Data Loading...
ANALISIS STEINER
Cecil
C. Steiner mengemukakan penilaian berbagai bagian tengkorak secara terpisah, yaitu skeletal, dental, dan jaringan lunak.
ANALISIS STEINER Analisis
skeletal mengemukakan hubungan rahang atas dan bawah terhadap tengkorak. Analisis dental mengemukakan hubungan gigi insisif atas dan bawah terhadap masing-masing rahang. Analisis jaringan lunak mengemukakan rerata penilaian keseimbangan dan keharmonisan profil wajah bagian bawah.
Analisis skeletal Steiner memilih menggunakan basis kranial anterior (titik sela/ sela tursika ke titik nasion) sebagai garis referensi dalam analisisnya.
Analisis skeletal 1. Maksila Posisi antero-posterior maksila terhadap kranium diukur dengan sudut SNA. Sudut SNA untuk menentukan apakah maksila protrusif atau retrusif terhadap basis kranial. Rerata sudut SNA 82°; lebih besar 82° maksila protrusif; lebih kecil 82° maksila retrusif.
2. Mandibula Posisi antero-posterior mandibula terhadap basis kranium ditentukan dengan sudut SNB. Sudut SNB untuk mengetahui apakah mandibula protrusif atau retrusif terhadap basis kranial. Rerata sudut SNB 80°; lebih kecil 80° mandibula retrusif; lebih besar 80° mandibula prognatik.
3. Hubungan maksila dan mandibula Posisi antero-posterior maksila dan mandibula diukur dengan sudut ANB. Rerata sudut ANB 2°; jika lebih besar dari 2° kecenderungan skeletal Kelas II; jika kurang dari 2° dan kurang dari 0° (-1°, -2°, -3°) mandibula di depan maksila atau hubungan skeletal Kelas III.
4. Occlusal Plane Dibuat melalui overlapping tonjol M1 dan P1. Untuk mengetahui letak gigi-gigi dalam oklusi terhadap wajah dan kranium. Pada oklusi normal rerata sudut yang dibentuk antara bidang oklusal dan garis S-N sebesar 14°.
5. Mandibular Plane Bidang mandibula digambar melalui gonion (Go) dan gnation (Gn). Mandibular plane angle dibentuk oleh bidang mandibula dan garis S-N sebesar 32°. Mandibular plane angle yang sangat besar atau kecil menunjukkan pola pertumbuhan yang tidak menguntungkan.
Analisis Dental 1. Maxillary Incisor Position Letak dan inklinasi aksial gigi insisif atas ditentukan dengan menghubungkan gigi tsb ke garis N-A. Gigi insisif atas thd garis N-A dibaca dalam derajat, menentukan hubungan angular gigi-gigi insisif atas Sedangkan apabila dibaca dalam mm, memberikan informasi posisi gigi insisif lebih ke depan atau ke belakang dari garis N-A.
Jarak
permukaan gigi insisif paling labial terhadap garis N-A sebesar 4 mm di depan garis N-A, dan inklinasi aksialnya membentuk sudut 22° dengan garis N-A. Pembacaan sudut saja tidak cukup, demikian juga apabila hanya pembacaan jarak saja. Maxillary Incisor Angle ini untuk mengetahui posisi insisif thd facial skeleton.
2. Mandibular Incisor Position Letak gigi insisif bawah dalam arah anteroposterior dan angulasinya ditentukan dengan menghubungkan gigi tsb dengan garis N-B. Pengukuran gigi insisif bawah thd garis N-B dalam mm menunjukkan posisi gigi di depan atau di belakang garis N-B.
Pembacaan
gigi insisif sentral bawah thd garis N-B dalam derajat menentukan inklinasi aksial gigi tsb. Titik paling labial gigi insisif sentral bawah terletak 4 mm di depan garis N-B, sedangkan inklinasi aksial gigi ini thd garis N-B sebesar 25°.
3. Interincisal Angle Angulasi interinsisal berhubungan dengan posisi gigi insisif atas thd insisif bawah. Rerata 130°, apabila lebih kecil 130° baik gigi atas maupun gigi bawah memerlukan uprighting, apabila lebih besar 130° gigi insisif bawah memerlukan protraksi atau koreksi inklinasi aksial.
4. Pogonion -NB Oleh karena dagu berperan dalam menentukan profil wajah, maka area ini perlu dievaluasi. jarak antara pogonion thd garis N-B adalah 4 mm. Selisih 2 mm dari pengukuran tsb masih dapat diterima, selisih 3 mm berarti kurang diinginkan tetapi masih dapat ditoleransi. Jika perbedaannya lebih dari 4 mm, maka perlu tindakan koreksi.
5. IMPA Dibentuk Mandibular Plane dan garis incisal edge-apex gigi incisivus RB Mean: 93 Sudut ini dibaca positif, apabila inklinasi gigi insisif RB ke arah depan terhadap basis gigi-geligi.
Analisis Jaringan Lunak Analisis jaringan lunak merupakan dasar observasi visual yang dibuat pada pemeriksaan klinik pasien. Analisis jaringan lunak meliputi penilaian adaptasi jaringan lunak thd profil tulang dengan pertimbangan ukuran, bentuk, dan postur bibir seperti terlihat pada gambaran sefalogram lateral.
Referensi
Steiner (S-line) untuk menentukan keseimbangan wajah jaringan lunak yang sering digunakan oleh ortodontis. Menurut Steiner, bibir dalam keseimbangan wajah yang baik, apabila menyentuh perpanjangan garis dari kontur jaringan lunak dagu ke pertengahan S (yang dibentuk oleh tepi bawah hidung). Garis ini disebut sebagai S-line.
Contoh kasus Pasien wanita muda kulit putih dengan maloklusi seperti pada tracing sefalogram lateral. SNA terbaca 88° (rerata normal 82°), menunjukkan maksila protrusif. SNB terbaca 78° (rerata normal 80°), menunjukkan mandibula retrusif ringan.
ANB
(selisih SNA dan SNB) terbaca 10° (rerata normal 2°), menunjukkan adanya displasia rahang arah antero-posterior berat, hal ini kemungkinan karena adanya maksila yang protrusif dan mandibula retrusif. Posisi gigi insisif atas thd pola skeletal (4 mm dan 22°) baik, sehingga tidak memerlukan perubahan posisi.
Inklinasi
gigi insisif bawah sangat ke depan (12 mm dan 45°). Idealnya, gigi ini di upright hingga posisi normal (4 mm dan 25°). Sudut interincisal terbaca runcing (104°) terutama karena gigi insisif bawah protrusif berat.
Pengukuran
Pogonion ke NB adalah 0 mm. Gigi insisif bawah yang tipping ke depan 12 mm, menunjukkan bahwa gigi insisif mempunyai keseimbangan yang buruk thd pola skeletal.
S-line
menunjukkan bahwa bibir sangat protrusif.
TREATMENT PLANNING: Retraksi bodily gigi insisif atas dan tipping ke lingual gigi insisif bawah untuk mengurangi keprotrusifan bibir.