dalam setahun terakhir:

gs e

262.a 263

Transportasi udara/pesawat (tiket, airport tax, dsb.)

uk a

07330000

b.

dalam setahun terakhir: . Biaya ambulans yang dibayar tunai

261.b 262

□□□ □□□.□□□ □□□.□□□.□□□

id

261.a

□□□.□□□.□□□

Transportasi darat (biaya naik becak, ojek, taksi, mikrolet, minibus, bus, kereta api, sewa mobil, dsb.) Transportasi ke fasilitas kesehatan yang dibayar tunai

bp s. go .

261 0731/20000

Tutup kepala untuk laki-laki, perempuan, dan anak-anak (topi, kopiah, kerudung, dsb.) Lainnya (handuk, ikat pinggang, semir sepatu, dasi, binatu/ laundry, gantungan pakaian/hanger, mukena, jas hujan, dsb.)

□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□

35

Jumlah komoditas barang-barang bukan makanan yang terisi pada halaman ini



BLOK IV.2. PENGELUARAN UNTUK BARANG-BARANG BUKAN MAKANAN SELAMA SEBULAN DAN SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) (LANJUTAN) Kode COICOP (2)

(4)

(5)

□.□□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□

05400000

285

05110000

286

05523000

287 08200007/10 288

09120000

289

12300000

ht

290 1231-40000 291 09310001-12 292 0911/30000 293

09320000

294

07100000

295 093/400000 04500000

id

284

□□□.□□□.□□□

bp s. go .

283 055221000

b.

05200000

uk a

282

w

05300000

gs e

281

Meubelair (meja, kursi, tempat tidur, lemari pakaian, lemari pajang, rak pajang, kaca/cermin, rak sepatu, dsb.) Peralatan rumah tangga (mesin jahit, lemari es, kipas angin, mesin cuci, AC, dsb.) Perlengkapan perabot rumah tangga (kasur, bantal, taplak, sprei, sarung bantal, selimut, gorden, sajadah, kapet, permadani, tikar, dsb.) Perkakas rumah tangga (seterika, sapu, gunting, pisau, golok, cangkul, gergaji, vacum cleaner, gantungan baju, jemuran, alat solder, dsb.) Alat-alat dapur/makan (rak piring, kompor, periuk, panci, ember, pisau dapur, penggorengan, sendok, termos, piring, gelas, mixer, rice cooker, blender, microwave, oven, dan pecah belah lainnya yang terbuat dari gelas/ keramik/melamin/plastik, dsb.) Barang-barang pajangan/hiasan (hiasan dinding, aquarium, barang hiasan terbuat dari keramik, porselen, onyx, marmer, kayu, dsb.) Perbaikan perabot, perlengkapan, dan perkakas rumah tangga Pembelian HP/smartphone dan assessorisnya, termasuk perbaikannya Pembelian kamera, kacamata, video camera, alat-alat optik lainnya, termasuk perbaikannya Pembelian arloji, jam, payung, tas, koper, termasuk perbaikannya Perhiasan mahal terbuat dari logam dan batu mulia (emas, berlian, mutiara, dsb.), termasuk perbaikannya Pembelian mainan anak (sepeda roda tiga), perhiasan murah, dan imitasi, termasuk perbaikannya Pembelian televisi, radio, video, DVD, kaset, radio kaset, gitar, piano/organ, komputer, laptop, tablet, termasuk perbaikannya Pembelian alat dan perlengkapan olahraga (catur, raket, bola, net, bet, stik, baju renang, baju senam, sepatu bola/roda, kacamata renang), termasuk perbaikannya Pembelian kendaraan untuk transportasi (mobil, sepeda motor, sepeda, perahu motor, dsb.) Binatang dan tanaman peliharaan, termasuk biaya pemeliharaannya (makanan, kandang, kesehatan, pupuk, dll.) Barang tahan lama lainnya (instalasi listrik/telepon/ leding, ayunan, kereta bayi, dsb.), termasuk perbaikannya

//p rin

05110000

297

E. PAJAK, PUNGUTAN, DAN ASURANSI

298

Pajak bumi dan bangunan (PBB)

299

Pajak kendaraan bermotor (STNK) dan tak bermotor

300

Pungutan/retribusi (iuran RT/RW, sampah, keamanan, kuburan, dsb.)

301

12530000

Asuransi kesehatan

302

12500000

Asuransi jiwa lainnya dan asuransi kerugian (asuransi kematian, kecelakaan, mobil, rumah, dsb.)

303

Setahun Terakhir

D. BARANG TAHAN LAMA

280

296

Sebulan Terakhir

(3)

s:

279

Rincian

tp

No. urut (1)

Lainnya (tilang, PPh, dsb.)

□□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□

36 Jumlah komoditas barang-barang bukan makanan yang terisi pada halaman ini



BLOK IV.2. PENGELUARAN UNTUK BARANG-BARANG BUKAN MAKANAN SELAMA SEBULAN DAN SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) (LANJUTAN) No. Urut (1)

Kode COICOP (2)

Rincian

Sebulan Terakhir

Setahun Terakhir

(3)

(4)

(5)

304

F. KEPERLUAN PESTA DAN UPACARA/KENDURI

305

Perkawinan (sewa alat seperti peralatan pengantin, kursi, tenda, piring, jasa seperti ongkos perias pengantin, penghulu, jasa penyelenggaraan, serta sewa gedung, dsb.)

309

Upacara agama atau adat lainnya (memanggil Ustad, Pendeta, sesajen, dsb.)

310

Biaya pemakaman (ongkos memandikan jenazah, kain kafan, jasa penggali kubur, peti mati, biaya krematorium, biaya ngaben, dsb.)

id

Biaya Penyelenggaraan Ibadah Haji (BPIH), umroh, perjalanan rohani

□□□.□□□.□□□

bp s. go .

308 09600002/07

□□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□ □□□.□□□.□□□

uk a

306

□□□.□□□.□□□

b.

307

Khitanan dan ulang tahun (ongkos bengkong, biaya dokter/mantri/dukun sunat, pembungkus makanan, pita/kertas penghias ruangan/balon, sewa kursi, sewa gedung, sewa hiburan) Perayaan hari raya agama (sewa kursi, sewa tenda, dsb.)

□.□□□.□□□.□□□

(1)

(2)

s:

Nama ART

tp

No. ART

//p rin

gs e

w

BLOK IV.3.1. REKAPITULASI PENGELUARAN MAKANAN DAN MINUMAN JADI SERTA ROKOK SELURUH ANGGOTA RUMAH TANGGA (DALAM RUPIAH)

ht

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 JUMLAH

Makanan dan Minuman Jadi

Rokok dan Tembakau

(3)

(4)

□.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□

□.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□

37

BLOK IV.3.2. REKAPITULASI PENGELUARAN MAKANAN, MINUMAN, DAN ROKOK (DALAM RUPIAH) [Disalin dari Blok IV.1 Kolom (10) dan Blok IV.3.1 Kolom (3) dan (4)] No.

Jenis Pengeluaran

Seminggu Terakhir

(1)

(2)

(3)

Padi-padian (R.1)

2

Umbi-umbian (R.8)

3

Ikan/udang/cumi/kerang (R.16)

4

Daging (R.52)

5

Telur dan Susu (R.62)

6

Sayur-sayuran (R.72)

7

Kacang-kacangan (R.98)

8

Buah-buahan (R.106)

9

Minyak dan Kelapa (R.120)

10

Bahan Minuman (R.125)

11

Bumbu-bumbuan (R.133)

12

Bahan Makanan Lainnya (R.146)

13

Makanan dan Minuman Jadi (Blok IV.3.1 Baris Jumlah Kolom 3)

14

Rokok dan Tembakau (Blok IV.3.1 Baris Jumlah Kolom 4)

15

SUBJUMLAH [R.1 s.d. R.14]

16

RATA-RATA PENGELUARAN MAKANAN SEBULAN [(R.15) x 30/7]

□.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □.□□□.□□□ □□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□

tp

s:

//p rin

gs e

w

uk a

b.

bp s. go .

id

1

ht

BLOK IV.3.3. REKAPITULASI PENGELUARAN UNTUK BARANG-BARANG BUKAN MAKANAN (DALAM RUPIAH) [Disalin dari Blok IV.2 Kolom (4) dan Kolom (5)] No.

Jenis Pengeluaran

Sebulan Terakhir

Setahun Terakhir

(1)

(2)

(3)

(4)

1

2

Perumahan dan Fasilitas Rumah Tangga A. Sebulan terakhir (R.189 Kolom 4) B. Setahun terakhir (R.189 Kolom 5) Aneka Barang dan Jasa A. Sebulan terakhir (R.231 Kolom 4)

Pakaian, Alas Kaki, dan Tutup Kepala (R.270)

4

Barang Tahan Lama (R.279)

5

Pajak, Pungutan, dan Asuransi (R.297)

6

Keperluan Pesta dan Upacara/Kenduri (R.304)

8 9

□.□□□.□□□.□□□

B. Setahun terakhir (R.231 Kolom 5)

3

7

□.□□□.□□□.□□□

JUMLAH PENGELUARAN A. Sebulan terakhir (R.1 s.d. R.2 Kolom 3)

□.□□□.□□□.□□□

B. Setahun terakhir (R.1 s.d. R.6 Kolom 4) RATA-RATA PENGELUARAN BUKAN MAKANAN SEBULAN [(R.7.b Kolom (4)/12) + R.7.a Kolom (3)] RATA-RATA PENGELUARAN RUMAH TANGGA SEBULAN [Blok IV.3.2, R.16 Kolom (3) + Blok IV.3.3, R.8 Kolom (3)]

□.□□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□

□.□□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□

BLOK V. PENDAPATAN, PENERIMAAN, DAN PENGELUARAN BUKAN KONSUMSI A. PENDAPATAN DARI UPAH/GAJI BAIK BERUPA UANG MAUPUN BARANG/JASA YANG DITERIMA SELAMA SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH)

      

(4)

      

Jumlah

(1)

(5)

(6)

(7)

... ... ... ... ... ... ... ...

... ... ... ... ... ... ... ...

... ... ... ... ... ... ... ...

B. PENDAPATAN DARI USAHA RUMAH TANGGA SELAMA SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) Nilai Produksi

(2)

(3)

(4)

Jumlah

      

... ... ... ... ... ... ... ...

Biaya Produksi (Termasuk upah/gaji, pajak lainnya atas produksi, dll.)

Surplus Usaha/Mix Income [Kolom 4 - Kolom 5]

(5)

(6)

... ... ... ... ... ... ... ...

... ... ... ... ... ... ... ...

C. PENDAPATAN KEPEMILIKAN DAN PRODUKSI RUMAH TANGGA YANG DIKONSUMSI SELAMA SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) (1)

(2)

1

Perkiraan sewa rumah

2

Produksi barang pertanian dan industri yang dikonsumsi sendiri

3

Pendapatan kepemilikan (pendapatan usaha bukan dari usaha rumah tangga, sewa tanah/lahan, dividen, bunga simpanan, bagi hasil, dsb.) Jumlah

(3)

... ... ... ...

38

      

Nama

Kategori Lapangan Usaha *)

s: //

No. Urut ART

Lembur, Honorarium, dsb.

ht tp

      

(3)

Upah/gaji dalam Bentuk Barang/Jasa

id

(2)

Upah/gaji dalam Bentuk Uang

go .

(1)

Kategori Jenis Lapangan Pekerjaan **) Usaha *)

ps .

Nama

pr in gs ew uk ab .b

No. Urut ART

D. PENERIMAAN DAN PENGELUARAN TRANSFER SERTA TRANSAKSI KEUANGAN SELAMA SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) Penerimaan

N i l a i (Rp)

(1)

(2)

Pengeluaran (3)

□.□□□.□□□.□□□ □.□□□.□□□.□□□

□.□□□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□.□□□

s: //

Jumlah

ht tp

BLOK VI. REKAPITULASI PENERIMAAN DAN PENGELUARAN RUMAH TANGGA SELAMA SETAHUN TERAKHIR (DALAM RUPIAH) Penerimaan

N i l a i (Rp)

(1)

(2)

Pengeluaran (3)

N i l a i (Rp) (4)

□□.□□□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□.□□□

1. Pengeluaran konsumsi rumah tangga [Blok IV.3.3 Rincian 9 Kolom (3) dikali 12]

□□.□□□.□□□.□□□

3. Pendapatan kepemilikan dan bukan dari usaha rumah tangga [Blok V.C Baris Jumlah Kolom (3)]

□□.□□□.□□□.□□□

2. Pengeluaran transfer [Blok V.D Baris Jumlah Kolom (4)]

□□.□□□.□□□.□□□

4. Penerimaan transfer [Blok V.D Baris Jumlah Kolom (2)]

□□.□□□.□□□.□□□ □□.□□□.□□□.□□□

1. Upah dan gaji [Blok V.A Baris Jumlah Kolom (5)+(6)+(7)] 2. Pendapatan/surplus dari usaha rumah tangga [Blok V.B Baris Jumlah Kolom (6)]

J u m l a h

J u m l a h

□□.□□□.□□□.□□□

Selisih Penerimaan dan Pengeluaran [Jumlah Kolom (2) – Jumlah Kolom (4)]

□.□□□.□□□.□□□

39

□□.□□□.□□□.□□□

Jumlah

2. Pengeluaran dari transaksi keuangan (menabung, membayar utang, premi asuransi jiwa/jaminan hari tua/pendidikan, membayar arisan, meminjamkan uang, membayar utang dagang, menebus barang gadaian, pembelian rumah, pembelian tanah, pembelian emas batangan, dll.)

pr in gs ew uk ab .b

Penerimaan dari transaksi keuangan (pengambilan tabungan, pengembalian piutang, klaim asuransi jiwa/jaminan hari tua/pendidikan, mendapat arisan, meminjam uang, pengembalian piutang dagang, menggadaikan barang, dll.)

□.□□□.□□□.□□□

id

1.b Penerimaan transfer (kiriman dan pemberian uang, ikatan dinas, bea siswa, uang pensiun, klaim asuransi kerugian, terima kiriman makanan/barang, klaim asuransi kerugian barang modal, dll.) dari non pemerintah

1. Pengeluaran transfer (mengirim dan memberi uang, memberikan makanan/barang, premi asuransi kerugian barang modal, dll.)

go .

□.□□□.□□□.□□□

(4)

ps .

1.a Penerimaan transfer (kiriman dan pemberian uang, ikatan dinas, bea siswa, uang pensiun, klaim asuransi kerugian, klaim asuransi kerugian barang modal, dll.) dari pemerintah

2.

N i l a i (Rp)

40

BLOK VII. C A T A T A N

□□ □□ MULAI : □□ □□ MULAI : □□ □□ MULAI : □□ □□

KUNJUNGAN I : TANGGAL: …………..

MULAI :

KUNJUNGAN II : TANGGAL: …………..

□□ □□ SELESAI : □□ □□ SELESAI : □□ □□ SELESAI : □□ □□ SELESAI :

: :

KUNJUNGAN III : TANGGAL: …………..

:

:

KUNJUNGAN IV : TANGGAL: …………..

:

:

:

tp

s:

//p rin

gs e

w

uk a

b.

bp s. go .

id

:

ht

*) Kategori Lapangan Usaha 1. Pertanian tanaman padi dan palawija 2. Hortikultura 3. Perkebunan 4. Perikanan 5. Peternakan 6. Kehutanan dan pertanian lainnya 7. Pertambangan dan penggalian 8. Industri pengolahan 9. Pengadaan listrik, gas, uap/air panas, dan udara dingin 10. Pengelolaan air, pengelolaan air limbah, pengelolaan dan daur ulang sampah, aktivitas remediasi 11. Konstruksi 12. Perdagangan besar dan eceran, reparasi, dan perawatan mobil dan sepeda motor 13. Pengangkutan dan pergudangan 14. Penyediaan akomodasi dan penyediaan makan minum **) Jenis Pekerjaan 0. Tentara Nasional Indonesia (TNI) dan Kepolisian Negara Republik Indonesia (POLRI) 1. Manajer 2. Tenaga profesional 3. Teknisi dan asisten profesional 4. Tenaga tata usaha

15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.

Informasi dan komunikasi Aktivitas keuangan dan asuransi Real estate Aktivitas profesional, ilmiah, dan teknis Aktivitas penyewaan dan sewa guna tanpa hak opsi, ketenagakerjaan, agen perjalanan, dan penunjang usaha lainnya Administrasi pemerintahan, pertahanan, dan jaminan sosial wajib Pendidikan Aktivitas kesehatan manusia dan aktivitas sosial Kesenian, hiburan, dan rekreasi Aktivitas jasa lainnya Aktivitas rumah tangga sebagai pemberi kerja Aktivitas badan internasional dan badan ekstra internasional lainnya

5. Tenaga usaha jasa dan tenaga penjualan 6. Pekerja terampil pertanian, kehutanan, dan perikanan 7. Pekerja pengolahan, kerajinan, dan yang berhubungan dengan itu 8. Operator dan perakit mesin 9. Pekerja kasar Waktu selesai wawancara:

:

ht tp

ew

gs

in

pr

s: //

b.

uk a

DATA

MENCERDASKAN BANGSA

go

s.

bp

.id